dialog April 2015 2 Editorial 3 Im Fokus 7 Plattform 8 Aktuell Diagnostik und Therapie von Nierensteinen auf hohem Niveau Die Urologie am Spital Männedorf ist für die Behandlung von Nierensteinleiden hervorragend gerüstet. Patientinnen und Patienten profitieren dabei nicht nur vom aktuellen Know-how und der modernen Medizintechnik. Auch die enge Zusammenarbeit mit den Hausärztinnen und -ärzten trägt wesentlich zur Versorgungsqualität bei. 10 Persönlich 12 In Kürze EDITORIAL Kultur der Wertschätzung Liebe Leserin Lieber Leser Der Männedorfer Hausarzt Dr. med. Ernesto Peter schliesst seinen Kolumnenbeitrag «Die Kommunikation ist unabdingbar, damit unsere regionale Gesundheitsversorgung tagtäglich funktioniert.» (S. 7) mit der Feststellung, dass für ihn eine «enge, auf kurzen und oft informellen Kommunikationswegen basierende Zusammenarbeit zwischen Hausarzt, niedergelassenem Spezialisten und Spital von unschätzbarem Wert» sei. Denn, so meint der erfahrene Hausarzt, die Patientinnen und Patienten am rechten Zürichseeufer könnten davon nur profitieren. Diese Einschätzung teile ich. Die Kommunikation, sei sie nun informell oder formell, ist unabdingbar, damit unsere regionale Gesundheitsversorgung tagtäglich funktioniert. Diesem Umstand möchten wir in Zukunft verstärkt Rechnung tragen. In unserem neuen Leitbild Unternehmenskultur ist die Kommunikation deshalb ein wichtiges Element. Weitere Elemente sind unter anderem die Dienstleistungs- und Kundenorientierung, der Umgang mit Konflikten und die Diversität. Gemeinsam bilden sie die Grundpfeiler unserer Kultur der Wertschätzung. Damit reiht sich das neue Leitbild in eine Anzahl von Massnahmen ein, mit denen wir die aktuellen Herausforderungen angehen. Dies immer mit dem Ziel, dass unsere gemeinsamen Patientinnen und Patienten auch künftig – wie Dr. Peter es formuliert – «auf ein eingespieltes und effizientes Netz der medizinischen Keyplayer treffen». Dr. med. Stefan Metzker CEO Spital Männedorf [email protected] 2 IM FOKUS Bild 1: Jet-Phänomen beim Einfluss von Urin in die Blase (Sonographie). Fortsetzung von Seite 1 Diagnostik und Therapie von Nierensteinen auf hohem Niveau Die Krankheitshäufigkeit bei Nieren Harnsäure- und Cystinsteine. Die Ana- Harnleiter abrutschen, lösen bisweilen steinen liegt in den westlichen Indus lyse des Steines ermöglicht es, die massive Koliken aus und benötigen oft triestaaten bei 4–6 Prozent. Bei Patientinnen und Patienten nach der eine umfangreiche und aufwändige Menschen aus anderen Weltregionen Behandlung bezüglich der Nachsorge Behandlung. (Asien, Balkan) kann sie jedoch wesent- richtig zu beraten. Auch hilft die Stein- lich höher sein. Ursächlich für die analyse dabei, allfällige Stoffwechselstö- Diagnostik Entwicklung von Nierensteinen ist in rungen (Harnsäuresteine, Cystinsteine) In der diagnostischen Abklärung der erster Linie die Ernährung, wobei die zu erkennen und allenfalls präventive asymptomatischen Mikro- aber auch Aufnahme tierischer Proteine und eine Massnahmen zu empfehlen. Patientin- Makrohämaturie (unsichtbares und zu geringe Flüssigkeitseinnahme die nen und Patienten mit Kelchsteinen sichtbares Blut im Urin) hat die Suche Steinbildung wesentlich begünstigen. zeigen meistens keine Symptome. nach Steinen im Urogenitaltrakt neben Etwa 75 Prozent aller Steine bestehen Gegebenenfalls lässt sich im Urin eine dem Ausschluss von bösartigen Verän- aus Calciumoxalat, weitere 5 Prozent mit blossem Auge nicht erkennbare derungen (Malignomen) den höchsten aus Calciumphosphat. Die restlichen Ausscheidung von Blut (Mikrohämatu- Stellenwert. Klinisch