Correction

TUTORAT UE UFP 2013-2014
CORRECTION Concours Blanc n°2
25 avril 2014
QCM n°1 : A, C.
A. Vrai.
B. Faux. Le placenta humain est pseudo-cotylédonné.
C. Vrai. Le placenta humain est également allantochorial, discoïde et villeux.
D. Faux. Le placenta dérive du trophoblaste, l'embryoblaste donnera le futur embryon.
E. Faux. Au stade avilleux lacunaire il y a la formation de lacunes. On parle de travées
seulement à partir du stade avilleux trabéculaire (J 13-J14).
QCM n°2 : C.
A. Faux. Les vaisseaux fœtaux n'apparaissent qu'à partir du stade des villosités tertiaires (J19J21).
B. Faux. Au stade avilleux frustre le blastocyste n'est que partiellement inséré dans la
muqueuse utérine. L'invasion est considérée comme totale à partir du stade avilleux
lacunaire (J9-J12).
C. Vrai.
D. Faux. Au stade de chorion touffu on est à la fin du premier mois, et le placenta est déjà
dissymétrique : les villosités sont plus nombreuses en regard du bouton embryonnaire.
E. Faux. La caduque basilaire correspond à la caduque placentaire et la caduque ovulaire est
aussi appelée caduque réfléchie.
QCM n°3 : F.
A. Faux. Il s'agit du syncytiotrophoblaste.
B. Faux. Il s'agit de la coque cytotrophoblastique.
C. Faux. C'est le mésenchyme de la lame choriale.
D. Faux. Ce sont les vaisseaux fœtaux dans lesquels circule le sang fœtal.
E. Faux. Ceci est bien une chambre intervilleuse mais c'est le sang maternel qui y circule.
F. Vrai.
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QCM n°4 : F.
A. Faux. L'ébauche cardiaque est bien constituée de cellules d'origine mésoblastique mais
celles-ci migrent en avant de la membrane pharyngienne.
B. Faux. La migration de l'ébauche cardiaque est concomitante au phénomène de la
délimitation de l'embryon (4ème semaine du développement embryonnaire).
C. Faux. Au début de la 4ème semaine, la zone cardiaque se situe en extra embryonnaire.
On observe l'ébauche cardiaque en intra embryonnaire et en position ventrale à partir du
milieu de la 4ème semaine.
D. Faux. Le péricarde est constitué du feuillet pariétal qui dérive du somatopleure, et du
feuillet viscéral qui dérive du splanchnopleure. On retrouve également dans le péricarde,
entre les deux feuillets, la cavité péricardique.
E. Faux. L'ébauche cardiaque va bien subir une double plicature du tube cardiaque, mais la
segmentation de celui-ci va donner 4 cavités communicantes.
F. Vrai.
QCM n°5 : D, E.
A. Faux. Dès le 17ème jour, il y a apparition des vaisseaux en extra-embryonnaire. On retrouvera
les vaisseaux en intra embryonnaire à partir du 22ème jour.
B. Faux. On retrouve bien, les angioblastes dans le mésenchyme de la lame vitelline et des
villosités placentaires, cependant les hémocytoblastes sont retrouvés seulement dans le
mésenchyme de la lame vitelline. Pour rappel les angioblastes vont donner les vaisseaux, et
les hémangioblastes vont donner les vaisseaux et les cellules sanguines.
C. Faux. On retrouve des traces de l'hémoglobine fœtale à la naissance. L'hémoglobine
embryonnaire disparaît au 3ème mois. Il peut y avoir des morts fœtales en cas d’anomalies de
l’hémoglobine (ex : anomalie de synthèse des chaînes de globines α : pas de synthèse
possible d’HbF = α2 γ2 et d’HbA = α2 β2)
D. Vrai.
E. Vrai.
QCM n°6 : B
A. Faux. C'est au début du 4ème mois que l'on retrouve deux artères et une veine ombilicale.
B. Vrai. A partir du 4ème mois, le cordon ombilical a sa longueur maximale. A la fin de la grossesse, le
cordon ombilical mesurera 50 cm.
C. Faux. La barrière placentaire est constituée d'interne en externe : du sang fœtal contenu dans les
vaisseaux fœtaux, de l'endothélium vasculaire, du mésenchyme, du cytotrophoblaste et du
syncytiotrophoblaste. L'épithélium vasculaire ne fait pas parti de la barrière placentaire.
D. Faux. Les grossesses de jumeaux dizygotes sont toujours bi-choriales car les fœtus sont issus de 2
œufs différents, ils ont donc chacun leur propre placenta.
E. Faux. Les grossesses de jumeaux monozygotes mono choriales, di-amniotiques proviennent bien
d'une scission tardive mais avant l'amniogenèse.
QCM n°7 : B, D, E.
A. Faux. Le CO2 est sous forme dissoute et non combiné à l’hémoglobine. Le reste de la
phrase est vraie.
B. Vrai.
C. Faux. La progestérone est sécrétée par le placenta.
D. Vrai. Elle agit sur l’endomètre en favorisant notamment la prolifération cellulaire
endométriale. C’est également un inducteur de la croissance utérine.
E. Vrai.
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QCM n°8 : A, B, D, E.
A. Vrai.
B. Vrai.
C. Faux. Le liquide amniotique va du fœtus vers la mère par voie transmembranaire.
D. Vrai.
E. Vrai.
QCM n°9 : A, B, C.
