国立大学法人三重大学　個人情報ファイル簿平成26年３月31日現在　整理番号個人情報ファイルの名称個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別個人情報ファイルに記組織の名称及び所在れに基づく命令個人情報ファイルに記地の規定による，訂録される個人情報の経録される個人情報の収正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 常的提供先（提供する集方法場合）名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ続き等算処理ファイニュアルファイ））三重県津企画総務部市栗真町無 ○ 本人無総務チーム屋町1577 法第４条第３号に該当するファイルの有無 1 寄附金管理システム（振興基金企画総務部総務に関する管理ファイル）チーム振興基金管理に関する業務に氏名，郵便番号，住所，電話番号，E-mailアドレス，支払教職員，卒業生等利用件名，支払金額 2 メールマガジン発行用メールア企画総務部総務ドレス一覧チーム（広報室）メールマガジン発行のため氏名、住所（都道府県名）、メールアドレス一般本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 3 広報誌等発送用名簿広報誌等発送のため氏名、住所一般本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 4 広報誌等の読者プレゼント発送企画総務部総務用名簿チーム（広報室）広報誌等の読者プレゼント発送氏名、住所、年齢、職業のため一般本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 5 保証書財務部経理チーム授業料等の保証書学生本人からの届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 6 学納金管理システム財務部経理チーム授業料債権管理のため教務情報システムからの連携及び本人からの無届出三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無教務情報システム学部，学科，学籍番号，受験番号，氏名，フリガナ，性各種証明書の自動発行のデー別，生年月日，電話番号，携帯電話番号，科目名称，単在学生，卒業生学務部教務チーム位数，評価点，出学種別，出学日付，出学理由，学割証タ管理発行枚数，通学区間，健康診断情報 GAKUENとのデータ連携，学生本人からの届無出三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無本人からの届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無学部からの届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無学部生，大学院生，専学部からの報告攻科生 7 企画総務部総務チーム（広報室）氏名、保証人住所、氏名、電話番号学籍番号、学生氏名、住所、保証人名、保証人住所、口卒業生、学生座振替銀行、預金種別、口座番号等 ○ 無無 8 学生調書学務部教務チーム学生の身上調査学部，学科，受験番号，氏名，フリガナ，性別，生年月日，年齢，本籍，受験種別，出身校，職歴，住所，電話番新入生号，通学方法，保証人住所，保証人氏名，本人との続柄，保証人勤務先，保証人電話番号，家族の氏名，家族の生年月日，家族の職業 9 学部，大学院学位記授与申請関係書類学務部教務チーム学位記授与のため氏名，生年月日，性別，学籍番号，研究科，専攻，学部，学部生，大学院生学科，課程，卒業年月日 10 休学，退学，復学関係書類学務部教務チーム報告文書氏名，生年月日，住所，学部，課程，学科，研究科，課程，専攻，学籍番号，入学年度，申請理由等無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 11 本人からの申請及び試教員免許状更新講習受講者管氏名，生年月日，住所，電話番号，保有免許状の種類及受講申込者（学校教員教員免許状更新講習受講者関験結果を講習担当講師無学務部教務チーム理のためび番号，更新講習履修認定試験結果等等）係が入力三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 12 教務情報システム（ＧＡＫＵＥＮ学務部教務チーム学生データの管理及びユニバーサルパスポート）入試情報，学生調書，学生からの届出，学生無による入力，教員の成績入力三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 13 個人情報の取り扱いに関する同意書学務部教務チーム無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 14 団体結成届学務部学生サービ団体結成届業務スチーム団体名、学部等、学籍番号、学年、氏名、電話番号、届出理由学生・教員課外活動団体担当者からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 15 日本学生支援機構奨学金申請学務部学生サービ奨学金申込受付書類・申込データスチーム学部等、学年、学籍番号、氏名、生年月日、住所、電話番号、学歴、家族の続柄・氏名・年齢・職業・勤務先・収入・資産等、振込口座、登録印鑑、その他奨学金申請者本人から届出日本学生支援機構三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 