Verbod om ligplaats te verlaten (NL/FR)

Verbod om ligplaats te verlaten
HKD11
022014/1
Gemeentelijk havenbedrijf Antwerpen
Havenkapiteinsdienst - Korte Wielenstraat 5 – K170, 2030 Antwerpen, België
T +32 3 205 25 96, F +32 3 205 20 25
Ontvangstdatum:
BEVEL
1 In toepassing van de gemeentelijke havenpolitieverordening in de haven van Antwerpen beveelt de ondergetekende
vertegenwoordiger van de havencommandant aan
het schip
zijn ligplaats
niet te verlaten.
datum
uur
Het schip zal zijn ligplaats niet verlaten tenzij aan de Havenkapitein-Commandant of zijn vertegenwoordiger een
verklaring wordt afgeleverd opgesteld door een scheepvaartdeskundige erkend door de Rechtbank van Koophandel te
Antwerpen. In deze verklaring wordt uitdrukkelijk bevestigd dat het schip veilig kan afvaren zonder gevaar voor
bezoedeling en zonder gevaar of hinder voor de scheepvaart of de kunstwerken in de haven.
IN TE VULLEN DOOR HAVENKAPITEINSDIENST
Functie + naam
Handtekening
IN TE VULLEN DOOR KAPITEIN VOOR KENNISNAME
Naam
Handtekening
CONTACTGEGEVENS
Lijst van de scheepvaartdeskundigen bij de rechtbank van koophandel te Antwerpen, Groendaallaan 103-105, 2170
Antwerpen.
24/24
Telefoon : +32 3 644 01 00
Fax : +32 3 644 15 93
E-mail : [email protected]
Buiten de kantooruren te bereiken via algemeen telefoonnummer +32 3 644 01 00, automatische doorschakeling
naar GSM-nr. van wacht.
Capt. Y. Beeckman: +32 495 26 72 28
Capt H. Vereecken: +32 495 26 72 30
Capt B. Desmet: +32 495 26 72 31
Capt M. Seynaeve: +32 495 26 72 29
Verbod om ligplaats te verlaten – pagina 1 van 1
Interdiction de quitter le poste
d‘amarrage
HKD11
022014/1
Autorité portuaire d’Anvers
Capitainerie du port d’Anvers
Korte Wielenstraat 5 – K170, 2030 Anvers, La Belgique
T +32 3 205 25 96, F +32 3 205 20 25
Date de réception:
COMMANDEMENT
1 En application des réglementations policières du Port d’Anvers le (la) soussigne(e) représentant du capitainecommandant ordonne
au bateau
de ne pas quitter son poste d’amarrage
date
heure
Le dit bateau ne quittera pas son poste d’amarrage, avant d’avoir remis au capitaine-commandant ou à son
représentant une déclaration, rédigée par un expert maritime reconnu par le tribunal de commerce à Avers, dans
laquelle il est explicitement confirmé que le bateau peut partir en sécurité, sans danger de pollution et sans danger ou
nuisance pour la navigation ou les ouvrages d’art du port.
A REMPLIR PAR CAPITAINERIE DU PORT
Fonction + nom
Signature
A REMPLIR PAR LE CAPITAINE: POUR ACCUSE DE RECEPTION
Nom
Signature
COORDONNEES
Liste des experts maritimes au tribunal de commerce à Anvers, Groenendaallaan 103-105, 2170 Anvers.
24/24
Téléphone : +32 3 644 01 00
Fax : +32 3 644 15 93
E-Mail : [email protected]
En dehors des heures de bureau au numéro +32 3 644 01 00, avec transfert automatique au expert en service de
garde.
Capt. Y. Beeckman: +32 495 26 72 28
Capt H. Vereecken: +32 495 26 72 30
Capt B. Desmet: +32 495 26 72 31
Capt M. Seynaeve: +32 495 26 72 29
Interdiction de quitter le poste d’amarrage - pagina 2 van 2