BGT-Formulaire-Candidat-Amenagement-Examen-2015

Baccalauréat général ou technologique
Session 2015
Inscription
SPORTIF HAUT NIVEAU (SHN)
À joindre impérativement avec votre confirmation d’inscription à l’examen.
Les sportifs concernés par des aménagements concernant les examens sont :
a) les sportifs inscrits sur la liste des sportifs de haut-niveau (Élite, Senior, Jeune) arrêtée par le ministère chargé des sports
b) les sportifs inscrits sur la liste des « Espoirs » arrêtée par le ministère chargé des sports
c) les sportifs inscrits sur la liste des partenaires d'entrainement arrêtée par le ministère chargé des sports
d) les sportifs ne figurant pas sur les listes ministérielles et appartenant à des structures d'entrainement labélisées par le ministère chargé des
sports (Pôle France, Pôle France Jeunes, Pôle Espoir)
e) les sportifs appartenant à un centre de formation d'un club professionnel et bénéficiant d'une convention de formation prévue à l'article L.
211-5 du code du sport
f) les juges et arbitres inscrits sur la liste de haut niveau établie par le ministère chargé des sports
Nom :
Prénom :
Établissement :
Ville
Baccalauréat – série :
Affilié à la fédération de :
Spécialité sportive :
Cochez les cases concernant les aménagements demandés et
joindre une attestation délivrée par les services déconcentrés (DRJSCS) du ministère des sports.
Aménagement d’examen
Étalement des épreuves
du baccalauréat (joindre les
éléments d’information justifiant
cette demande calendrier, planning
entrainement …)
Préciser les épreuves choisies
pour la session 2015 :
Aménagement EPS obligatoire
Épreuve obligatoire
d’EPS en CCF avec
aménagement d’épreuve
Épreuve Ponctuelle Facultative
Épreuve facultative
ponctuelle EPS spécifique
Sportifs Haut Niveau (entretien).
(certification sur 2 épreuves au lieu
de 3) (joindre les éléments
d’information justifiant cette
demande : calendrier, planning
entrainement …)
Joindre le dossier sportif SHN
Date prévisionnelle : 1 ou 2 juin 2015
Pour être validée une
demande parallèle doit être
obligatoirement faite par le
chef d’établissement
Bénéfice de la
conservation de notes.
Préciser les épreuves concernées
choisies :
Épreuve obligatoire
d’EPS en contrôle ponctuel à
la place du CCF (joindre les
éléments d’information justifiant
cette demande : calendrier,
planning entrainement …)
Fait à
Signature :
Visa IA-IPR EPS
le :
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