findet sich neben 20 Prozent verteilen sich auf Struvit-, rie) feststellen. Steine, die jedoch in den dem asymptomatischen Patienten eben 3 IM FOKUS erschwertes oder schmerzhaftes Harn- Als sekundäre bildgebende Diagnostik ist das Computertomogramm (CT) der Gold-Standard. Mit ihm lässt sich eine eindeutige Aussage über das Ausmass der Urolithiasis machen. Die Lokalisation, Anzahl und Grösse der Steine kann lassen (Dysurie) können bisweilen ein genau beziffert und eine Abflussbehin- dramatisches Bild zeigen. Im Urin findet sich häufig eine Mikrohämaturie und der Anteil der weissen Blutkörperchen ist oft erhöht (Leukozyturie). Der Grund dafür ist die Reibung des Steines an der Schleimhaut des Harntrakts (Urothel). Vor allem bei Patientinnen und Patienten, die oral Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung einnehmen, kann es zu einer Makrohämaturie kommen. Im Blut finden sich häufig ebenfalls ein erhöhter Anteil von weissen Blutkörperchen (Stressleukozytose) und allenfalls eine Kreatininerhöhung bei akuter Stauung und vorbestehender Niereninsuffizienz. derung kann so nachweisen werden. derjenige, welcher sich mit akuten Flanken- oder Unterleibsschmerzen beim Arzt meldet. Übelkeit, Erbrechen und allenfalls eine gesteigerte Frequenz beim Harnlassen (Pollakisurie) sowie Weiter erlaubt ein CT eine Dichtemessung der Verkalkungen und liefert damit erste Informationen zur möglichen Zusammensetzung des Steines. Therapieentscheid Die Ergebnisse der bildgebenden Diagnostik bilden den Dreh- und Angelpunkt für die Wahl der Behandlungsmethode beziehungsweise den Therapieentscheid. Die Lage, Grösse und Symptomatik spielen dabei eine wichtige Rolle. Aber auch Risikofaktoren wie Immunsuppression, Diabetes, Niereninsuffizienz, Ein-Nierigkeit oder Schwangerschaften beeinflussen den Entscheid mit. Weiter Ultraschall und CT Radiologisch kommt dem Ultraschall in der Primärdiagnostik eine führende Rolle zu (Bild 1). Die Sonographie der Nieren und der Blase erlaubt es, schnell und unkompliziert eine Stauung und allfällige Steine in der Niere zu erkennen. Bei guten Schallverhältnissen und schlanken Personen gelingt der Steinnachweis bisweilen sogar auch im Harnleiter. Auch vor der Harnblase liegende Verkalkungen werden so erkannt. Und mit der Duplexsonographie lässt sich der Abfluss des Urins beziehungsweise dessen Fehlen nachweisen (Jet-Phänomen). 4 Bild 2: Auf dem Computertomogramm ist in der Bildmitte (vertikal) der Katheter zwischen Niere und Harnblase erkennbar. sind andere Gründe zu beachten. Beispielsweise dürfen Flugzeugpiloten bei einem Steinnachweis nicht mehr fliegen, bis der Stein entfernt ist. Auch bevorste- abzuwarten. Dies kann gut ambulant in hende längere Reisen können den Grund der hausärztlichen Praxis durchgeführt für eine Behandlung auch von asympto- werden. Allerdings sind in diesem Fall matischen Steinen darstellen. engmaschige Ultraschall-Kontrollen nötig. Mehr als zwei bis drei Wochen Konservative Therapie sollte aber nicht zugewartet werden. Steine bis zu einer Grösse von 5 Millime- Reicht jedoch die orale Medikation nicht tern können spontan abgehen. Man wird aus, oder zeigen sich Anzeichen für versuchen, diese konservativ mit Anal- Komplikationen (Infekte, Fieber, Schüt- getika, das heisst mit nicht-steroidalen telfrost), so ist ein aktives urologisches Antirheumatika und Alpha-Blockern, zu Vorgehen notwendig. Wie eingangs behandeln und einen spontanen Abgang erwähnt, sollten auch Risikopatienten erkannt und frühzeitig behandelt werden. Denn eine steinbedingte Infektion mit Bakterien aus dem