Inscription ILCF 2015-2016 - Institut Catholique de Paris

Formulaire de préinscription 2015-2016
2015-2016 Pre-registration form
M.
Mme/Mrs
Mlle/Miss
Sœur/Sister
Frère/Brother
Père/Father
Nom/Name: ........................................................Prénom/Firstname: ...........................................................
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) /Date of birth - DD/MM/YYYY): .........................................................................
Nationalité/Nationality: ..................................................................................................................................
Lieu de Naissance /Place of Birth : Pays/Country: ............................... Ville/City: ............................................
Pièce d’identité : cocher selon votre cas / Identity document : select one
 Passeport / Passport
 Titre de séjour / Residence permit
 Carte d’identité / National Identity Card
N°
Validité (JJ/MM/AA)
Expiry date ( DD/MM/YY)
/
/
Email (obligatoire/compulsory): ...................................................................................................................................
Adresse en France/Address in France:............................................................................................................................. ...........................................................................................Tél.: ..................................................................................
ou Adresse dans votre pays/Address in your country:....................................................................................................... ...........................................................................................Tél.: ..................................................................................
Cours semestriels (débutant : 12h/sem-minimum) / Semester Courses (beginner: 12h/week minimum)
1er semestre 2015-2016 /1st semester
(21 septembre 2015 - 22 janvier 2016)
2e semestre 2015-2016 / 2nd semester
(15 février 2016 - 10 juin 2016)
3h/sem.
15h/sem.
6h/sem. 9h/sem.
18h/sem. 21h/sem.
12h/sem.
24h/sem.
3h/sem.
15h/sem.
6h/sem. 9h/sem.
18h/sem. 21h/sem.
12h/sem.
24h/sem.
Sessions courtes / Short-term Courses
Septembre / September 2015 - (63h - 3 semaines)
Janvier / January 2016 - (84h - 4 semaines)
Février / February 2016 - (42h - 2 semaines)
Mai /May 2016 - (84h - 4 semaines)
Juin /June 2016 - (84h - 4 semaines)
Juillet /July 2016 (15h, 21h/sem - 4 semaines)
15h /sem : Langue Française / General Language
21h /sem : Langue Française + phonétique / General Language + Phonetics
Août / August 2016 (15h, 21h/sem - 4 semaines)
15h /sem : Langue Française / General Language
21h /sem : Langue française + phonétique / General Language + Phonetics
Cours du soir (4h/sem.) / Evening Classes (4h/week)
1ère session 2015-2016 /1st session
2e session 2015-2016 / 2nd session
22 septembre 2015 - 21 janvier 2016
16 février 2016 - 9 juin 2016
Cours en anglais/ English Courses
Sept. - Déc. 2015 / Sept - December 2015
4h/sem.
8h/sem. 12h/sem. 16h/sem. 20h/sem.
Fév. - Mai 2016 / February - May 2016
4h/sem.
8h/sem. 12h/sem. 16h/sem. 20h/sem.
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné au traitement administratif des dossiers d’inscription. Le destinataire des données est l’Institut de Langue et de Culture Françaises. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez
d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l’ILCF, 21 rue d’Assas - 75270 Paris
Cedex 06. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Vous êtes susceptibles de recevoir
des offres commerciales de notre société pour des produits et services analogues à ceux que vous avez commandés. Si vous ne le souhaitez pas, cochez la
case ci-contre.
FRAIS DE PRÉ-INSCRIPTION / Pre-registration fees

Paiement total pour les sessions courtes, cours du soir et cours en anglais
Full payment for Monthly courses, Evening Courses and Courses in English
ou Paiement partiel pour les sessions semestrielles : acompte de 320€/session (640€ pour 2
sessions).
Down payment (deposit) for Semester sessions: deposit 320€ per session ( 640€ for 2 sessions etc..)
L’acompte est déductible du montant total de la 1ère session. En cas d’annulation, consulter les conditions de vente.
The deposit will be deducted from the total payment of the 1st session. In case of cancellation please refer to
the Terms of agreement.
SERVICES / Optional services Paiement en ligne obligatoire sur www.icp.fr/ilcf. Payment online compulsory : www.icp.fr/ilcf
Transfert aéroport / Airport Transfer Service: 130 €
 Envoi express (DHL)/ Express mail: 127 €
 Bibliothèque universitaire / University Library: 7€/mois ou 29 €/semestre - 7€/month or 29 €/semester

Hébergement en famille d’accueil / Accommodation in a host family
Attention : Les services sont réservés à réception du paiement et des informations demandées. Aucune
annulation ni remboursement possibles.
Services will be booked once the payment and information received. No cancellation or refund in any case.
MODES DE PAIEMENT / Means of payment
 Chèque bancaire ou postal en EURO à l’ordre de ICP/ILCF / Cheque in EURO to ICP/ILCF
ou Virement bancaire / Bank transfer :
Mentionner les nom et prénom et n° étudiant sur la copie de l’avis de virement à transmettre à l’ILCF.
Mention the name, first name and student number on the copy of the bank transfer notification. Send this copy to the ILCF.
COORDONNÉES BANCAIRES / ILCF BANK ACCOUNT DETAILS:
Banque : Crédit Industriel et Commercial (CIC) - 57 rue de Rennes, 75006 Paris,
IBAN (International Bank Account Number) : FR76 3006 6100 6100 0104 1210 401
Code BIC (Bank Identifier Code) : CMCIFRPP
PIÈCES À FOURNIR OBLIGATOIREMENT / Compulsory Documents to enclose

Copie du passeport et visa, ou carte d’identité, ou titre de séjour en cours de validité.
Copy of the passport and visa, or Identity card, or Residence card (valid)
 Copie du dernier diplôme traduit en français (sauf s’il est en langue anglaise, espagnole, allemande ou
italienne). Copy of the last diploma, translated in French (except if the document is in english, spanish, german or italian)
 Photographie d’identité (papier ou format .jpg)
Identity photo (print or electronic format: .jpg)
À retourner au plus tard 1 mois avant le début des cours / to send back at least 1 month before the starting date: Attention au délai nécessaire pour l’obtention du visa / Do not forget to apply for your visa within the time limit!
icp.fr
Institut Catholique de Paris
Institut de Langue et de Culture Françaises
21 rue d’Assas 75270 Paris cedex 06
Tél. 33 (0)1 44 39 52 68 - Fax 33 (0)1 44 39 52 09 - Courriel : [email protected] - icp.fr/ilcf
Établissement privé d’enseignement supérieur - Association reconnue d’utilité publique

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