Crimes capitaux pdf free

Atelier : libération
des charges en
routine
M. LE VERGER, D. COMBEAU
Mercredi 9 AVRIL 2014
36èmes JNES - CEFH REIMS
1
Paramètres à vérifier lors de la
libération paramétrique
des cycles des laveurs
désinfecteurs
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 Sélection du type de cycle : adapté au type d’instruments chargés
- Exemple de différents types de cycles programmés au
regard des caractéristiques de nettoyabilité des DM
Phase cycle/
Type de cycle
Lavage
Neutralisation
Désinfection
thermique
Séchage
DM Standard
50°C-5min-5ml/l
néant
90°C-5min
100-130°C 15min
DM creux
50°C-7min-5ml/l
néant
90°C-5min
100-130°C 17min
PIR
50°C-7min-5ml/l
néant
90°C-5min
100-130°C 22min
- Exemples de cycles avec détergent validé prionicide
selon le PSP en réponse à l’instruction 449 :
Phase
cycle/Type
de cycle
Lavage
Neutralisation
Désinfection
thermique
Séchage
Prionicide 1
55°C-10min-1%
45°C-2min
90°C- 5min
100-130°C 15min
Prionocide 2
43°- 7,5 min–
0,8%
aucune
90°C – 5 min
100-130°C 20min
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 Vérification des paramètres du cycle des cycles des laveurs
désinfecteur (suite)
- Phase de pré-rinçage : température /durée
Généralement à température ambiante
Permet d’éliminer d’éventuels résidus de prédésinfection
et de mouiller les DM
- Phase de nettoyage :
- Température, durée, volume de détergent prélevé
- Paramètres dépendant des préconisations du fournisseur
de détergent utilisé et des performances du LD
- Optimisation du réglage réalisé pendant les qualifications
de chaque LD
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 Vérification des paramètres du cycle des cycles des laveurs
désinfecteur (suite)
- Phase de neutralisation : si détergent très alcalin
-Température , durée, volume de neutralisant prélevé
- Paramètres dépendant des préconisations du fournisseur de
détergent alcalin utilisé
- Phase de désinfection thermique :
- Objectif : Ao >3000
- Température, durée (ex: 90° 5 min ou 93° 3min)
- Si ajout d’activateur de séchage ou lubrifiant : volume
prélevé
- Phase de séchage
- Température, durée
- Optimisation du réglage réalisé pendant les qualifications
de chaque LD
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 Vérification des paramètres du cycle des cycles des laveurs
désinfecteur (suite) : Norme NF EN ISO 15883-1 et 15883-2
• Points importants :
– Ao > 600 secondes (3000 secondes DM invasifs)
– t° pendant la phase de rinçage préliminaire < 45°C
– t° de lavage : bande de t° de lavage entre t +0° et t +
10°C
– t° de désinfection thermique : comprise entre t ’ + 0° et
t’ + 5°C
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 Exemple de fiche de contrôle et de validation d’un cycle de LD
7
EXEMPLE TICKET BELIMED
8
9
EXEMPLE
RAPPORT T DOC
Getinge
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Contrôle
température de
lavage et durée
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EXEMPLE RAPPORT Getinge Online
13
EXEMPLE LOGICIEL SUPERVISION S@TIS
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Paramètres à vérifier lors
de la libération
paramétrique des cycles
d’autoclave
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 S’assurer de la réalisation d’un test de Bowie Dick avant le
démarrage de la production
 Vérification de l’adéquation du cycle sélectionné/type d’articles à
stériliser
- Différents types de cycles programmés au regard
des caractéristiques des articles à stériliser
- Cycles qualifiés (QI, QO, QP) et requalifiés annuellement
Ex : cycle Instrument, cycle textile, cycle
caoutchouc
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 Vérifications du cycle
- Comparaison de l’allure globale du graphique au graphique de
référence de l’autoclave (graphique de qualification)
- Durée totale du cycle/ Durée standard du type de cycle analysée
- Phase de prétraitement : courbe de pression uniquement
- Nombre de vides :
En fonction des marques, vides en sous atmosphérique
ou vides en sous atmosphérique puis en sub-atmosphérique
- Allure et amplitude des vides
- Plateau de stérilisation : courbes température et pression
- Allure et durée du plateau
- Valeurs de température : min et max
- Valeurs de pression
- Corrélation pression/température sur un ou plusieurs
points, selon table de Regnault
- Post traitement (= séchage) : courbe pression uniquement
Allure et durée
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 Exemple de fiche de contrôle et de validation d’un cycle
d’autoclave
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EXEMPLE rapport
CSS DOC
MATACHANA
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Courbe CSS DOC (partie 1)
Courbe CSS DOC (partie 2)
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GROUPE HOSPITALIER
PITIE SALPETRIERE
FORM0163
V1 03/11/2011
UF STERILISATION
Paramètres à contrôler sur Css Doc
pour la validation et libération des charges des autoclaves
1) Programme : 134°C ou 125°C. Il doit correspondre aux DM stérilisés
(pour 125° réservé au matériel thermosensible non invasif).
