Antrag auf Nutzung von Wasserflächen bei den Berliner Bäder-Betrieben Sachsendamm 2-4 in 10829 Berlin durch Schulen gem. § 1 der Nutzungssatzung im Rahmen ihres obligatorischen Schwimmunterrichts , durch Vereine gem. § 1 der Nutzungssatzung für ihren schwimm- und wassersportlichen Übungs-, Lehr- oder Wettkampfbetrieb und durch Nutzergruppen, die nicht unter den Begriff Schule oder Verein fallen. Der Antrag ist grundsätzlich im ORIGINAL an die BBB zu stellen! ANTRAGSTELLER: Name der Schule/Verein/Nutzergruppe: .................................................................................................................... Rechtsgeschäftlich vertreten durch Herrn/Frau: ......................................................................... Funktion: .............................. Straße: ....................................................................... Ort: ...................................... PLZ: ......................... Geschäftsadresse gemäß Eintrag Vereinsregister Tel.: .............................. Fax: ............................ förderungswürdig n. Sportförderungsgesetz: SEN-Nr.: ja: e-mail: ............................................................................................ nein: BBB-Nr.: siehe LSB-Handbuch Webseite: www. .............................................................................. Mitglied im Fachverband: ................................................................. (wenn bekannt) Postanschrift zum Versenden des Nutzungsvertrages: c/o / Herr / Frau .............................................................................. Angabe entfällt, wenn Geschäftsadresse mit Postanschrift identisch ist. Straße: ....................................................................... PLZ: ......................... Ort: ...................................... ANSPRECHPARTNER (Name der verantwortlichen Person im Schwimmbad während der Nutzung): Herr/Frau: ............................................................. Tel. privat: ................................................. Tel. dienstl.: .......................................................... Fax privat: ................................................. e-mail: ................................................................... Handy.: ..................................................... Hiermit beantrage ich im Schwimmbad .................................................................................... (Name des Schwimmbades) die Nutzung von Wasserfläche für den/die: 1) obligatorischen Schwimmunterricht der Schulen nach Nutzungssatzung § 2 Abs. 1 Ziff. 1. 2) schwimm- und wassersportlichen Übungs- oder Lehrbetrieb nach Nutzungssatzung § 2 Abs. 3 a) b) c) d) Schwimmen Wasserrettung Wasserspringen Wasserball e) f) g) h) Moderner Fünfkampf Triathlon Synchronschwimmen Unterwasserrugby i) k) l) Flossenschwimmen Streckentauchen Tauchen 3) schwimm- und wassersportlichen Wettkampfbetrieb der Vereine nach Nutzungssatzung § 2 Abs. 3 und § 9 m) Wettkampf: .................................................................................................................................. (Bezeichnung des Wettkampfes - ohne Abkürzung) Standfläche ohne Einnahmen: ja ....... m² nein Standfläche mit Einnahmen: ja ....... m² nein Erzielung von sonst. Einn.: ja nein 4) Durchführung von Angeboten und Kursen der Vereine nach Nutzungssatzung § 2 Abs. 6 (wenn diese von ihren Mitgliedern Gebühren erhebt oder sonstige Einnahmen erzielt) und § 4 Abs. 1 (die vor 16:00 Uhr stattfinden). n) Schwimmkurs für Kinder o) Schwimmkurs für Erwachsene p) ................................. t) Gesundheitssport 5) Durchführung von Angeboten und Kursen der Vereine, die in Sportarten angeboten werden, die nicht in § 2 Abs. 3 der Nutzungssatzung genannt sind. r) Aqua-Fitness (kein Gesu.-sport) s) Wassergymnastik (kein Gesu.-sport) 6) Durchführung von Schwimmfesten u.ä. Veranstaltungen, auf die § 9 der Nutzungssatzung nicht zutrifft. 7) Nutzung durch öffentliche Nutzergruppen, die nicht unter den Begriff Schulen oder Vereine fallen Zutreffende Ziffer (1 bis 7) bitte auf der Rückseite des Antrages in der Spalte - Nutzung - eintragen. Zutreffenden Buchstaben (a bis t) bitte auf der Rückseite des Antrages in der Spalte - Sportart / Angebot - eintragen. Hiermit erkläre ich mein Einverständnis, dass meine persönlichen Daten elektronisch gemäß den gesetzlichen Datenschutzbestimmungen gespeichert werden. Die von Ihnen erhobenen Daten werden vertraulich behandelt und durch die BBB ausschließlich zum Zweck der Antragstellung auf Nutzung erhoben. Ihre Daten werden nicht an Unbefugte weitergegeben. Die BBB haben Sicherheitsmaßnahmen getroffen, um Ihre Daten vor unrechtmäßiger Verarbeitung und Nutzung zu schützen. Ihre Daten werden umgehend gelöscht, sobald die ausgezeichneten Zwecke entfallen und keine Aufbewahrungspflichten der Löschung entgegenstehen. Ich erkläre ausdrücklich, dass ich die Satzung über die Nutzung der Einrichtungen der BBB einschließlich der Anlagen 1 und 2 anerkenne. Es ist mir bewusst, dass bei falschen Angaben, insbesondere zur Nutzung, der Vertrag für die Nutzung jederzeit fristlos gekündigt werden kann. Rechtsgültige Unterschrift Datum und Stempel / Nutzer Seite 1 von 2 Befürwortet BBB / BL: Bestätigt BBB / Regionalleiter: Stand 04. Februar 2013 Wochentag von bis Uhrzeit (Wasserzeit) 50 Meter 25 Meter einmalig wöchentlich 25 m - im flachen Teil 50 m-B. geteilt Anz. der Bahnen 25 m - im tiefen Teil bis: 7 Nutzung (Ziffer 1 bis eintragen) Nichtschw.-Becken Zeitraum vom / am: a bis t eintragen) (Buchstabe Sportart/ Angebot Behindertenbecken Sprungbecken Außenbahn (bitte ankreuzen) Wird das Angebot im Rahmen des Behindertensports ausgeübt - Angabe der Auslassungstermine z. B. bei Kursen und Angeboten gem. Nutzungssatzung: Weitere Angaben und Hinweise weiblich männlich Kinder/Jugendliche < 18 J. Rettungsschwimmer/in vorhanden, wenn Übungsleiter/in keine Rettungsfähigkeit hat (ja / nein) Übungsleiter/in mit Rettungsfähigkeit gem. § 3 Abs. 4 der Nutzungssatzung vorhanden (ja / nein) männlich Erwachsene > 18 J. weiblich Jahrgang (von - bis) der Nutzer und -innen Welche der Sportarten/Angebote (Buchstaben a bis t) betreibt Ihr Verein laut Satzung? Wie hoch ist die Mitgliederzahl des Vereins / der Abteilung, die sich mit o. g. Sportart befasst? Voraussichtl. Anzahl der Sportler Bitte rechts stehende Angaben zum Trainingsbetrieb unbedingt ausfüllen! Voraussichtl. Anzahl der Sportlerinnen