GRADO BARINAS PERIODO: PRIMERO DE 2015

Boletín diario No 22, Octubre 13 de 2014 12:00 m, Página 1 de 7
CHIKUNGUÑA
Con base en la alerta emitida por la OPS/OMS para la intensificación de la vigilancia activa del evento y frente a la
confirmación de casos autóctonos en el país, nos permitimos informar el comportamiento de la enfermedad por virus
de chikunguña durante la fase de introducción de la enfermedad al país. Las fuentes utilizadas para la elaboración
del boletín son:
 la base de datos del laboratorio de virología del Instituto Nacional de Salud (INS)
 la ficha de datos básicos que se notifica al SIVIGILA, bajo el código 217
 la notificación colectiva de casos a través de la ficha colectiva código 910
 los resultados de la Investigación de campo adelantada por el equipo de respuesta inmediata del
Instituto Nacional de Salud
 la información de fuentes formales (Secretarías Departamentales de Salud) reportadas directamente al
CNE (Centro Nacional de Enlace / MSPS)
Para fines de vigilancia es importante tener claridad en cuanto a la definición de caso y los requisitos para la
notificación según cada escenario (ver tabla 1).
Tabla 1. Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de aplicación, Colombia, Octubre de 2014.
Escenario de Aplicación
Municipios sin circulación
confirmada del virus (sin casos
autóctonos) casos atípicos o
complicados (comorbilidad,
embarazo)
Tipo de Caso
Caso sospechoso
Municipios sin casos confirmados
previamente o para casos atípicos o
complicados (comorbilidad,
embarazo)
Caso confirmado
por laboratorio
Municipios con circulación
confirmada del virus (casos
autóctonos) o que limitan con
municipios donde hay circulación
confirmada
Caso confirmado
por clínica
Definición
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde no se han confirmado casos de CHIKV por
laboratorio.
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo
(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro
veces en el título de anticuerpos específicos IgG para
CHIKV en muestras pareadas con diferencia de 15 días
entre la toma de estas).
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde se haya declarado situación de brote
Requisitos para Notificación
1. Ficha de notificación individual
217
2. Historia Clínica
3. Toma de Muestra
Las muestras deben ser
enviadas al laboratorio del INS y
deben incluir:
1. Ficha de notificación
2. Resumen de la historia clínica
1. Notificación colectiva diaria
(durante fase de introducción),
código 910.
La información presentada en los boletines es preliminar y está sujeta a ajustes a medida que se verifica y confirma
la información.
Con corte a las 12:00 m del 11 de octubre de 2014 se han notificado al sistema de vigilancia 11110 casos, de
acuerdo con la definición de caso establecida en los lineamientos estos casos fueron clasificados en sospechosos,
confirmados por clínica, confirmados por laboratorio y descartados (ver tabla 2).
Tabla 2. Total de casos notificados por municipio de procedencia y clasificación en Colombia a octubre 11 de 2014.
Casos confirmados
Casos confirmados por
Casos
Descartados por Descartados Descartados por
por clínica
laboratorio
sospechosos
error de digitación por clínica
laboratorio
10438
203
330
4
23
112
Fuente: Sivigila- Laboratorio de Virología INS.
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
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A la fecha se ha demostrado circulación viral en las siguientes 23 entidades territoriales las cuales aparecen en rojo en el
Mapa 1: Atlántico, Bolívar, Caldas, Cartagena, Casanare, Cauca, Cesar, Córdoba, Guaviare, Huila, La Guajira, Meta,
Nariño, Norte de Santander, Putumayo, Risaralda, San Andrés y Providencia, Santa Marta, Santander, Sucre, Valle.
Mapa 1. Entidades territoriales de Colombia con casos confirmados y sospechosos de enfermedad por
Virus de chikunguña a 11 de octubre de 2014.
Fuente: Sivigila- Laboratorio de virología-INS.
Casos notificados por regiones de Colombia a octubre 11 de 2014
Para la región Amazonia se han reportado casos confirmados por laboratorio para los departamento de Amazonas,
Guaviare Y Putumayo, y casos sospechoso en el Caquetá (ver tabla 2).
