Titre : « LE MICROBIOTE INTESTINAL CHEZ LE SPORTIF – PLACE DES PROBIOTIQUES » Auteur(s) : Dr Philippe DUCROTTE. Catégorie : Diététique - Diaporama, 49 vues. Date de présentation : 2014 Lieu : Roubaix . Mis à disponibilité sur le site : www.irbms.com: 2014 Rappel : Ce diaporama, propriété exclusive de son/ses concepteur(s), ne peut être reproduit, ni diffusé en public, même partiellement sans autorisation expresse écrite. Pour ce faire veuillez nous envoyer votre demande à l’adresse suivante : [email protected] Utilisez la Barre d’espacement de votre clavier pour lire les diapositives. Le microbiote intestinal chez le sportif Place des probiotiques ? Philippe DUCROTTE CHU Rouen 19eme Congrès de Médecine Kinésithérapie et Nutrition du Sport Roubaix 29/11/2014 Notre microbiote O2 Notre meilleure connaissance est venue des progrès technologiques Espèces Cultivables Espèces Non Cultivables Les principaux groupes bactériens Les principaux groupes bactériens Faecalibacterium Eubacteria Clostridia… Bacteroides Porphyromonas… Bifidobacteria Microflore dominante Firmicutes Bacteroidetes Actinobacteria Microbiote de passage Levures Bactéries lactiques Microflore sous-dominante Lactobacilli Streptococcus Enterobacteriacae Chaque individu a un métagénome spécifique Facteurs influençant la constitution de notre flore Antibiotiques Notre microbiote change avec l’âge Le microbiote change avec l’âge ENFANTS ADULTES SUJETS AGES Perte de la diversité Le rôle majeur de l’alimentation L’effet de l’alimentation Impact sur le microbiote Modification Transitoire (exemple : régime) NON Longue durée (exemple : migrants) OUI Facteurs d’environnement : le tabagisme a un impact sur notre microbiote Firmicute Proteobacteria Bacter. Tabagisme Sevrage 4 semaines Sevrage 8 semaines Biedermann et al. PlosOne 2013 Microbiote : de nombreuses fonctions • Maturation du système immunitaire (grêle ++) Microbiote : de nombreuses fonctions • Maturation du système immunitaire (grêle ++) • Fonction de défense – Effet de barrière – Effet anti-toxinique – Stimulation du système immunitaire Microbiote : un effet de barrière Compétition avec les pathogènes Production de substances anti-microbiennes (bactériocines) Renforcement des jonctions serrées Bactéries commensales Fabrication d’IgA Stimulation du système immunitaire La barrière intestinale Milieu endo-luminal Nutriments, bactéries… Cellules immuno-compétentes (mastocytes, lymphocytes) La barrière intestinale Microbiote : de nombreuses fonctions • Maturation du système immunitaire (grêle ++) • Fonction de défense – Effet de barrière – Effet anti-toxinique – Stimulation du système immunitaire • Activité métabolique (colique ++) – Fermentation des résidus glucidiques – Fermentation des résidus protéiques – Synthèse de vitamines (B9, B12) – Régulation du stockage des graisses Activité métabolique colique Résidus glucidiques (amidon, cellulose) Résidus protéiques MICROBIOTE Acides gras à chaines courtes (butyrate, acétate et propionate) Gaz (CO2, H2, CH4) Ammoniac Amines, Alcool Acides organiques Gaz aromatiques (H2S) Résidus glucidiques (amidon, cellulose) Microbiote Acides gras à chaines courtes (butyrate ++) Effet trophique Microbiote : de nombreuses fonctions • Maturation du système immunitaire (grêle ++) • Fonction de défense – Effet de barrière – Effet anti-toxinique – Stimulation du système immunitaire • Activité métabolique (colique ++) – Fermentation des résidus glucidiques – Fermentation des résidus protéiques – Synthèse de vitamines (B9, B12) – Régulation du stockage des graisses • Effet central : humeur, capacités d’apprentissage Le microbiote de l’athlète est-il différent ? Régime à haute teneur calorique Régime riche en hydrates de carbone Microbiote et sport de haut niveau Clarke SF et al Gut 2014;63:1913-20 Le sport de haut niveau accroit la diversité du microbiote Clarke SF et al Gut 2014;63:1913-20 Le sport de haut niveau accroit la diversité du microbiote Phyla Clarke SF et al Gut 2014;63:1913-20 Le sport de haut niveau accroit la diversité du microbiote Familles Richesse particulière en Akkermansia Clarke SF et al Gut 2014;63:1913-20 La diversité de la flore : un élément clé pour notre santé • La diversité assure la stabilité et les performances du microbiote • Plusieurs