Etude RN4CAST Résultats internationaux et suisses L

Institut für Pflegewissenschaft
Atelier de l'Obsan, le 5 juin 2014
Etude RN4CAST
Résultats
internationaux et
suisses
René Schwendimann, PhD, RN
Dietmar Ausserhofer, PhD, RN
Sabina De Geest, PhD, RN
Institut pour la science des soins infirmiers
Université de Bâle
Institut für Pflegewissenschaft
L'étude RN4CAST
• RN4CAST: Nurse forecasting in Europe
• Financement: 7e programme-cadre de recherche de l'UE
(optimisation des soins de santé, 3.2.4 Planification des besoins
en personnel soignant)
• Durée du projet : 2009-2011
• Coordination
• Coordinateur: Walter Sermeus (KU Leuven, Belgique)
• Vice-coordinatrice: Linda Aiken (Université de Pennsylvania, USA)
• 16 Partenaires (12 pays européens et 4 pays extra-européens)
Institut für Pflegewissenschaft
Buts de l'étude RN4CAST
Fournir une description des données sur la
qualité de la structure, des processus et des
résultats et analyser les liens entre les
indicateurs considérés
Compléter et développer les modèles de
prévisions pour la planification du personnel
soignant à l'aide d'indicateurs de la qualité
Institut für Pflegewissenschaft
RN4CAST – pays participants
Pays (12)
Personnel soignant*
Patients
Belgique (BE)
Hôpitaux (HighTech)
67
(34%)
3,186
2,623
Suisse (CH)
35
(26%)
1,633
997
Allemagne (DE)
49
(21%)
1508
244
Espagne (ES)
33
(61%)
2,804
470
Finlande (FI)
32
(14%)
1,313
1,947
Grèce (GR)
24
(29%)
367
616
Irlande (IE)
30
(20%)
1,406
285
Pays-Bas (NL)
26
(19%)
2,099
--
Norvège (NO)
35
(14%)
3,752
--
Pologne (PL)
30
(33%)
2,605
4,136
Suède (SE)
79
(14%)
10/133
--
Grande-Bretagne (UK)
46
(63%)
2,918
--
486 (28%)
33,542
11,318
Total
* Personnel infirmier, formation tertiaire
Institut für Pflegewissenschaft
Résultats internationaux et suisses
• Dotation en personnel: nombre de patients par membre
du personnel soignant
• Qualité de l'environnement de travail (PES-NWI)
• et résultats concernant le personnel et les patients
• et intention de démissionner
• et sécurité des patients
• Soins incomplets / rationalisation des soins
• Personnel soignant et mortalité des patients hospitalisés
Institut für Pflegewissenschaft
Institut für Pflegewissenschaft
Nombre de patients par infirmier/ière* dans les hôpitaux européens
* Indications portant sur une période de 24h (service du matin, du soir, de nuit)
Aiken et al., I Journal of Nursing Studies,
2013; 50(2), 143-153.
Institut für Pflegewissenschaft
# Nombre de patients par infirmier/ère et par soignant/e
dans les hôpitaux suisses considérés dans l'étude RN4CAST*
16
14
13.7
12
10
8
7.9
6
4.6
4
2
0
Patienten pro Pflegefachperson (PRNR)
Patienten pro Pflegeperson (PNR)
* Valeurs moyennes portant sur une période de 24h (service du matin, du soir, de nuit)
De Geest et al., RN4CAST - Studienbericht für die
teilnehmenden Spitäler, 2011
Institut für Pflegewissenschaft
Bonne qualité de l'environnement de travail* dans les
hôpitaux européens
* Part des personnes d'accord / plutôt d'accord
Aiken et al., I Journal of Nursing Studies,
2013; 50(2), 143-153.