学部，学科，学籍番号，氏名，性別，生年月日，本籍，住所，電話番号，保証人氏名，保証人続柄，保証人住所，在学生，卒業生保証人電話番号，成績情報，健康診断情報，就職活動記録等学生の個人情報の管理取り扱氏名、学部、学科、課程、大学院、専攻、受験番号、保護学部生、専攻科生、大本人からの届出いのため者等氏名学院生 1 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ 無整理番号個人情報ファイルの名称個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）三重県津企画総務部市栗真町無 ○ ○ 総務チーム屋町1577 16 日本学生支援機構奨学生推薦学務部学生サービ推薦者の選考・推薦選考資料スチーム学部等、学年、学籍番号、氏名、収入（所得）金額、高校奨学金申請者評定、入試順位、学業成績、推薦順位等奨学金申請書・申込データ、入試データ（入日本学生支援機構試チーム・各学部より）、教務情報システム 17 日本学生支援機構奨学生採用学務部学生サービ採用者の確認名簿スチーム奨学生番号、学籍番号、氏名、学年、月額、貸与期間、振込口座奨学生日本学生支援機構から無送付三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 18 日本学生支援機構奨学金受給学務部学生サービ奨学生の把握、異動内容確認、学部等、奨学生番号、氏名、電話番号、貸与期間、貸与奨学生者名簿スチーム連絡月額、学籍番号、異動情報奨学金申請書類・採用無データ等より三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 19 日本学生支援機構奨学生異動学務部学生サービ異動等の手続き届等スチーム学部等、学年、学籍番号、氏名、奨学生番号、異動内容奨学生本人から届出日本学生支援機構三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 20 日本学生支援機構奨学金適格学務部学生サービ奨学金継続手続き認定資料スチーム学部、奨学生番号、氏名、学籍番号、電話番号、経済状況、学生生活状況、学修状況、修得単位数、進級状況、奨学生認定結果本人から届出、教務情日本学生支援機構報システム三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 21 授業料免除・徴収猶予・月割分学務部学生サービ申請事由の確認納申請書スチーム申請者の学籍番号・入学年度・学年・学部等・学科等・氏申請学生（正規生の名、保証人氏名・続柄、申請事由み）本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 22 授業料免除・徴収猶予・月割分学務部学生サービ申請者の確認納申請者名簿スチーム学部等、受験番号、学籍番号、氏名、申請種別本人からの申請、教務無情報システム三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 授業料免除・徴収猶予・月割分学務部学生サービ申請者の選考審査納提出書類スチーム申請者の受験番号・旧学籍番号・編入受験番号・学籍番号・入学年度・学年・学部等・学科等・氏名・生年月日・現住所・電話番号・e-mailｱﾄﾞﾚｽ・写真・奨学金の金額・種別・収入・免除状況、保証人氏名・続柄・生年月日・住所・電話番号、家族の続柄・氏名・年齢・職業・在職期申請学生（正規生の間・勤務先・収入、就学者の続柄・氏名・年齢・在学校み）名・学部等名・学年・通学種別・前年度授業料免除状況、障害者等の障害者手帳番号等・傷害名・等級、長期療養者の続柄・氏名・病名等、別居の主たる家計支持者の続柄・氏名・別居理由・別居先住所、火災・風水害・盗難等の被災状況、申請者の履歴授業料免除・徴収猶予・月割分納申請書、入試データ（入試チーム・各学部より）、教務情報システム無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 23 申請学生（正規生のみ）法第４条第３号に該当するファイルの有無無 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ 無 ○ ○ 無 ○ ○ ○ 24 授業料免除・徴収猶予・月割分学務部学生サービ申請者の選考審査納選考一覧表スチーム学部等、学年、学籍番号、氏名、入試順位、高校成績、学業成績、総所得金額、総控除額、申請種別申請学生（正規生のみ）授業料免除・徴収猶予、月割分納申請書、入試データ（入試チー無ム・各学部より）、教務情報システムより 25 授業料免除・徴収猶予・月割分学務部学生サービ申請者の結果確認納結果一覧表スチーム学部等、学年、学籍番号、氏名、判定結果、免除金額、申請種別申請学生（正規生のみ）授業料免除、徴収猶予、月割分納結果一覧無表三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 26 留学生パスポート関係氏名・生年月日・性別・出生地・有効期限・発行地・パスポート番号外国人留学生本人からの提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 27 