Urogenitaltrakt (Urosepsis) hat unbehandelt auch heute noch eine hohe Mortalität. Asymptomatische Nierenkelchsteine bedürfen einer regelmässigen Kontrolle, falls man sie nicht behandeln will. Nierenbeckenaus- Bild 3: – Das flexible Video-Ureteroskop liefert klare Bilder für eine effiziente Diagnostik. gusssteine sind heutzutage zwar selten, aber wo sie vorhanden sind, kann die Nierenfunktion mittelfristig darunter leiden. auch weil nach einer Zertrümmerung die Steintrümmer doch noch spontan Invasive Therapie weg müssen, was wiederum Koliken Als akute Entlastung bei einem obstru- auslösen kann. Nichtsdestotrotz ist ierenden Ureterstein kommt in erster diese Methode in gewissen Fällen gut Linie die Harnleiterschienung, auch anzuwenden. Da das Spital Männe- Pigtail-Einlage oder Doppel-J-Einlage dorf keine eigene ESWL-Maschine genannt, zum Zuge. Dabei wird während unterhält, arbeiten wir in solchen einer kurzen Narkose (Allgemeinan- Fällen eng mit der Klinik Hirslanden ästhesie oder Spinalanästhesie) ein in Zürich, der Klinik Uroviva in Bülach feiner Katheter zwischen Harnblase und und dem Spital Wetzikon zusammen. Niere platziert und so die Niere von der schmerzhaften Stauung entlastet (Bild 2). So erreicht man eine rasche Beruhigung der Situation und die wei- • Ureterorenoskopie (URS) und perkutane Lithotripsie (Mini-PNL) Durch die Verbesserung und Mini- teren Massnahmen können geplant aturisierung der endoskopischen werden. Techniken Ureterorenoskopie (Bild 3) Bild 4: Der Holmium-Laser wird zum Zerschneiden von Nierensteinen eingesetzt. und perkutane Lithotripsie sind diese Zur Entfernung des Steines kommen heutzutage die Therapiemassnahmen in der Niere bestens und effizient verschiedene Massnahmen in Frage: der Wahl bei der Entfernung von behandeln. Neben dem konventionellen • Extrakorporelle Stosswellenbe- Nierensteinen. ballistischen Lithotripter, der wie ein handlung (ESWL) Die früher sehr populäre Methode kleiner Presslufthammer funktioniert Vielfältiges Angebot (Behandlung der Harnleitersteine), steht der extrakorporellen Stosswellenthe- Im Spital Männedorf stehen sowohl uns ein Holmium-Laser der neusten rapie (ESWL) ist in den letzten Jahren konventionelle starre, aber auch Generation zur Verfügung (Bild 4). Mit zunehmend in den Hintergrund getre- moderne digitale flexible Instrumente diesem Lasergerät lassen sich die Steine ten. Dies wegen der schlechten Resul- zur Verfügung. Damit lassen sich alle in kleinste Teile zerschneiden, damit sie tate bezüglich Steinfreiheit, aber Steine sowohl im Harnleiter wie auch entfernt werden können. 5 IM FOKUS Kontakt und Sprechstunden Grössere Steine, sogenannte Ausgusssteine (Bild 5), können mit der sogenannten Mini-PNL perkutan ange- Uroviva – gangen werden. Die Mini-PNL eignet Urologie am Spital Männedorf sich für sehr grosse Steine in der Niere. Dr. med. Aron Cohen In Kombination mit dem Steinlaser ist Asylstrasse 10 diese minimalinvasive Technik äusserst CH – 8780 Männedorf effizient und zeigt eine sehr geringe Morbidität. In ganz seltenen Fällen Haus 1, Praxis im Stock C müssen Steine operativ angegangen Sprechstunden nach Vereinbarung werden. Auch hier sind die minimalinva- T: 044 922 30 40 sive Technik mittels Laparoskopie und F: 044 922 30 41 die robotergestützte DaVinci-Technik [email protected] wegweisend. Beide Technologien sind www.uroweb.ch, www.uroviva.ch am Spital Männedorf vorhanden und bestens durchführbar. Effizientes Teamwork Die Urologie am Spital Männedorf ist für die Behandlung akuter, aber auch Bild 5: Das Computertomogramm zeigt grössere Nierensteine, die