2) Absence de message d’erreur ligne Dysfonct. (« corrélation temp/press
table Régnault) valider si «OK», ne pas valider si incidents.
3) N° de cycle : il doit être identique entre Css Doc, le ticket et Optim.
4)  Durée de palier : 18 min pour le cycle 134°C
20 min pour le cycle 125°C
3 min 30 ± 5 sec pour le cycle BD
Pas palier pour le test de vide (étanchéité)
5)Température plateaux :
 T° Minimum:
 134°C pour le cycle 134°C
 125°C pour le cycle 125°C
 134°C pour le cycle BD
 T° Maximum :
≤ 137°C pour le cycle 134°C
≤ 128°C pour le cycle 125°C
≤ 135.5°C pour le cycle BD
 Ecart entre la T° Max et Minimum doit être  1 °C
6)
Pression plateaux :
 P Minimum :  304 kPa pour le cycle 134°C
 232 kPa pour le cycle 125°C
7)
Date du dernier BD : un BD par jour et après interruption du fonctionnement de
l’autoclave (période de repos).
Date du dernier test de vide : délai maximum de 7 jours entre deux.
8) Vérifier l’allure générale du diagramme :
* présence de 3 pics d’injection de vapeur.
* contrôler la durée du plateau thermique de stérilisation : le tracé du palier
doit être au moins égal au surligné rose.
* Contrôler la température du plateau thermique de stérilisation : le tracé du
palier ne doit pas dépasser le surligné rose (au dessus ou en dessous).
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EXEMPLE LOGICIEL SUPERVISION S@TIS
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Cycle conforme au
cycle de référence
Cycle non conforme au
cycle de référence : alarme
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Maintenant, à vous
de jouer
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Exemples de cycles
d’autoclaves
34
07:11:13
P2 3,072 T2 134,6
P2 3,087 T2 134,4
Bowie Dick pré traitement
non conforme
35
P2 3,162 T2 135,5
18:06:58
15:48:58
P2 3,218 T2 134,7
Cycle instrumentation mauvais
Corrélation + T° < 135°C
36
P2 3,100 T2 135,2
19:25:06
19:07:06
P2 3,205 T2 135,4
Cycle instrumentation
pré traitement non conforme
37
18:48:33
18:30:43
P2 3,198 T2,135,4
Cycle instruments non-conforme
Durée du plateau < 18 mn - 10 s)
38
15:0033
14:42:32
P2 3,088 T2 134,7
P2 3,187 T2 135,4
Cycle textile mauvais
Problème plateau
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Exemples de cycles de laveurs désinfecteurs
40
Différence valeur sonde
41
Défaut pendant
la phase de séchage
42
Durée de pré-rinçage
non-conforme
(1’07 au lieu de 2’)
43
Erreur mais programme
terminé correctement
44

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