registration form / formulario de inscripción - Colegio Internacional

26TH ANNUAL CIC CHARITY ROAD RACE
COLEGIO INTERNACIONAL DE CARABOBO
Since November 11, 1989, the CIC Community has shown great support to this
worthwhile event. It all started with the Polett Villalta Fund and since then, every
year, we are able to contribute to local charities and orphanages in the greater
area of Valencia. This event is open to the entire CIC community and friends.
Remember you need not to run, walking is fine!!! Last year more than 500 people
participated and we would like to break the record. Come join us in this family
oriented event. Be sure to mark your calendars!!!
Desde el 11 de septiembre de 1989, la comunidad del CIC ha colaborado plenamente
con este importante evento. Todo comenzó con la Fundación Polett Villalta, desde entonces
año a año hemos aportado significativamente a obras de caridad y diversos orfanatos
de nuestra ciudad. Este evento es para toda la comunidad del CIC y sus amistades.
¡Recuerde, no tiene que correr, puede caminar!!! Más de 500 personas participaron el
año pasado. ¡Nuestra intención es romper ese record! Venga y participe en este evento
familiar. ¡No se le olvide, anótelo en su calendario!!!
RACE NUMBER
Official Use Only. Do not write on this box
Solo Uso Oficial. No escriba en el recuadro
REGISTRATION FORM / FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
PARTICIPANT’S INFORMATION / Información del Participante
________________________________________________________________________________________________________
I.D. NUMBERDATE OF BIRTH mm / dd / yyyy
Cédula de IdentidadFecha de Nacimiento mm / dd / aaaa
________________________________________________________________________________________________________
FIRST NAMELAST NAME Primer NombreApellido
GENDERFemale MaleCICNON-CIC
Sexo
Femenino
Masculino
Participante del CIC
Participante No del CIC
________________________________________________________________________________________________________
MOBILEE-MAIL
CelularCorreo Electrónico
PARENT/GUARDIAN INFORMATION / Información del Padre/Representante
________________________________________________________________________________________________________
I.D. NUMBERRELATIONSHIP
Cédula de IdentidadParentesco
________________________________________________________________________________________________________
FIRST NAMELAST NAME
NombreApellido
________________________________________________________________________________________________________
MOBILEE-MAIL
CelularCorreo Electrónico
I hereby declare that I have read and understood Rules & Regulations of the 26th Annual CIC Charity Road Race and
I agree to comply with the Terms & Conditions set by the organizer. Participants and/or Parent/Guardian’s signature
releases CIC and the Physical Education Department from all liability for any injury or personal loss associated with
this event.
Yo declaro haber leído y comprendido la Reglas y Normas de la XXVI Carrera Anual de Caridad y acepto los Términos
y Condiciones establecidos por el organizador del evento. Con la firma del Participante y/o del Padre/Representante, el
Colegio CIC y el Departamento de Educación Física quedan libres de cualquier responsabilidad, daños, heridas y/o pérdidas
se objetos personales asociados con este evento.
_______________________________________
Participant’s Signature/Firma del Participante
_______________________________________
Parent’s Signature/Firma del Representante
TO CONTACT US / PARA CONTACTARNOS: 842 6551- 842 1807 - 842 1664
TERMS & CONDITIONS / Terminos y Condiciones
WHEN/CUÁNDO: Saturday, 10/18/2014/Sábado 10/18/2014
START TIME/HORA DE INICIO:7:00 AM SHARP/7:00 AM en punto
START & FINISH/PARTIDA & LLEGADA:
CIC Parking Lot/Estacionamiento del CIC
DISTANCE/DISTANCIA:5.0 Km=3.0 Miles/5,0 Km=3,0 Millas
ENTRANCE FEE/COSTO DE LA ENTRADA:
Bs. 1,000.00 / 1.000,00
REGISTRATION NUMBER LIMIT/CUPO LÍMITE DE INSC.: 600 Numbers/600 Números
AGE CATEGORIES / Categorías por Edad
S: 00-04 / A: 05-09 / B: 10-14 / C: 15-19
D: 20-24 / E: 25-29 / F: 30-34 / G: 35-39 / H: 40-44 / I: 45-49 / J: 50 & OVER/y mas
AWARDS / Premiaciones
TROPHIES/Trofeos
MEDALS/Medallas
1st Places - CIC Male & Female
1 Lugares - CIC Masculino y Femenino
2nd - 5th Places - CIC Male & Female (S - C Categories)
2 - 5o Lugar - CIC Masculino y Femenino (Categorías S - C)
1st Places - NON-CIC Male & Female
1 Lugares - NO-CIC Masculino y Femenino
2nd & 3rd Places - CIC Male & Female (D - J Categories)
2o y 3o Lugares - CIC Masculino y Femenino (Categorías D - J)
2nd - 5th Places for NON-CIC Male & Female
2o - 5o Lugar - NO-CIC Masculino y Femenino
o
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o
RULES & REGULATIONS / Reglas y Normas
1. - STROLLERS PERMITTED ONLY FOR CIC FAMILIES / Se permiten coches de bebés solo a Familias del CIC.
2. - ONE BIB NUMBER PER STROLLER / Un solo número por coche.
3. - NUMBER WILL BE GIVEN UPON RECEIVING FEES & SIGNED REGISTRATION FORM / El número será entregado
únicamente al recibir el pago de la entrada y el formato de registro firmado por el participante y/o el padre/representante.
4. - A GUARDIAN’S SIGNATURE IS MANDATORY FOR PARTICIPANTS UNDER 18 YEARS OF AGE
Es obligatorio la firma y datos del representante para los participantes que sean menores de 18 años.
5. - ELEMENTARY STUDENTS WITH NO ADULT SUPERVISION WILL NOT BE ALLOWED TO PARTICIPATE IN THE RACE
Estudiantes de Primaria sin supervisión de un adulto no podrán participar en la carrera.
6. - PARTICIPANTS MUST WEAR ASSIGNED RACE NUMBERS ON HIS/HER CHEST IN ORDER TO QUALIFY AT THE
FINISH LINE OF THE RACE / Es obligatorio que los participantes lleven el número asignado en el frente para poder calificar al final
de la carrera.
7. - RACE NUMBERS ARE NON-TRANSFERABLE / Los números asignados no son transferibles entre participantes.
8. - PARTICIPANTS CUTTING ROUTE OFF THE ACTUAL RACE TRACK WILL BE DISQUALIFIED
Los participantes que corten la ruta estipulada de la carrera serán descalificados.
NOTE / Nota
CHARITY ROAD RACE REGISTRATION FORMS MAY BE OBTAINED PRIOR TO RACE DAY @ Central Office, Secondary
Office, PE Office and CIC website. Last minute registration forms will be available on race day at the designed stand only.
Registration closes at 6:45 AM on the race day.
LOS FORMULARIOS PARA INSCRIBIRSE EN EL CHARITY ROAD RACE PUEDEN OBTENERSE ANTES DEL DÍA DE LA
CARRERA EN La Oficina Central, Oficina de Secundaria, Oficina de Educación Física y en la página web del CIC. Se
recibirán inscripciones de última hora el día de la carrera, en el área designada, únicamente hasta las 6:45 a.m.

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