als Ausgusssteine bezeichnet werden. asymptomatischer Nierensteine bestens ausgerüstet. Durch die Zusammenarbeit mit der interdisziplinären Notfallstation, dem 7d/24h-Dienst der urologischen lassen sich praktisch alle Situationen Ergänzende Spezialitäten am Spital Männedorf Dr. med. Aron Cohen beherrschen. Viele Situationen bedingen • Minimalinvasive Laser-Steinbehand- Facharzt FMH Urologie, Praxisinhaber Praxis und mit der Operationsabteilung eine enge Zusammenarbeit von Haus- lungen (Dornier-Holmium-Laser) arzt, Klinik und Urologen. Durch eine • DaVinci-Operationsroboter (Prosta- Konzentration am Zentrum, in engster takrebs, Nierenkrebs) Zusammenarbeit mit den betreuenden • Minimalinvasive Laparoskopie Hausärzten, dürfte eine ausgezeichnete • TUE-Prostata (Enukleationsresektion und hochstehende Versorgung der regionalen Patientinnen und Patienten vollumfänglich gewährleistet sein. bei massiver Prostatahyperplasie) • No-scalpell-Vasektomie ambulant im Praxis-OP • Penisbegradigung analog Lahme (keine Verkürzung) Dr. med. Aron Cohen Uroviva – Urologie Spital Männedorf 6 • Urodynamik-Abklärungen bei Inkontinenz und Blasenschwäche Dr. med. Amir Daneshpour Facharzt FMH Urologie, Leitender Arzt PLATTFORM Hausarzt? Hausarzt! Das Verfassen dieses Artikels fällt in etwa zusammen mit meinem zehnjährigen Jubiläum als niedergelassener Hausarzt in Männedorf. Zeit, diese Dekade aus beruflicher Sicht Revue passieren zu lassen. Um meine Tätigkeit (und sinngemäss diejenige meiner Kolleginnen und Kollegen) zu umschreiben, sei auszugsweise die FMH zitiert: «Hausärztinnen und -ärzte sind in erster Linie für eine umfassende und kontinuierliche Betreuung aller Personen verantwortlich, die der medizinischen Hilfe bedürfen, und zwar unabhängig von deren Alter, Geschlecht und Erkrankung. Sie betreuen Menschen im Rahmen ihrer Familie, ihrer Gemeinschaft und ihrer Kultur…». Es ist offensichtlich, dass sich zum Beispiel ein Ophthalmologe (das Beispiel ist rein zufällig) mit Ausnahmen nicht dafür interessieren kann oder muss, was sich Dr. med. Ernesto Peter im beruflichen, familiären oder sozialen Umfeld eines Kataraktpatienten so tut. Arztpraxis «auf Dorf» Wer aber eine ganze Familie mit drei Generationen gleichzeitig betreuen darf, zum Allenbergstrasse 2 Beispiel dem nicht immer schadlos Skateboard fahrenden Sohn zum x-ten Mal eine 8708 Männedorf Tel. 043 843 30 35 E-Mail: [email protected] Wunde näht, dem Vater die Pneumonie ambulant behandelt und der Grossmutter mit der Betreuung des an Alzheimer erkrankten Ehegatten beratend zur Seite steht (nicht zuletzt weil er die häuslichen Verhältnisse kennt), der ist in der Hausarztmedizin angekommen. Sie hat ihre traurigen, lustigen, spannend-fordernden, subtilen und handfesten Seiten, ist aber – Versicherungsberichte ausgenommen – nie langweilig. In Zeiten zunehmender medizinischer Fragmentierung (und nicht selten der Verunsicherung durch Scheininformation aus dem Internet) schätzen die meisten Patientinnen und Patienten einen «Lotsen», der in der Lage ist, im Spannungsfeld zwischen Spital/Spitzenmedizin und den diversen niedergelassenen Spezialisten eine für alle Beteiligten vorteilhafte, einheitliche, therapeutische Stossrichtung aufzuzeigen. Es ist eine Tatsache, dass gerade ältere, zunehmend polymorbide Patientinnen und Patienten sich mit ihren gesundheitlichen Problemen in den meisten Fällen zuerst an ihren Hausarzt wenden. Hier ist eine enge, auf kurzen und oft informellen Kommunikationswegen basierende Zusammenarbeit zwischen Hausarzt, niedergelassenem Spezialisten und Spital von unschätzbarem Wert. Patientinnen und Patienten am rechten Zürichseeufer können sich glücklich schätzen, dass sie hier auf ein eingespieltes und effizientes Netz der medizinischen Keyplayers treffen. 