Tabla 2. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en región Amazonía por municipio de procedencia,
en Colombia a 11 de octubre de 2014
Entidad territorial de procedencia
Amazonas
Municipio de Ocurrencia /
Procedencia
Sin dato
Florencia
San José del fragua
Sin dato
San José del Guaviare
Mocoa
Puerto Asis
San miguel (La Dorada)
Valle del Guamuez
Caquetá
Guaviare
Putumayo
Total general
Casos
Casos
confirmados por Confirmados por
clínica
laboratorio
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
4
6
5
2
1
0
3
9
15
Casos
sospechosos
Total general
0
1
1
1
0
0
0
0
0
4
1
1
1
1
2
4
11
3
3
27
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS.
Amazonas: se encuentra pendiente verificar procedencia del caso notificado por Tolima.
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
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Para la región Andina se han reportado casos confirmados en las entidades territoriales de Caldas, Huila, Santander,
Norte de Santander y Risaralda; y se han presentado casos sospechosos en las entidades territoriales de Antioquia,
Bogotá, Boyacá, Cundinamarca, Quindío y Tolima (ver tabla 3).
Tabla 3. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en región Andina por municipio de procedencia,
Colombia a 11 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Antioquia
Bogotá D.C.
Boyacá
Caldas
Cundinamarca
Huila
Norte de Santander
Quindío
Risaralda
Santander
Tolima
Total General
Municipio de Ocurrencia /
Procedencia
Abejorral
Apartado
Bello
Carepa
Envigado
Itagüí
Medellín
San Pedro de Urabá
Turbo
Yondó (Casabe)
Bogotá D.C.
Chinavita
El Espino
Guateque
Otanche
Pajarito
San Luis de Gaceno
Chinchiná
Riosucio
Supia
Agua De Dios
Girardot
Pacho
Puerto Salgar
Quipile
Baraya
Campoalegre
Neiva
Pitalito
Cúcuta
El Zulia
Ragonvalia
San Calixto
Villa del Rosario
Armenia
Belén de Umbria
La Virginia
Pereira
Sin dato
Barbosa
Barrancabermeja
Bolívar
Bucaramanga
Floridablanca
Gambita
Girón
Landazuri
Málaga
Piedecuesta
Sin Dato
Socorro
Ambalema
Ibagué
Prado
Casos confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
Casos Confirmados
por laboratorio
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
3
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
3
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
19
Casos
sospechosos
1
2
1
1
3
1
1
1
1
1
5
0
0
1
1
1
0
0
1
1
2
2
1
1
1
0
1
0
1
48
1
1
0
3
2
1
0
2
0
1
1
1
0
4
1
1
1
1
0
1
1
1
2
1
106
Total
general
1
2
1
1
3
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
4
5
1
1
2
2
1
1
1
1
1
5
1
49
1
1
1
3
2
1
1
2
1
1
1
1
6
4
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
135
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS. Bogotá D.C: Es necesario que el distrito de Bogotá ajuste la procedencia de los casos notificados al Sivigila. Se
realizaron ajustes en el SIVIGILA por parte del ente territorial.
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Con base en la notificación realizada por los entes territoriales al CNE, se encontró que los siguientes Municipios de
la región andina presentan casos adicionales que no han notificado al SIVIGILA: De Boyacá: Coper, Sogamoso,
Tunja (1 caso cada uno); De Caldas: Chinchiná (5); De Cundinamarca: Calera, Tocancipá, Suesca (1 caso cada
uno); De Norte de Santander: Cúcuta (12), Puerto Santander (3).
Para la región Orinoquía hay casos confirmados en las entidades territoriales de Meta (2) y Casanare (1). Así
mismo se han presentado casos sospechosos en los departamentos de Arauca y Vichada (ver tabla 4).
Tabla 4. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en región Orinoquía por municipio de procedencia,
Colombia a 11 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Arauca
Casanare
Meta
Vichada
Municipio de Ocurrencia /
Procedencia
Arauca
Orocue
Trinidad
Villanueva
Yopal
Barranca de Upia
Cumaral
Villavicencio
La Primavera
Sin dato
Total general
Casos confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
0
0
11
0
0
11
Casos Confirmados
por laboratorio
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
3
Casos
sospechosos
1
1
1
0
3
1
1
0
1
2
11
Total
general
1
1
1
1
3
1
1
13
1
2
25
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
*Vichada (Sin dato) Notificado por la Entidad territorial de Atlántico y Risaralda, pendiente realizar ajuste.
A la fecha de corte, la región Caribe ha presentado la mayor cantidad de casos confirmados en el país, siendo
reportados para las entidades territoriales de Atlántico, Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba, La Guajira, San Andrés
y Providencia, Santa Marta (caso notificado por Risaralda) y Sucre; la entidad territorial de Magdalena continua a la
fecha con casos sospechosos (ver tabla 5).