留学生の在留カード及び在留学務部学生サービカードとみなされる外国人登録スチーム（留学生留学生の留学期限の把握支援室）証明書氏名・国籍・出生地・在留カード番号・生年月日・性別・居住地・世帯主の氏名・世帯主との続柄・職業・勤務先・在外国人留学生留資格・在留期限・次回切替申請期間本人からの提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 28 各留学生の国民健康保険証学務部学生サービスチーム（留学生国民健康保険加入の確認支援室）有効期限・交付年月日・記号番号・披保険者氏名・生年月日・性別・資格取得年月日・世帯主氏名・世帯主住所・外国人留学生保険者番号・保険者名本人からの提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無留学生名簿学務部学生サービスチーム（留学生学生の管理支援室）氏名、住所、国籍、所属（学部等）、学年、学籍番号、性別、生年月日、在籍期間、入学年月日、指導教員氏名、外国人留学生電話番号、Ｅメールアドレス、授業料免除状況、奨学金受給状況等学生調書等無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 29 学務部学生サービスチーム（留学生留学生の留学期限の把握支援室） 2 整理番号個人情報ファイルの名称個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）本人から届け出開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）三重県津企画総務部市栗真町無 ○ ○ 総務チーム屋町1577 法第４条第３号に該当するファイルの有無 30 各種奨学金等関係書類学務部学生サービスチーム（留学生証拠として保管支援室）学部等　氏名　生年月日　住所　電話番号　学歴　家族の氏名　成績表等申請者 31 学生保健記録保健管理センター学生の健康管理来所時の症状、経過,処置、診察及び面談の結果学部生、院生、専攻生、研究生、科目等履日常相談時修生無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 32 学生健康診断データ保健管理センター学生の健康管理健康診断に係る事項、RI健診に係る事項学部生、院生、専攻生、研究生、科目等履健康診断修生無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 33 来談者データベース学生なんでも相談来談者の確認室学部等、学年、学籍番号、氏名、生年月日、住所、電話番号、来談目的、来所経路、その他来談者（相談申込者）無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 34 学生相談面接記録学生なんでも相談学生との面接時にやり取りした学部等、学年、学籍番号、氏名、毎回の面接時にやり取来談者（相談者）室内容の確認りされた概要面接時に本人より聴取無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無学校基本調査及び教員養成学本人からの届出又は指部調査（文科省）、就職内定状学部学科名、学籍番号、氏名、企業所在地、進路先、産学生（新規卒業者及び導教員及び就職担当無況調査（三重労働局職業安定業別、職業別修了者）教員からの届け出所）、各種委員会及び三重大学入学案内及び概要作成のため三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無来談時に本人記入のカードより無無無 35 新規卒業・修了者の進路状況学務部就職支援チーム 36 志願者データ学務部入試チーム入試関係受験番号，氏名，生年月日，性別，出願資格，高等学校志願者名，個別学力検査選択教科・科目志願票等無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 37 入学者データ学務部入試チーム入試関係受験番号，氏名，生年月日，性別，高等学校名，入学学入学者部・学科大学入試センター志願票無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 38 成績データ学務部入試チーム入試関係受験番号，順位，大学入試センター試験成績，個別学力受験者検査成績大学入試セター試験，無個別学力検査三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 39 入学試験関係書類学務部入試チーム入試関係受験番号，氏名，生年月日，性別，出願資格，高等学校志願者名，個別学力検査選択教科・科目，写真，調査書等出願書類無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 40 寄附金関係学術情報部社会連携チーム寄附金受入のため寄附者住所、企業等名、代表者氏名、連絡先寄附申込書無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 41 外部資金等委員会関係学術情報部社会連携チーム外部資金受入審査のため共同研究契約相手方、共同研究相手方・委託者・寄附者の住所、企業等名、代共同研究員、委託者、上記各申込書表者氏名、共同研究員・受託研究員氏名受託研究員、寄附者無 42 図書館業務システム（閲覧）学術情報部情報図書館チーム図書館サービス利用券番号、氏名、所属、利用者区分、発行回数、有効期限、連絡先（住所、電話番号、電子メールアドレス）学図書館利用者籍番号、パスワード（暗号化）、貸出情報、貸出停止情報、予約情報学務部、総務部より入手、本人からの申請 43 