7 AKTUELL Charlotte Münch in einer Schulung zum Thema Händehygiene. Das Urotherapie-Team: Sylvia Böhler, Dr. med. Stefan Zachmann, Silvia Salzmann. Spitalinfektionen gezielt vorbeugen Die Prävention von Infektionen stellt für alle Spitäler eine grosse und Nebst den drei erwähnten operations- kontinuierliche Herausforderung dar. Mit der Einführung zusätzlicher bezogenen Massnahmen ist laut Swiss- Interventionsmodule, einer neuen Kooperation mit dem USZ und der Optimierung von Prozessen verstärkt das Spital Männedorf seine diesbezüglichen Massnahmen weiter. noso eine korrekte Händehygiene im gesamten Spital essenziell, um Spitalinfektionen zu verhindern. Für diesen Präventionsbereich stellt Swissnoso den Spitälern seit kurzem ein vom Kantonsspital St. Gallen übernommenes Modul 8 Postoperative Wundinfektionen (Surgical Swissnoso ein praxistaugliches Instru- (Swissnoso CLEANHANDS) zur Verfü- Side Infection - SSI) stehen laut Swiss- ment geschaffen. Es ermöglicht den gung. Das Spital Männedorf wird mit noso nach den Harnwegsinfektionen an teilnehmenden Spitälern, postoperative diesem Modul in den nächsten Wochen zweiter Stelle aller im Spital erworbenen Wundinfektionen strukturiert zu erfas- ebenfalls starten. Infektionen (Nosokominale Infektionen). sen und zu überwachen. Auf drei Fakto- Bei den zusätzlichen Hospitalisations- ren, welche die Spitäler direkt beeinflus- Neuerungen adaptieren tagen und den dadurch entstehenden sen können, wird dabei ein besonderes Die Spitalleitung ist sich der Wichtigkeit Mehrkosten stehen sie sogar an erster Augenmerk gelegt: die korrekte Antibio- einer wirkungsvollen Infektionspräven- Stelle. tikaprophylaxe (Medikament, Dosierung, tion bewusst. Im interprofessionellen Verabreichungszeitpunkt), die korrekte Teamwork werden deshalb die Massnah- Erfassen und überwachen präoperative Hautdesinfektion und die men der Infektionsprävention laufend Dies zeigt deutlich, wie bedeutend korrekte präoperative Haarentfernung. überprüft, angepasst und wo nötig die Überwachung und Erfassung der Swissnoso hat angekündigt, dass ein erweitert. So wurde zum Beispiel die entsprechenden Infektionen ist. Der zusätzliches Interventionsmodul für Spi- Richtlinie für die präoperative Antibio- nationale Verein zur Qualitätssicherung täler zu diesen drei zentralen Themen tikaprophylaxe überarbeitet und die (ANQ) hat dazu in Zusammenarbeit mit angeboten werden wird. Umsetzung erfolgte mit hoher Priorität. «Um die Übertragungskette bei der indirekten Kontakt übertragung sichtbar zu machen, arbeite ich in Schulungen mit Fingerfarben. Dies führt fast immer zu AhaErlebnissen.» medizinische Themen im engeren Sinn. Charlotte Münch Auch durchdachte Abläufe, etwa opti- Viszeralchirurigische Eingriffe male Patientenpfade und verbesserte, standardisierte Arbeitsprozesse, leisten Es liegt in der Natur der Sache, dass einen deutlichen Beitrag zur Vermei- bauchchirurgische Eingriffe, bei wel- dung von Infektionen. Dies, indem sie zu chen ein viszerales Organ eröffnet einer geringeren Arbeitsbelastung füh- wird, einem erhöhten Infektrisiko ren, was das Einhalten von Hygienericht- unterliegen. Dabei wird das Operati- linien fördert. Die Abteilung Prozess- onsgebiet zwangsläufig kontaminiert und Qualitätsmanagement überprüft und trotz der respektablen Immunkom- deshalb die internen Prozesse intensiv, petenz der Bauchhöhle (im Gegensatz zeigt