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Tabla 5. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia,
Colombia a 11 de octubre de 2014
Entidad
territorial de
procedencia
Atlántico
Barranquilla
Bolívar
Municipio de
Ocurrencia /
Procedencia
Casos
confirmados
por clínica
Baranoa
Campo de la cruz
Candelaria
Galapa
Luruaco
Malambo
Manati
Palmar de Varela
Polo nuevo
Ponedera
Puerto Colombia
Sabanagrande
Sabanalarga
Santa lucía
Santo tomás
Soledad
Suan
Barranquilla
Arjona
Arroyohondo
Calamar
Clemencia
Córdoba
De Arrieta
El Carmen de Bolívar
El Guamo
Magangué
Mahates
María la Baja
Mompos
San Estanislao
San Fernando
San Jacinto
San Juan Nepomuc
Santa Catalina
Santa Rosa
Santa Rosa del Sur
Sin dato
Turbaco
Turbaná
Villanueva
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
6
2
4
42
3
0
34
37
0
1
0
1
72
5
21
625
67
0
19
0
819
3014
7
6
0
9
1271
10
44
Casos
Confirmados
por
laboratorio
0
2
0
0
0
2
0
0
0
0
0
2
1
1
1
6
2
0
6
1
0
0
0
0
1
1
1
27
0
0
3
0
3
11
0
2
0
1
4
0
0
Casos
sospechosos
Total
general
1
0
2
1
14
0
5
2
1
3
1
0
0
0
0
0
0
29
0
0
4
1
1
0
0
0
0
0
0
3
0
1
0
0
0
0
7
2
0
0
0
1
2
2
1
14
3
5
2
1
3
1
4
7
3
5
48
5
29
40
38
4
2
1
1
73
6
22
652
67
3
22
1
822
3025
7
8
7
12
1275
10
44
Entidad
territorial de
procedencia
Cartagena
Municipio de
Ocurrencia /
Procedencia
Cartagena
Aguachica
Astrea
Bosconia
Curumani
El Paso
Cesar
La Jagua de Ibirico
Pailitas
San Alberto
Sin dato
Tamalameque
Valledupar
Buenavista
Cerete
Montelibano
Monteria
Montería
Puerto Libertador
Córdoba
Purisima
Sahagun
San Pelayo
Sin dato
Tuchín
Valencia
Distracción
Maicao
La Guajira
Riohacha
San Juan del Cesar
Uribia
Aracataca
Ariguani (El Dificil)
Ciénaga
Magdalena
Nueva granada
Plato
Sitio Nuevo
Tenerife
San André
San Andrés
Santa Marta
Santa Marta
Chalan
Coloso (Ricaurte)
Corozal
Coveñas
Galeras (N. Granada)
La Unión
Ovejas
Palmito
Sucre
Sampues
San Benito Abad
San Juan de Betulia
San Onofre
San Pedro
Sincé
Sincelejo
Tolu
Total general
Casos
confirmados
por clínica
3876
0
0
0
0
13
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
2
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
5
3
0
0
15
0
0
243
14
2
0
0
21
0
12
35
0
10382
Casos
Confirmados
por
laboratorio
9
0
0
0
0
12
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
5
1
0
0
0
1
0
0
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
2
0
1
4
6
1
0
0
1
0
0
5
0
136
Casos
sospechosos
Total
general
0
5
1
9
1
0
1
1
1
1
1
2
1
0
2
0
0
0
5
1
6
0
1
1
1
0
0
1
2
1
1
1
1
9
1
9
0
0
0
1
8
0
1
0
0
0
0
2
2
0
1
0
0
2
162
3885
5
1
9
1
25
1
1
1
1
1
2
1
1
2
6
7
1
5
1
6
1
1
1
2
3
4
1
2
1
1
1
1
9
1
9
10
6
4
1
8
17
1
1
247
20
3
2
2
22
1
12
40
2
10680
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
*Barranquilla: de acuerdo a investigación de campo realizada por distrito de Barranquilla, el caso confirmado es procedente de Soledad,
Atlántico, por lo que no se puede confirmar circulación autóctona en Barranquilla y los casos notificados siguen sospechosos.
*La Guajira: Se ajustan casos confirmados de acuerdo a Boletín emitido por la entidad territorial (Un caso de San Juan del Cesar, el cual reside
en Riohacha, pero fue importado de Venezuela; un caso de Albania y un caso de Riohacha importados de Venezuela).
