8e RETRO MOTO INTERNATIONALE Samstag 20. Juni 2015 R N.R. P N.C. ANMELDUNGSFORMULAR 2015 (BITTE IN GROSSBUCHSTABEN AUSFÜLLEN) FAHRER : CHF 100.NAME : ………………………………. VORNAME : ………………..………GEBURTSDATUM.: ………………........... Adresse : …………………………………………………………………………………………………….…………………… PLZ : …………………. ORT : ……………………………….………… LAND : …………………………………………….. E-Mail : …………………[email protected]. privat : …………………………. Handy : ……………………………… Motorrad-Typ : …………………………………………………………… Baujahr : ……………………………….............. Datum und Unterschrift : ……………………………………………………………………………………………………….. SEITENWAGENBEIFAHRER : + CHF 40.NAME : ………………………………. VORNAME : ………………..………GEBURTSDATUM.: ………………........... Adresse : …………………………………………………………………………………………………….…………………… PLZ : …………………. ORT : ……………………………….………… LAND : …………………………………………….. E-Mail : …………………[email protected]. privat : …………………………. Handy : ……………………………… Motorrad-Typ : …………………………………………………………… Baujahr : ……………………………………........ Datum und Unterschrift : ……………………………………………………………………………………………………….. OBLIGATORISCHE ANGABEN ZUR ANMELDUNG : Foto des Motorrades (Ohne Verschalung für die Seitenwagen) und Kopie des Fahrausweises (Achtung: es werden KEINE Fotos zurückerstattet) Geschichte des Motorrades: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Geschichte des Piloten, Beifahrers : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… SAMSTAGABEND : Es wird ein gemütliches Abendessen, für Piloten und Nicht-Piloten serviert. Sie haben jetzt die Möglichkeit sich für dieses Essen zum Preis von CHF 40.- pro Person (ohne Getränke) - Kinder bis 10 Jahre zum ½ Preis einzuschreiben. Name : ……………………………………………………….Vorname : ………………………………………………………. Anzahl Erwachsene : ………………………………………Anzahl Kinder : ……………………………………….………… Datum : …………………………………………..………….Unterschrift : …………………………………………..………... Dieser Anlass ist für alle Motorrad- und Seitenwagen Besitzer zugänglich die ein:  TOURISMUS Motorrad oder Seitenwagen mit Baujahr vor 1975 besitzen  Rennmotorrad oder –Seitenwagenmit Baujahr vor 1985 besitzen Die Anmeldung wird nur zur Kenntnis genommen nach Erhalt des Anmeldeformulars und der Bezahlung der Gebühren von CHF 100.- (140.- für Seitenwagengespanne) auf unser Konto: CCP No. 12-316827-3 oder IBAN CH35 0900 0000 1231 6827 3 Für Bezahlung in Euro: IBAN CH63 0900 0000 9121 6964 9 Adresse : SWIFT : POFICHBEXXX RETRO MOTO INTERNATIONALE c/o Michel ROSSIER route des Cheseaux-Dessus G2 1264 St-Cergue oder [email protected] Letztes Einschreibedatum 1. Juni 2015. Achtung: Die Anzahl der Teilnehmer ist auf 250 beschränkt. Eine Teilnahmebestätigung erhalten Sie ab Zahlungseingang. ALLGEMEINE BEDINGUNGEN Jeder Teilnehmer fährt auf eigene Verantwortung. Mit seiner Unterschrift bestätigt er, dass er davon Kenntnis genommen hat und die beigelegten Allgemeinen Bedingungen (http://www.retromoto.ch/pdf/reglement_general_2015.pdf) und die Entscheide und Bemerkungen der Organisatoren und Rennkommissären akzeptiert. Die Organisatoren lehnen JEGLICHE Verantwortung im Falle eines Unfalles ab und entbinden sich von allen Verpflichtungen Gerichtlicher-, Kausaler- und Ziviler Art. Mit meiner Unterschrift akzeptiere ich die oben genannten Bedingungen der Veranstalter: Datum : ………………………………….Unterschrift : ………………………………………………………………………… Paddock Ab Freitag 14h00 ist der Rennplatz offen. Technische Kontrolle der Rennmaschinen und Einschreibung: Freitag : 15h30 - 18h30 Samstag : 6h30 - 8h00 WC und Duschen stehen zu Ihrer Verfügung (bitte Wegweiser beachten). Ausstellung Vergisst nicht unsere super Motorrad und Seitenwagen Ausstellung im « Centre du Vallon » zu besuchen. Der Eintritt ist FREI. Freitagabend : Offizielle Eröffnung der Ausstellung um 19h00 (Aperitif offeriert von der Gemeinde Saint-Cergue). Anschliessend Abendessen (zu Lasten der Besucher) auf dem Gelände des « Centre du Vallon ». Samstagabend : Öffnungszeit der Bar 18h30 / Nachtessen um 19h00 Die Veranstalter schätzen sich Glücklich Sie zu einem gemeinsamen Nachtessen im « Centre du Vallon » willkommen zu heissen. Menu: Salade de saison et dès de volaille balsamique et cresson, huile de noisette Emincé de bœuf bourguignon (vin rouge et paprika) Mousse à la framboise grand mère, sauce vanille Preis ohne Getränke: CHF 40.- pro Person, auf unser Konto zu überweisen vor dem 1. Juni 2015. Der gesamte Erlös dieser Veranstaltung geht an die « Ligue Pulmonaire Genevoise»