Verbesserungspotenzial auf und zum Beispiel zu einer Gelenkhöhle) Ebenfalls wurde die Richtlinie für die unterstützt die Teams bei der Formulie- kann ein Infekt resultieren. präoperative Hautantiseptik aktualisiert rung und Umsetzung der Massnahmen. und beinhaltet auch das Vorgehen bei All die genannten Aktivitäten, und nicht Notfalleingriffe der Haarentfernung vor der Operation: zuletzt der Abschluss der langjährigen Besonders relevant ist das Infektionsri- Die Haare im Operationsgebiet werden baulichen Teilerneuerung in diesem siko bei Notfalleingriffen (Appendizitis, neu nur bei Bedarf entfernt, wobei Sommer, tragen dazu bei, Infektionen Divertikulitis perforata, Cholezystitis, nicht rasiert wird, sondern die Haare im Spital Männedorf bestmöglich vorzu- Ileus, Pankreatitis), aber auch bei unmittelbar vor der Operation mit einem beugen. geplanten kolorektalen Eingriffen und sogenannten Clipper entfernt werden. bei der komplexen Viszeralchirurgie der und verhindert infektionsanfällige Charlotte Münch, Beraterin für Infektionsprävention & Spitalhygiene Mikroläsionen. Dr. med. Anouk Chuffart Diese Methode ist deutlich hautschonen- Hygienebeauftragte Ärztin (Speiseröhren-, Bauspeicheldrüsenund Leber-Operationen). Infektprävention Kooperation mit dem USZ Bei der komplexen Chirurgie ist nöti- Um die Infektionsprävention kontinuier- genfalls Tage oder Wochen zuvor die lich zu verbessern, braucht es sowohl Immunkompetenz durch Zusatzernäh- genügend personelle Ressourcen als rung zu optimieren. Die Planung des auch aktuelles und hochspezialisier- optimalen Zeitpunkts ist zum Beispiel tes Fachwissen. Die Ressourcen in der bei Operationen wegen rezidivierender Infektionsprävention & Spitalhygiene Divertikulits oder bei Tumorerkran- des Spitals Männedorf wurden deshalb kungen nach neoadjuvanter Therapie deutlich verstärkt. Dies ermöglicht nun ausschlaggebend. Die zeitgerechte unter anderem ein zeitnahes, internes Antibiotika-Prophylaxe (30 Min. vor Reporting und eine raschere Einzelfal- Schnitt) ist genauso wichtig wie eine lanalyse. Um vom aktuellen Fachwissen sorgfältige, atraumatische Operations- eines Zentrums- und Forschungsspitals technik und der Verzicht auf unnötige profitieren zu können, hat das Spital Drainagen. Postoperativ sind heute die Männedorf in diesem Frühjahr einen Prinzipien der ERAS (enhanced reco- Kooperationsvertrag mit der Infektio- very after surgery) Standard. logie und Spitalhygiene des Universi- Eine wirkungsvolle Infektionsprävention «Eine korrekte Antibiotika prophylaxe, eine fachgerechte Hautdesinfektion und eine schonende Haarentfernung sind nebst der Hände hygiene die wichtigsten Massnahmen, um postoperative Wundinfektionen zu vermeiden.» Prof. Dr. med. Rolf B. Schlumpf beschränkt sich jedoch nicht nur auf Dr. med. Anouk Chuffart Chefarzt, Leiter Viszeralchirurgie tätsspitals Zürich abgeschlossen. Mit all diesen Massnahmen wurde eine hervorragende Basis sowohl für interne und externe Auditierungen geschaffen, und das Spital Männedorf profitiert zudem von zusätzlichen Ressourcen im Bereich Weiterbildung. Prozesse einbeziehen 9 PERSÖNLICH Dr. med. Barbara Kleeb Dr. med. Titus Cirebea Dr. med. Dominik Schneider Oberärztin Gynäkologie Oberarzt Chirurgische Klinik Leitender Arzt und Geburtshilfe Ich machte meine Ausbildung im Stadt- Geboren und aufgewachsen bin ich in Geboren in den USA, verschlug es mich spital Triemli (Chirurgie) und arbeitete Siebenbürgen, Rumänien. 