*San Juan de Nepomuceno: se ajusta a 10 casos confirmados por laboratorio
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Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
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Así mismo, con base en la información proporcionada por el Centro Nacional de Enlace se reportaron 157 casos
adicionales no notificados al SIVIGILA la región Caribe para los siguientes municipios: en Bolivar: Calamar (38),
Arroyohondo (8), Santa Catalina (3), Santa Rosa de Lima (85), Rioviejo (3), Barranco de Loba (13), San Cristóbal (5),
Zambrano (1); en Atlántico; Sabanagrande (1)
Finalmente, para la región Pacífico se han reportado casos confirmados en el departamento de Valle del Cauca,
Cauca y Nariño y dos casos sospechosos procedentes de Chocó (ver tabla 6).
Tabla 6. Distribución de casos autóctonos de chikunguña en región Pacífica por municipio de procedencia,
Colombia a 11 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de Ocurrencia /
Procedencia
Padilla
Cauca
Piendamo
Nuqui
Choco
Sin dato
Policarpa
Nariño
San Andres de Tumaco
Tumaco
Bugalagrande
Cali
El Cerrito
Jamundí
Valle del Cauca
La victoria
Palmira
Tuluá
Yumbo
Zarzal
Total general
Casos confirmados por
clínica
0
0
0
0
0
1
1
0
18
0
0
0
6
0
1
0
27
Casos Confirmados por
laboratorio
0
1
0
0
0
1
0
1
2
1
0
1
1
2
1
0
11
Casos
sospechosos
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
7
Total
general
1
1
1
1
1
2
1
1
20
1
1
1
7
2
2
2
45
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
De acuerdo con la distribución de casos notificados con antecedente de desplazamiento al exterior, actualmente se
han confirmado 19 casos de chikunguña importados y hay 40 sospechosos (ver tabla 7).
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Tabla 7. Distribución de casos importados confirmados y sospechosos de chikunguña en Colombia a 11 de octubre de 2014.
Municipio de
Ocurrencia/Procedencia
República Dominicana
Antioquia
Sin dato
Venezuela
Arauca
Sin dato
Atlántico
Venezuela
Arawa
Barranquilla
Sin dato
Venezuela
Estados Unidos
Bogotá D.C.
Sin dato
Venezuela
Bolívar
Sin dato
Sin dato
Caldas
Venezuela
Guaviare
Sin dato
La Guajira
Venezuela
Sin dato
Norte de Santander
Venezuela
Santander
Sin dato
Sin dato
Valle
Venezuela
Total general
Departamento Notificador
Casos Confirmados
por laboratorio
1
2
0
0
0
1
2
0
0
3
0
0
0
0
0
3
2
3
0
2
0
19
Casos
sospechosos
0
0
1
1
2
0
1
6
1
8
3
1
1
1
1
0
3
6
2
1
1
40
Total general
1
2
1
1
2
1
3
6
1
11
3
1
1
1
1
3
5
9
2
3
1
59
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
*Antioquia: Se confirma un caso, notificado por Medellín procedente de República Dominicana.
*La Guajira: se ajustan tres casos (Albania, San Juan del Cesar y Riohacha) los cuales tienen antecedente de desplazamiento a
Venezuela de acuerdo a la información proporcionada por la entidad territorial.
*Se realizaron ajustes en el SIVIGILA por parte del ente territorial.
En los municipios que tienen casos importados pero en los que no se ha demostrado circulación autóctona no se
deben confirmar casos por clínica.
Muertes
A la fecha se han notificado tres muertes procedentes del Departamento de Bolívar las cuales presentaban
importantes patología de base.
Recomendaciones en vigilancia
 El personal que realiza el diagnóstico clínico, debe tener claro que el código CIE10 a registrar para este
evento es A920, con lo cual, además se podrán verificar o buscar casos a través las búsquedas activas
institucionales.
 Es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de
chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad.
 Se debe recordar que la confirmación de casos por clínica se hace únicamente en los municipios
donde hay circulación comprobada del virus mediante laboratorio, o en los municipios con los que éstos
limitan; el Instituto Nacional de Salud dará los lineamientos al respecto.
 En los municipios que tienen casos importados pero donde no se ha demostrado circulación
autóctona no se deben confirmar casos por clínica.
 Han sido notificados muchos casos sin información acerca del municipio de referencia, por lo que se
recuerda fortalecer el proceso de registro de dicha información.
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