三重大学附属図書館学外者利学術情報部情報用願図書館チーム図書館サービス(利用者登録・連絡）氏名、生年月日、年令、住所、所属機関、連絡先、利用図書館利用券発行申者区分、利用券番号、保護者氏名（中学生以下のみ）、請者利用目的（中学生以下のみ）、有効期限、発行日 44 情報検索講習会アンケート学術情報部情報図書館チーム 45 学籍異動(休学･復学･退学･除籍)関係書類人文学部チーム学学生身分異動務担当今後の講習会の実施する際の参考学部・学科・身分（教官・院生・学生）・氏名資料学籍番号,氏名,事由他 ○ 無 ○ ○ 無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 受講者本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 学部学生，大学院生願出者より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 寄附者 3 無 ○ 無無 ○ 無整理番号個人情報ファイルの名称個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）三重県津企画総務部市栗真町無 ○ 総務チーム屋町1577 法第４条第３号に該当するファイルの有無 46 学生調書人文学部チーム学学生情報務担当受験番号,氏名他学部学生，大学院生本人無 47 誓約書人文学部チーム学その他務担当本籍地,住所,氏名,保証人氏名他学部学生，大学院生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 48 学籍簿人文学部チーム学学籍務担当学籍番号,氏名他学部学生，大学院生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 49 学籍異動(休学･復学･退学･除籍)関係書類教育学部チーム学務担当学生身分異動学籍番号氏名事由他学部学生，大学院生本人記載又は届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 50 学生調書教育学部チーム学務担当学生情報氏名家族構成他学部学生，大学院生本人記載又は届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 51 誓約書教育学部チーム学務担当その他氏名保証人他学生本人記載又は届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 52 学籍簿教育学部チーム学務担当学籍簿学籍番号氏名他学生本人記載又は届出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 53 指導要録幼稚園学籍氏名、生年月日、年令、住所、指導の記録園児保護者・教員無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 無 54 園児名簿幼稚園緊急連絡・要録記録氏名・生年月日・住所・父母名・電話園児保護者から提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 無 55 保健調査票幼稚園緊急連絡保護者緊急連絡先園児保護者から提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 無 56 修了証書授与録幼稚園修了児の記録名前・生年月日園児保護者無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 無 57 児童名簿附属小学校その他氏名・生年月日・住所他児童保護者無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 58 指導要録附属小学校学籍氏名・生年月日・指導の記録・住所他児童保護者教員無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 59 卒業証書授与録附属小学校学籍氏名、生年月日児童保護者無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 60 住所届附属中学校住所氏名,住所他教員，生徒，研究会参保護者加者無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 61 誓約書附属中学校その他氏名,保証人他生徒無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 4 保護者 ○ 無整理番号個人情報ファイルの名称個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）三重県津企画総務部市栗真町無 ○ ○ 総務チーム屋町1577 法第４条第３号に該当するファイルの有無無 62 生徒名簿附属中学校その他氏名,住所他生徒教員無 63 指導要録附属中学校学籍の記録氏名、生年月日、指導の記録、住所他生徒保護者・教員無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 64 卒業判定資料附属中学校卒業氏名他生徒教員無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ ○ 無 65 入学者名簿特別支援学校入学者名の記録名前，生年月日，入学年月日，入学前校園名児童・生徒本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 