1994 habe ich über Deutschland in die Schweiz nach gynäkologisch als Assistenzärztin in an der Universität Cluj-Napoca in Rumä- Feldmeilen, was mein erster Kontakt Zofingen, im Limmattalspital, in Frau- nien das Studium der Medizin beendet mit der Region war. Nach einem Umzug enfeld und in Interlaken. Als Oberärztin und meine Dissertation im Gebiet Herz- nach Bern wurde die Hauptstadt zu begann ich in Thun, war kurzzeitig in chirurgie verfasst. meiner Heimat. Als Heimweh-Berner Zug und arbeitete anschliessend lange Nach dem Staatsexamen bin ich aus habe ich jedoch am rechten Zürichsee in Olten. Dort war ich neben meiner ope- familiären Gründen nach Deutschland ufer meine zweite Heimat gefunden und rativen Tätigkeit, der klinischen Tätig- umgezogen. Mein beruflicher Werde- fühle mich hier sehr wohl. Ich bin Vater keit mit Ultraschall und der Betreuung gang umfasst bislang eine breit ange- von zwei kleinen Kindern, welche nun der urogynäkologischen Sprechstunde legte chirurgische Ausbildung in vier als waschechte Zürcher aufwachsen eng in die Prozessarbeit (Mitarbeit bei Kliniken in Deutschland (Freiburg, Ehin- werden. der ISO-Zertifizierung, Gruppe Behand- gen, Aachen und Sigmaringen). Zudem Nach dem Studium an der Universität lungspfad, CIRS-Gruppe, Auditorin ISO) bin ich Facharzt für Chirurgie mit dem Bern sammelte ich während zwei Jah- involviert. Letztes Jahr wurde ich als Schwerpunkt Allgemein-und Unfallchi- ren meine ersten Erfahrungen in der Lean Six Sigma Green Belt ausgebildet rurgie. Vor acht Jahren habe ich meine Inneren Medizin am Stadtspital Triemli. und zertifiziert. oberärztliche Tätigkeit im Klinikum des Anschliessend verbrachte ich ein Jahr Im Limmattalspital bin ich ein halbes Landkreises Sigmaringen angefangen auf der Neurologie des Inselspitals Jahr als Oberärztin eingesprungen. und dann, nach drei Jahren, im Spital Bern, bevor ich für ein Jahr auf die Bevor ich hierher nach Männedorf kam, Uznach unter die Leitung von Chefarzt Innere Medizin des USZ wechselte, wo war ich zwei Jahre im Spital Zollikerberg Dr. Baumgartner und Dr. Fuhrimann ich 2008 meinen Facharzt für Innere tätig. Die Stelle als Oberärztin in Männe- fortgeführt. Meine speziellen Interessen Medizin erlangte. Die folgenden drei dorf reizte mich, da mich die operative sind die Behandlung von Unfallfolgen Jahre durfte ich am Kantonsspital Tätigkeit interessiert, aber auch wegen und Sportverletzungen sowie die mini- Aarau meine ersten Erfahrungen als des freundlichen Teams und der vorteil- mal invasive Chirurgie (Arthroskopie, Oberarzt sammeln. Hier kam es auch zu haften Lage des Spitals. Laparoskopie). Ich wohne in Schme- ersten Kontakten mit dem Gebiet der Nebst meinem Medizinstudium und mei- rikon, bin verheiratet und Vater eines medikamentösen Schmerztherapie, was ner Promotion habe eine sechsjährige Sohnes. mir den Einstieg in die Palliativmedizin Ausbildung in Approche sexocorporel ermöglichte. 2011 kehrte ich als Oberarzt in Zürich und Paris abgeschlossen. In an das USZ zurück und beschäftigte meiner Freizeit beschäftige ich mich mit mich auch intensiver mit den Themen verschiedenen Hobbys: Fotografieren, Schmerztherapie und Palliative Care. Ich Filmen (ich habe vor meinem Studium freue mich, nun Teil des Teams am Spital eine Lehre als Fotografin abgeschlos- Männedorf zu sein und mich hier zum sen), Sport, Sologesang (Jazz) und Wohle unserer Patientinnen Patienten Songwriting (Pop). Im Januar habe ich einbringen zu können. in Kuba, zusammen mit kubanischen Musikern, eine CD mit eigenen Songs aufgenommen. 