circonstances pathologiques sont associées à une moindre diversité de la flore - maladies inflammatoires intestinales - obésité - vieillissement du tube digestif -… Shanahan F Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012 Le sport de haut niveau accroit la diversité du microbiote Clarke SF et al Gut 2014;63:1913-20 Probiotique : Définition « Organismes bactériens vivants dotés de propriétés bénéfiques sur la santé quand ils sont ingérés en quantité suffisante. » Nomenclature : Genre / Espèce / Souche Exemples Lactobacille Lactobacillus/rhamnosus/GG Lactobacille Lactobacillus/casei/DN-114 001 Objectifs d’un traitement probiotique chez le sportif ? • Etre en bonne santé • Eviter ou réduire les symptômes pendant les efforts (effet sur la barrière intestinale) • Eviter les infections, notamment hivernales Les symptômes du sportif pendant l’effort Ralentissement de la vidange gastrique Douleurs, nausées, vomissements, reflux Deshydratation, boissons hyperosmolaires Atteinte intestinale Diarrhée, Douleurs, Sang dans les selles Ischémie, atteinte mécanique La barrière intestinale Milieu endo-luminal Nutriments, bactéries… Phénomènes vasculaires (réduction de 60 à 80 % de la VO2 Cellules immuno-compétentes (mastocytes, lymphocytes) Libération de médiateurs par les cellules immunocompétentes Inflammation Lait, céréales, œufs, noix, noisettes, végétaux (pendant ou immédiatement après) Libération de médiateurs par les cellules immunocompétentes Inflammation Symptômes allergiques Urticaire, diarrhée, gêne respiratoire Choc anaphylactique De Oliveira et al J Internat Soc Sports Nutr 2011 De Oliveira et al J Internat Soc Sports Nutr 2011 Libération de médiateurs par les cellules immunocompétentes Inflammation Symptômes allergiques Urticaire, diarrhée, gêne respiratoire Choc anaphylactique Augmentation des infections ? Les probiotiques ont-ils des effets objectifs ? • Multiples Probiotiques : mécanismes d’action 1. 2. Probiotiques : mécanismes d’action 2. Probiotiques : mécanismes d’action 3. 3 . From Gareau MG et al Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010;9:503-14 Bacteries 1. Epithelium 2. 3. Cellules immunitaires Effets antimicrobiens - pH - sécretion de substances à action antimicrobienne - Production IgA Effets sur la barrière - Réduction de la perméabilité intestinale - Augmentation de la synthèse de mucines Immunomodulation Baisse de la production de cytokines pro-inflammatoires Les probiotiques ont-ils des effets objectifs ? • Multiples • Souche dépendants (+++) Essais cliniques avec les probiotiques 15 essais (2006-2014) 15 essais 10 essais 5 essais Critère clinique Critère biologique 70 sujets (10-465) Pyne DB et al Eur J Sport Sci 2014 12 semaines (4-20) IL4,IL6,IL16 TNFa, IFNg Radicaux libres Résultats des essais cliniques avec les probiotiques chez le sportif Auteur Placebo Type de sportif Bacterie testée Résultats Moreira (2007) Oui Marathoniens L.Rhamnosus Kekkonen (2007) Oui Marathoniens L.Rhamnosus SGI Tioller (2007) Oui Commandos L.Casei SIR Rhino Cox (2010) Oui Coureurs à pied L.Fermentum SIR Gleeson (2011) Oui Sujets actifs L.Shirota SIR West (2011) Oui Sujets actifs L.Fermentum SIR Gleeson (2012 Oui Coureurs à pied L.Salivarius NS West (2014) Oui Sujets actifs B.Lactis + L.acidophilus SIR Haywood (2014) Oui Rugbymen L.Gasseri, B.longum B.Bifidum SIR Shing (2014) Oui Coureurs à pied Cocktail NS SIR Fatigue SIR: infections respiratoires; SGI : symptômes gastrointestinaux Pyne DB et al Eur J Sport Sci 2014 Agir sur le microbiote Efficacité - + + Antibiotiques Caractère invasif Prebiotics Régime d’exclusion - Probiotiques Alimentation riche en FODMAPS Arrêt des IPP Conclusions • Le microbiote est un nouvel organe, dont la composition est affectée par l’alimentation • Le microbiote du sportif est peut être différent de celui de la population générale • Les arguments pour proposer un traitement probiotique sont très minces sur les données actuellement disponibles Conclusions • Si l’option probiotique se confirme, un certain nombre de questions devront trouver une réponse : – Quelle(s) souche(s) ? – Quelle dose ? – Quelle durée ? – Probiotiques seuls ou avec prébiotiques ? – Pour tous les types de sportifs ?
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