66 指導要録特別支援学校学籍の記録及び指導資料，外部に対する証明等に使用識別番号・本人名前及び保護者名・性別・生年月日・住児童・所・入学前の記録，指導に関する記録･出欠の記録等生徒本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 67 卒業証書授与録特別支援学校卒業者名の記録名前，証書番号，生年月日児童・生徒本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 68 個別の教育支援計画特別支援学校在校生の支援情報の共有名前，生年月日，支援に関する記録等児童・生徒本人からの申請無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 69 入学選考にかかる資料特別支援学校入試関係受験番号，氏名，生年月日，性別，保育所（園）・幼稚園志願者名，写真，調査書等出願書類無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 70 学籍異動(休学･復学･退学･除籍)関係書類医学系研究科チー学生身分異動ム学務グループ学籍番号,氏名,事由他願出者より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 71 学生調書医学・病院管理部学籍情報管理のため学務課受験番号,学籍番号,氏名,生年月日,性別,現住所,電話番学部学生，大学院生号保証人氏名,住所連絡先,家族構成他本人より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 72 住所届医学・病院管理部学籍情報管理のため学務課氏名,住所他学部学生，大学院生本人より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 73 誓約書・保証書医学・病院管理部その他学務課学生の,住所,氏名,生年月日,保証人の氏名,住所,電話番学部学生，大学院生号,本籍地,他本人より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 74 学籍簿医学・病院管理部学籍情報管理のため学務課学籍番号,氏名他教務システム無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 75 患者基本情報ファイル病院事務部医療サービス課 76 診療情報データベース病院事務部医療サービス課学部学生，大学院生学部学生，大学院生国民健康保険団体連合会，社会保険診療報受診患者の診療行為，診療費酬支払基金，治験契約会計，診療報酬請求事務及び１登録番号，２氏名，３性，４生年月日，４住所，５電話番病院情報システム導入企業，労働基準局，厚診療申込書，保険証後の本院受診患者診療業務等に付随する病院管号，６保険情報，７受診歴（受診科，受診日）生労働省（ＤＰＣ調査情理運営業務等に利用報のみ），関係医療機関国民健康保険団体連１患者属性情報（登録番号，氏名，生年月日等），２診療患者基本情報ファイ合会，社会保険診療報受診患者の診療行為，診療費録記載事項（病名，主要症状，治療方法（処方及び処ル，診療行為，処方，酬支払基金，治験契約会計，診療報酬請求事務及び置），診療年月日），３診療に係る諸記録（処方せん，手手術，処置，検査等指企業，労働基準局，厚本院受診患者診療業務等に付随する病院管術記録，看護記録，検査所見記録，エックス線写真，紹示及び結果情報の受生労働省（ＤＰＣ調査情介状及び退院した患者に係る診療経過の要約），４その理運営業務等に利用信報のみ），関係医療機他患者に係る記録関 5 病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目174 ス課 ○ 無病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目175 ス課 ○ 無整理番号 77 個人情報ファイルの名称医事会計情報データベース個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称病院事務部医療サービス課個人情報ファイルの利用目的受診患者の診療行為，診療費会計，診療報酬請求事務及び診療業務等に付随する病院管理運営業務等に利用個人情報ファイルの記録項目本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲１登録番号，２氏名，３性，４生年月日，４住所，５電話番号，６適用保険，７診療科，８診療期間，９入外区分，10 本院受診患者診療費会計情報（自己負担分，保険者負担分），11収納情報，12保険請求情報，13DPC情報（入院のみ）個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）患者基本情報ファイル，診療行為，処方，手術，処置，検査等結果に基づく算定患者基本情報ファイ１患者属性情報（登録番号，氏名，性，生年月日，住所，ル，患者からの病状説医師法に基づく診療行為及び電話番号），２診療録記載事項（病名，主要症状，治療明，患者所見，診療行本院外来受診患者（最医療技術の向上に必要な教育方法（処方及び処置），診療年月日），３診療に係る諸記為，血液等の検体，処終受診日から５年間）録（処方せん，手術記録，検査所見記録，エックス線写研究等に利用方，手術，処置，検査真，紹介状），４その他患者に係る記録等指示及び結果情報の記載患者基本情報ファイ１患者属性情報（登録番号，氏名，性，生年月日，住所，ル，患者からの病状説電話番号），２診療録記載事項（病名，主要症状，治療明，患者所見，診療行医師法に基づく診療行為及び方法（処方及び処置），診療年月日），３診療に係る諸記本院入院患者及び退為，血液等の検体，処医療技術の向上に必要な教育院患者録（処方せん，手術記録，看護記録，検査所見記録，方，手術，処置，看護，研究等に利用エックス線写真，紹介状及び退院した患者に係る診療経検査等指示及び結果過の要約），４その他患者に係る記録情報の記載 