10 Innere Medizin / Palliative Care Personelle Änderungen ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 1. Januar bis 31. März 2015 (ausgenommen Unterassistierende) Medizinische Klinik Klinik für Gynäkologie & Geburtshilfe Eintritte Eintritte 1.1.2015 Dr. med. Dominik Schneider 20.1.2015 med. pract. Eva Haller Leitender Arzt Assistenzärztin 1.2.2015 med. pract. Andrea Michael Isler 1.2.2015 Dr. med. Rebekka Zündorf Assistenzarzt Assistenzärztin 1.3.2015 med. pract. Konstantin Godly 1.2.2015 Dr. med. Barbara Kleeb Assistenzarzt Oberärztin Austritte Austritte 31.1.2015 med. pract. Tanja Haller 31.1.2015 Dr. med. Carin Holmberg-Klotz Assistenzärztin Assistenzärztin 28.2.2015 med. pract. Nastassja Scheidegger 31.3.2015 Dr. med. Dalia Balsyte Assistenzärztin Assistenzärztin 31.3.2015 med. pract. Tina Elvira Trachsel 31.3.2015 Dr. med. Margarethe Rossmanith Assistenzärztin Oberärztin Chirurgische Klinik Eintritte 1.1.2015 med. pract. Florence Bühler Assistenzärztin 1.1.2015 med. pract. Nicolas Philippe Glasson Assistenzarzt 1.1.2015 Dr. med. Titus Cirebea Oberarzt 16.2.2015 med. pract. Markus Angerer Assistenzarzt Austritte 31.3.2015 med. pract. Sylwia Dahl Assistenzärztin 31.3.2015 med. pract. Stefanie Hosemann Assistenzärztin Impressum Herausgeber und Redaktion: Spital Männedorf AG, Marketing und Kommunikation, 8708 Männedorf, [email protected] Layout: designport.ch 11 IN KÜRZE Frisch, funktional und informativ Seit Anfang Jahr ist das Spital Männe- auch eine Übersicht über die aktuellen Anregungen und Wünsche dazu nimmt dorf mit einer komplett neuen Website Hausarzt-Fortbildungen steht zur Ver- Adrian Kübler, Marketing & Kommunika- (www.spitalmaennedorf.ch) präsent. Das fügung. Die neue Website wird kontinu- tion, gerne entgegen (E-Mail: a.kuebler@ frisch anmutende Design verkörpert ierlich weiterentwickelt und ausgebaut. spitalmaennedorf.ch). den Grundsatz «reduce to the max» und vermeidet jeglichen unnötigen Ballast. Das erfreut nicht nur das Auge, sondern kommt auch der Funktionalität zugute. So bietet die neue Website eine intuitive Benutzerführung und orientiert sich an den Bedürfnissen der verschiedenen Benutzergruppen: Patienten und Besucher finden rasch die für sie wichtigen Informationen. Und im Bereich Fachgebiete/Fachpersonen wird das medizinische Angebot des Spitals übersichtlich präsentiert und die leitenden Mitarbeitenden werden kurz vorgestellt. Um der engen Zusammenarbeit mit den Zuweisern des Spitals Rechnung zu tragen, bietet die Website neu bereits auf der Einstiegsseite einen direkten Link zum Zuweiser-Bereich. Hier stehen zahlreiche Formulare zum Download bereit, wichtige Kontakte sind angegeben und Weniger Haarverlust bei Chemotherapie Seit Ende 2014 setzt das Onkologie deren unerwünschte Aktivität an den krankungen können vom neuen System Zentrum des Spitals Männedorf ein Haarwurzeln reduziert. Beides führt profitieren, stellt doch der Haarverlust sogenanntes Dignicap-System ein. Mit dazu, dass die Patientinnen und Patien- gerade für sie oftmals eine grosse diesem System zur Kopfhautkühlung ten weniger Haare verlieren. Der Einsatz Belastung dar. Die ersten Erfahrungen steht das derzeit modernste Gerät zur des Systems eignet sich bei einer medi- am Onkologie Zentrum zeigen eine gute Verfügung, um einen chemotherapie- kamentösen Therapie gegen bösartige, Verträglichkeit und dank der Beratung bedingten Haarverlust zu reduzieren. solide Tumore, etwa bei Darm-, Lungen- und Betreuung durch die Pflegefach- Durch die Kühlung wird die Aufnahme oder Brustkrebs. Insbesondere Pati- personen eine hohe Akzeptanz bei den der Chemotherapie lokal verringert und enten mit fortgeschrittenen Tumorer- Patientinnen und Patienten.
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