Institut für Pflegewissenschaft
Qualité de l'environnement de travail* dans les
hôpitaux suisses
D'accord
4
3.5
Plutôt
d'accord
3.3
2.89
3
2.35
2.5
Plutôt
pas
d'accord
2
1.5
Pas
d'accord
1
* Practice Environment Scale– Nurse Work Index (PES-NWI)
De Geest et al., RN4CAST - Studienbericht für die
teilnehmenden Spitäler, 2011
Institut für Pflegewissenschaft
Qualité de l'environnement de travail, dotation en personnel et ...
Rapports significatifs au niveau de l'hôpital
Soins:
Résultats pour le personnel soignant:
• Burnout OR 0.67 (0.61-0.73)
OR 1.05 (1.02-1.09)
Qualité de
l'environnement
de travail
• Insatisfaction au travail
OR 0.52 (0.47-0.57)
OR 1.07 (1.04-1.11)
• Intention de quitter l'hôpital
OR 0.61 (0.56-0.67)
OR 1.05 (1.02-1.09)
# Nombre de
patients par
infirmier/ière
Résultats pour les patients:
• Satisfaction des patients OR 1.16 (1.03-1.32)
OR 0.94 (0.91-0.97)
Aiken et al., BMJ, 2012; 344, e1717.
doi: 10.1136/bmj.e1717
Institut für Pflegewissenschaft
Personnes ayant l'intention de démissionner ou de quitter la profession
60
50
40
28
30
20
6
10
0
% Kündigungsabsicht
Intention de démissionner
% Berufsausstieg
Quitter la profession
Heinen et al., International Journal of
Nursing Studies, 2013; 50(2), 174-184.
Institut für Pflegewissenschaft
Personnes ayant l’intention de démissionner, hôpitaux CH
100%
90%
80%
70%
60%
50% 48%
40%
28%
30%
20%
10%
3%
0%
De Geest et al., RN4CAST - Studienbericht für die
teilnehmenden Spitäler, 2011
Institut für Pflegewissenschaft
Environnement de travail et intention de démissionner
Aspects de l'environnement de travail
• Collaboration Médecins – personnel soignant OR 0.86 (0.79 – 0.93)
• Soutien de la part du management OR 0.78 (0. 70 – 0.86
• Participation aux affaires de l'hôpital OR 0.68 (0.61 – 0.76)
Personnel
soignant ayant
l'intention de
démissionner • Burnout: valeurs OR 2.02 (1.91 – 2.14)
Heinen et al., International Journal of
Nursing Studies, 2013; 50(2), 174-184.
Institut für Pflegewissenschaft
Rationalisation implicite des soins, hôpitaux CH
Souvent 3
2.5
Parfois 2
1.5
1.28
Rarement 1
0.77
0.4
0.5
Jamais/
0
pas
nécessaire
De Geest et al., RN4CAST - Studienbericht für die
teilnehmenden Spitäler, 2011
Institut für Pflegewissenschaft
Soins négligés/incomplets dans 488 hôpitaux européens
1.Comfort/talk with patients
53%
1) Attention / dialogue avec les patients
2.Develop or update nursing care plans/care pathways
42%
2) Etablissement/actualisation de la planif. des soins
3.Educating patients and families
3) Information
des patients et des proches
41%
4.Oral hygiene
4) Soins buccodentaires
5.Adequately
document
nursing
care
5) Documentation adéquate
des soins
28%
6.Adequate
patientdes
surveillance
6) Surveillance
adéquate
patients
27%
34%
7. Planning
care
7) Planification
des soins
26%
8. Frequent changing
of patient
position
8) Repositionnement
régulier
des patients
25%
care
9) Soins 9.
deSkin
la peau
25%
10.Prepare
patients and
families
10) Préparation
des patients
à leur
sortiefor
dedischarge
l'hôpital
22%
11.Administer
medicationsàon
time
11) Administration
de médicaments
temps
19%
12.Painde
management
12) Gestion
la douleur
10%
Treatments
procedures
13)13.