78 外来診療録病院事務部医療サービス課 79 入院診療録病院事務部医療サービス課 80 診療登録申込書病院事務部医療サービス課診療行為１患者属性情報（住所，電話番号，氏名，生年月日，性，職業（勤務先）），２親権者等属性情報（住所，電話番本院入院患者，親権者入院患者本人又は代入院患者の安全管理及び入院号，氏名，生年月日，性，職業（勤務先），患者との続理人による記載柄），３連帯保証人属性情報（住所，電話番号，氏名，生及び連帯保証人費用の誓約保証年月日，性，職業（勤務先），患者との続柄），４診療科，５入院年月日１受診日，２登録番号，３氏名，４生年月日，５性，６住所，７被保険者氏名，８紹介状区分，９受診希望科，10 保険情報（健康保険証（写）添付含む）本院受診患者受診希望者本人又は代理人による記載国民健康保険団体連合会，社会保険診療報酬支払基金，治験契約企業，労働基準局，厚生労働省（ＤＰＣ調査情報のみ），関係医療機関国民健康保険団体連合会，社会保険診療報酬支払基金，治験契約企業，労働基準局，厚生労働省（ＤＰＣ調査情報のみ），関係医療機関国民健康保険団体連合会，社会保険診療報酬支払基金，治験契約企業，労働基準局，厚生労働省（ＤＰＣ調査情報のみ），関係医療機関国民健康保険団体連合会，社会保険診療報酬支払基金，治験契約企業，労働基準局，厚生労働省（ＤＰＣ調査情報のみ），関係医療機関開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）法第４条第３号に該当するファイルの有無病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目176 ス課 ○ 病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目177 ス課 ○ ○ 無病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目178 ス課 ○ ○ 無病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目179 ス課 ○ 無無病院事務部三重県津医療サービ市江戸橋無２丁目180 ス課 ○ 無無 81 入院保証書病院事務部医療サービス課 82 学籍異動(休学･復学･退学･除籍)関係書類工学研究科チーム学生身分異動学務担当学籍番号,氏名,事由他学部生，大学院生願出者より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 83 学生調書工学研究科チームその他学務担当氏名，家族構成他学部生，大学院生本人より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 84 住所届工学研究科チーム住所学務担当氏名,住所他学部生，大学院生本人より提出無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 85 学籍簿工学研究科チーム学籍学務担当学籍番号,氏名，成績他学部生，大学院生教務システム無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 86 学籍異動(休学･復学･退学･除籍)関係書類生物資源学部チーム学生身分異動学務担当学籍番号,氏名,事由他学生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 87 学生調書生物資源学部チーム学籍管理業務のため学務担当氏名，生年月日，住所，電話番号，家族構成他学生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 88 住所届生物資源学部チーム学籍管理業務のため学務担当氏名,住所他学生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 89 誓約書・保証書生物資源学部チーム学籍管理業務のため学務担当氏名,保証人他学生本人無三重県津企画総務部市栗真町無総務チーム屋町1577 ○ 無 6 整理番号 90 個人情報ファイルの名称学籍簿個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称個人情報ファイルの利用目的生物資源学部チーム学籍管理業務のため学務担当個人情報ファイルの記録項目学籍番号,氏名，電話番号他本人として個人情報ファイルに記録される個人の範囲個人情報ファイルに記個人情報ファイルに記録される個人情報の経録される個人情報の収常的提供先（提供する集方法場合）学生本人 7 無開示請求等を受理する他の法律又はこ個人情報ファイルの種別組織の名称及び所在れに基づく命令地の規定による，訂正，利用停止等法第2条第4 法第2条第4 名称所在地に係る特別の手項第1号（電項第2号（マ算処理ファイニュアルファ続き等）イ）三重県津企画総務部市栗真町無 ○ 総務チーム屋町1577 法第４条第３号に該当するファイルの有無無