Utrikesdepartementet (Das schwedische Auβenministerium) WICHTIG! Bitte deutlich mit Druckbuchstaben schreiben! ANTRAG GEMÄβ DEM HAAGER ABKOMMEN VOM 25. OKYOBER 1980 ÜBER DIE ZIVILRECHTLICHEN ASPEKTE INTERNATIONALER KINDESENTFÜHRUNGEN Antrag auf Rückführung Verkehrsrecht gemäβ Artikel 21 Beantragende zentrale Behörde Utrikesdepartementet (Das schwedische Auβenministerium) Wegen dem Kind …………………………… das am 16 Jahre alt wird ……………………………. Entführt oder zurückgehalten in Vertragsstaat) …………………………….. 1. Das Kind (wenn sich der Antrag auf mehrere Kinder bezieht, bitte für jedes Kind einen separaten Antrag ausfüllen) Nachname Vornamen Geburtsdatum Jahr Monat Tag Geburtsort und –land Staatsangehörigkeit Geschlecht Anschrift (vor der Entführung oder dem Zurückhalten) Reisepass (Nummer) Schwedische Personenkennziffer Beschreibung und Foto (sind beigefügt) männlich weiblich [2]6 2. Die Eltern 2.1 Die Mutter Nachname Vornamen Geburtsdatum Jahr Monat Tag Jahr Monat Tag Geburtsort und –land Staatsangehörigkeit Anschrift Telefonnummer E-Mailanschrift Reisepass (Nummer) Schwedische Personenkennziffer 2.2 Der Vater Nachname Vornamen Geburtsdatum Geburtsort und –land Staatsangehörigkeit Anschrift Telefonnummer E-Mailanschrift Reisepass (Nummer) Schwedische Personenkennziffer Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 E-Mail: [email protected] [3]6 2.3 Weitere Personenangaben zu den Eltern Verheiratet Ledig Datum und Ort der Eheschlieβung Die Heiratsurkunde ist beigefügt Datum und Ort der Ehescheidung Das Urteil oder eine andere Bescheinigung ist beigefügt 2.4 Sorgeberechtigte Personen Die Eltern haben gemeinsames Sorgerecht Die Mutter hat das Sorgerecht Der Vater hat das Sorgerecht Eine andere Person hat das Sorgerecht Auszug aus dem Register des Einwohnermeldeamtes oder Urteil / Beschluss / Vereinbarung. Wenn eine andere Person das Sorgerecht innehat, hier bitte die Angaben eintragen 3. Der Antragsteller (Privatperson oder Behörde) Nachname Vornamen Geburtsdatum Jahr Monat Tag Geburtsort und –land Staatsangehörigkeit Anschrift Telefonnummer E-Mailanschrift Reisepass (Nummer) Schwedische Personenkennziffer Verwandtschaft mit dem Kind Der Antragsteller / die Antragstellerin wünscht, dass die zentrale Behörde mit der Person Kontakt aufnimmt, die das Kind entführt oder zurückgehalten hat, damit man versucht, eine freiwillige Rückführung durchzuführen Ja Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 Nein E-Mail: [email protected] [4]6 Der Antragsteller / die Antragstellerin bittet um Vorschläge zu Namen von örtlichen Vertretern Ja Nein Die Sprachkenntnisse des Antragstellers /der Antragstellerin 3.1 Der Rechtsvertreter des Antragstellers / der Antragstellerin Nachname Vornamen Titel Unternehmen und Anschrift Telefonnummer Faxnummer E-Mailanschrift Die Vollmacht ist beizufügen 3.2 Rechtliche Grundlage des Antrags 3.3 Rechtsprozesse Zur Zeit laufende Zivil- und strafrechtliche Prozesse in Schweden und im Ausland 4. Angaben zu der Person, von der angenommen wird, sie habe das Kind entführt oder hält es zurück Nachname Vornamen Geburtsdatum Jahr Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 Monat E-Mail: [email protected] Tag [5]6 Geburtsort und –land Staatsangehörigkeit Anschrift in Schweden Anschrift zu dem mutmaβlichen Ort, wo sich die Person mit dem Kind aufhält Telefonnummer (in dem Land, wo die Person sich wahrscheinlich befindet) E-Mailanschrift Reisepass (Nummer) Schwedische Personenkennziffer Verwandtschaft mit dem Kind Beruf Beschreibung und Foto, sind beigefügt 4.1 Anschrift des Kindes oder andere Angaben über den Aufenthaltsort des Kindes 4.2 Zeit, Ort, Datum und weitere Umstände zu der Entführung oder dem Zurückhalten Eine separate Beschreibung ist beizufügen 4.3. Weitere Personen, die zu dem Aufenthaltsort des Kindes Angaben machen können Person Nummer 1 Nachname Vornamen Anschrift Telefonnummer E-Mailanschrift Eventuelle Verwandtschaft mit dem Kind Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 E-Mail: [email protected] [6]6 Person Nummer 2 (Wenn weitere Personen Angaben machen können – bitte die Namen und Anschriften dieser Personen separat beifügen) Nachname Vornamen Anschrift Telefonnummer E-Mailanschrift Eventuelle Verwandtschaft mit dem Kind 5. Das Kind ist rückzuführen an Nachname Vornamen Anschrift 5.1 Vorgeschlagene Maβnahmen für die Rückführung des Kindes Der Antragsteller / die Antragstellerin ist bereit, das Kind selbst abzuholen t Andere Maβnahmen Ja Nein 5.2. Weitere Anmerkungen Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 E-Mail: [email protected] [7]6 6. Verzeichnis der beigefügten Dokumente • • • • • • Personenstandsurkunde des schwedischen Finanzamtes (skatteverket) (für das Kind und die Eltern) Kopien davon, Beschluss oder Vereinbarung über das Sorgerecht oder den Umgang Beschreibung gemäβ Punkt 4.2 über den Hintergrund und die Umstände Vollmacht für die schwedische zentrale Behörde zu handeln Vollmacht für die ausländische zentrale Behörde zu handeln Wenn der Antragsteller / die Antragstellerin einen Vertreter hat, die Vollmacht des Vertreters, den Antragsteller / die Antragstellerin zu vertreten • Kopie der Heiratsurkunde (wenn eine solche vorliegt) • Kopie des Scheidungsurteils (wenn ein solches vorliegt) • Foto und Beschreibung des Kindes • Foto und Beschreibung der Person, die das Kind entführt hat oder es zurückhält Weitere Angaben:_______________________________________________ Weitere Angaben:_______________________________________________ Ort ………………………………………………. Datum ………………………………………………. Antragsteller / Antragstellerin ………………………………………………. Unterschrift ………………………………………………. Zu senden an: Utrikesdepartementet KC S-103 39 Stockholm Postanschrift Telefon: +46 8 405 10 00 S-103 39 Stockholm Fac: +46 8 723 11 76 E-Mail: [email protected]