Traitement
etand
interventions
9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ausserhofer et al., BMJ Quality and Safety,
2013; doi: 10.1136/bmjqs-2013-002318
Institut für Pflegewissenschaft
# de soins négligés/incomplets
Soins négligés/incomplets: comparaison entre les pays
Valeur
moyenne
RN4CAST
Ausserhofer et al., BMJ Quality and Safety,
2013; doi: 10.1136/bmjqs-2013-002318
Institut für Pflegewissenschaft
Rapports significatifs entre l'organisation
de l'hôpital et les soins insatisfaisants
Contexte organisationnel
• Qualité de l'environnement de travail
(β -2.19; p<0.001)
• Nombre de patients par membre du
personnel soignant (β 0.09; p<0.001)
Soins
négligés/
incomplets
• Activités autres que les soins (β 2.18; p<0.001)
Ausserhofer et al., BMJ Quality and Safety,
2013; doi: 10.1136/bmjqs-2013-002318
Institut für Pflegewissenschaft
Personnel soignant et mortalité des patients hospitalisés
Problématique et analyse
• Rapport entre la charge de travail, la formation du personnel
infirmier et la mortalité des patients hospitalisés?
• Analyse des données sur les patients sortis de l'hôpital (422’730
patients en chirurgie de 50 ans et plus, 300 hôpitaux, 9 pays)
pour
• évaluer la mortalité des patients hospitalisés sur 30 jours (âge,
intervention et comorbidité sont pris en compte) en lien avec
• la dotation en personnel soignant et la formation de celui-ci
(n=26'516)
Aiken et al., The Lancet 2014
Institut für Pflegewissenschaft
Lien significatif entre le personnel soignant et
la mortalité des patients hospitalisés
• # Nombre de patients par membre du
personnel soignant OR 1.068 (1.031 – 1.106)
• Formation dans les soins BScN OR 0.929 (0.886 – 0.973)
Mortalité sur
30 jours Augmenter d'un patient la charge de travail par membre du personnel soignant
(# patients par professionnel des soins) fait progresser de 7% le risque de
mortalité dans les 30 jours suivant une admission, et augmenter de 10% la part
des professionnels des soins titulaires d'un bachelor BScN fait diminuer de 7% la
mortalité des patients.
Aiken et al., The Lancet 2014
Institut für Pflegewissenschaft
Quand les soins sont bons, tout va bien!
Les soins jouent un rôle important dans le système de
santé: la dotation en personnel et le niveau de formation
influent sur la mortalité des patients
Il y a soins et soins: la dotation en personnel et la qualité
de l'environnement de travail ont une influence sur les
résultats concernant les patients (soins rationnés, négligés)
La qualité de l'environnement de travail influe sur la
satisfaction du personnel des soins infirmiers au travail, le
risque de burnout et de quitter la profession.
Si les soins vont bien, les patients vont bien et vice-versa!
Institut für Pflegewissenschaft
Quels enseignements pour l'avenir (1)?
Les soins dispensés dans les hôpitaux suisses sont une bonne
base pour relever les défis qui se dessinent.
Innovation et création de capacités (par ex. développement de
nouveaux rôles, modèles de prise en charge)
Les hôpitaux devraient continuer à investir dans la qualité de
l'environnement de travail (par ex. dans la collaboration
interdisciplinaire) du personnel des soins infirmiers
Dotation en personnel adaptée, skill/grade mix
Différences entre les hôpitaux suisses
Que peut-on apprendre "des meilleurs"?
Comment peut-on le transmettre "aux moins bons"?
22
Institut für Pflegewissenschaft
Quels enseignements pour l'avenir (2)?
La recherche sur les résultats dans les soins doit servir à
mettre en évidence la contribution des soins dans la prise en charge
et dans les résultats concernant les patients et
souligner les effets qu’ont les conditions cadre régissant les soins sur
les résultats concernant le personnel soignant (par ex. introduction
de SwissDRG).
RN4CAST 2.0
Les résultats de cette recherche sont essentiels pour:
la prise de décision dans la politique sanitaire et
le développement des soins pratiqués et de la qualité de la prise en
charge dans les hôpitaux
23
Institut für Pflegewissenschaft
Merci de votre attention !
[email protected]
www.RN4CAST.eu

Download Report