A. Vrai. La libération de thromboxane, d’endothéline et de leucotriène va induire une vasoconstriction ;
l’hypoxémie permet alors un maintien des résistances pulmonaires élevées.
B. Vrai.
C. Vrai. Les catécholamines vont permettre la diminution des résistances pulmonaires.
D. Faux. La diminution des résistances artérielles pulmonaires est due notamment à la libération des
catécholamines.
E. Faux. Pendant la naissance la pression devient plus importante dans le cœur gauche
(catécholamines augmentent la contractilité du VG), entrainant une fermeture du foramen ovale.
QCM n°10 : A, B, E.
A. Vrai.
B. Vrai. En effet, si le placenta ne se développe pas, le fœtus non plus.
C. Faux. Les artères ombilicales sont au nombre de deux, il y a également une veine ombilicale.
D. Faux. Le placenta permet un mouvement des solutés de la mère vers le fœtus, mais aussi du fœtus
vers la mère (ex : les déchets fœtaux).
E. Vrai.
QCM n°11 : A, D, E.
A. Vrai.
B. Faux. Le canal spécifique au glucose est un canal ATP-indépendant, c’est un transport passif.
C. Faux. Les transferrines sont transmise par un transport actif.
D. Vrai. On retrouve donc ici un passage ATP-dépendant ou ATP-indépendant selon la voie empruntée.
E. Vrai.
QCM n°12 : A, E.
A. Vrai.
B. Faux. Dans le sang du fœtus, l’oxygène est présent sous forme combinée et dissoute.
C. Faux. Le passage se fait sous forme dissoute seulement, l’oxygène se recombine par la suite à
l’hémoglobine fœtale.
D. Faux. Les artères ombilicales sont pauvres en oxygènes, ce sont les veines ombilicales qui sont
riches en oxygènes (mémo : même principe que chez l’adulte pour les A.pulmonaires et V.
pulmonaires : A. pulmonaires = sang désaturé, V. pulmonaires = sang oxygéné).
E. Vrai.
QCM n°13 : A.
A. Vrai. Les hormones stéroïdes sont bien synthétisées par les gonades: les ovaires synthétisent
l'oestradiol essentiellement et les testicules la testostérone et les glandes surrénales synthétisent le
DHEA (déhydroépiandrostérone) et le SDHEA.
B. Faux. Le placenta synthétise différentes hormones stéroïdes durant la grossesse telles que la
progestérone et des estrogènes: oestriol (E3), oestradiol (E2) et oestrone (E1).
C. Faux. Durant la grossesse, la synthèse d'hormones stéroïdes est assurée jusqu'à la 6ème semaine par
le corps jaune gravidique (synthèse de progestérone) et dès la 6ème semaine, le placenta prend le
relai de la synthèse: progestérone et estrogènes. Le placenta peut assurer la synthèse seul ou en
collaboration avec le fœtus.
D. Faux. Les hormones stéroïdes sont synthétisées à partir du cholestérol maternel.
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E. Faux. Les enzymes de la stéroïdogénèse ne sont pas toutes exprimées au niveau du placenta, d'où
la nécessité de collaboration avec le fœtus.
QCM n°14 : A, C, E.
A. Vrai.
B. Faux. La progestérone a un effet myorelaxant sur le myomètre! Elle stimule également le
développement mammaire en collaboration avec les oestrogènes et elle synthétise, chez le fœtus,
des glucocorticoïdes et des androgènes.
C. Vrai. L'oestriol est produit à partir du SDHEA fourni uniquement par les surrénales fœtales.
D. Faux. Les estrogènes favorisent la production de progestérone et induisent l'expression des
récepteurs de P4 au niveau du myomètre.
E. Vrai. Ces neuropeptides pourraient avoir un rôle dans la parturition.
QCM n°15 : D, E.
A. Faux. Cette hormone est sécrétée dès le 7ème jour de grossesse, c'est elle qui permet le diagnostic
de grossesse car elle est retrouvée dans la circulation maternelle. Mais on la retrouve également
dans la circulation fœtale.
B. Faux. L'hCG est une glycoprotéine a deux sous unités : une α commune à la FSH, LH, TSH et une β
spécifique. Elle agit via un récepteur membranaire qui lui est commun à la LH (donc attention à ne
pas confondre structure et récepteur !).
C. Faux. L'hCG est sécrétée par le syncytiotrophoblaste, elle favorise l'implantation en stimulant le
développement de l'angiogénèse (création de nouveaux vaisseaux) et du syncytiotrophoblaste
(mécanisme autocrine).
D. Vrai.
E. Vrai.
QCM n°16 : A, C, E.
A. Vrai.
B. Faux. La sécrétion de la hPGH est détectée dès la 8ème semaine de grossesse, elle va
progressivement remplacer la GH hypophysaire de la mère. Le placenta va donc assurer la
production de l'hormone de croissance à destinée du fœtus.
C. Vrai. L'hPGH est une hormone dite hyperglycémiante (pour la mère), elle permet de maintenir un
apport énergétique constant au fœtus quel que soit l'état énergétique de la mère (surtout au niveau
glycémique).
D. Faux. C'est l'hCG qui permet le diagnostic de grossesse extra-utérine ou de choriocarcinome, car
c'est une hormone qui est sécrétée très tôt (7ème jour). Lors d'une grossesse extra-utérine il y aura
une augmentation de l’hCG, mais à l’échographie on ne verra pas d’embryon dans la cavité utérine.
Lorsque l'on sera en présence d'un choriocarcinome son taux sera très augmenté.
E. Vrai.
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