FICHE DE VIE E.P.I. : BAUDRIER / HARNAIS Version 2014-2 Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire Entreprise : Adresse : UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État des sangles : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service État des coutures : Bon État de la bouclerie (parties métalliques) : Bon À surveiller REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire FICHE DE VIE E.P.I. : CASQUE Entreprise : Adresse : UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État de la calotte : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service État des sangles et réglages internes : Bon État des jugulaires : Bon État des fermetures : Bon REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. Version 2014-2 SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire Entreprise : Adresse : FICHE DE VIE E.P.I. : LONGE UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : ÉLÉMENTS vérifiés État du cordage : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service État du connecteur : Bon État du réducteur ou du système nœud poulie connecteur : Bon À surveiller Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service État du connecteur du réducteur : Bon À surveiller REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. Version 2014-2 SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. FICHE DE VIE E.P.I. : CONNECTEUR Propriétaire Entreprise : Adresse : UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État du corps : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service État du doigt : Bon État de la bague automatique : Bon À surveiller REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. Version 2014-2 SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr FICHE DE VIE E.P.I. : BLOQUEUR MÉCANIQUE Version 2014-2 Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire Entreprise : Adresse : UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État du corps : Bon À surveiller Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service État des éléments et trous de connection : Bon À surveiller État des éléments de blocage et ressorts : Bon À surveiller REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr FICHE DE VIE E.P.I. : FAUSSE-FOURCHE Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire Entreprise : Adresse : UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État de la sangle ou corde : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service Quarantaine Hors service État des coutures : Bon État des pièces métalliques : Bon À surveiller REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. Version 2014-2 SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr Conseil - Formation - Vérification des E.P.I. Propriétaire Entreprise : Adresse : FICHE DE VIE E.P.I. : CORDE UTILISATEUR Nom : IDENTIFICATION du produit Marque - Modèle : N° de série : Identifiant unique : Année de fabrication : Date d’achat : Date 1ère mise en service : ÉLÉMENTS vérifiés État des épissures / boucles cousues : Bon À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service À surveiller Quarantaine Hors service État de la gaine : Bon État de l'âme : Bon REMARQUES Nom du vérificateur : Verdict : Signature du contrôleur : Date du contrôle : A contrôler de nouveau avant le Pour plus d'informations sur l'utilisation de cette fiche, contactez votre Conseiller Technique Arboricole. [email protected] - www.arbo-guillebert.fr Il est indispensable de conserver la notice du produit avec votre fiche de vie. En cas de mise au rebut de l'E.P.I., cette fiche doit être conservée pendant 5 ans après cette date. Version 2014-2 SARL Arbo Guillebert - 3 rue Jules Verne - L’Orée du Golf - BP 17 - 59790 Ronchin Tel : 032 033 92 92 / Fax : 032 033 80 80 - [email protected] - www.guillebert.fr
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