Autorización para Cargo a Tarjeta de Crédito - UpGraduandos

AUTORIZACION DE CARGO A TARJETA DE CREDITO
Completar y firmar esta autorización para Travamerica, Inc. Esta autorización se hará por esta y única vez a mi tarjeta de crédito
descrita y para el pago de los servicios contratados e indicados aquí. Así mismo doy fe de que toda la información precedente es
fidedigna y tengo la autorización plena para realizar esta transacción.
Al firmar esta autorización le doy permiso a Travamerica, Inc., de cargar a mi tarjeta de crédito el monto indicado en esta forma más
el 3% como cargo adicional para tramitación. Adjunto copia de mi tarjeta ambos lados así como copia de la cedula de identificación
EL CARGO APARECERA EN SU TARJETA DE CREDITO Y ESTADO DE CUENTA COMO TRAVAMERICA.
Por favor completar la información:
Yo, _____________________________________________________ autorizo a Travamerica, Inc. de cargar a mi
(Nombre completo como aparece en su tarjeta)
Tarjeta de crédito el monto, ____________________
en o después de
________________________.
(Monto)
Dirección
(Fecha)
___________________________________
Ciudad, Estado ___________________________________
Teléfono #
_______________________________
Email:
_______________________________
Nombre del Hotel:
____________________________________________________________________________
Fecha de Llegada:
____________________________
Nombre del Huésped: ____________________________
Huéspedes Adicionales
Tipo de Cuenta:
Fecha de Salida:_______________________________
2 Huésped:
_______________________________
_______________________________
Visa
Master Card
AMEX
Nombre en la Tarjeta _________________________________________________
Número de Cuenta
_____________________________________________
Fecha de Expiración
____________
CVV2 (3 dígitos de seguridad Visa/MC, 4 dígitos de seguridad para AMEX) ______
FIRMA
FECHA
_____
Yo autorizo a Travamerica, Inc. cargar a mi tarjeta de Crédito indicada en esta forma el monto descrito en esta forma y de acuerdo a los términos aquí
establecidos. Yo certifico que yo soy la persona autorizada a utilizar la tarjeta de crédito aquí descrita, y que toda la información aquí descrita es
fidedigna. Así mismo no disputare dicho cargo con mi banco o compañía dueña de la tarjeta de crédito, si dicho cargo corresponde con los términos
aquí establecidos.
4505 PEACHTREE LAKES DR ● DULUTH, GA 30096 ● (F) 770-453-7777