CAPTULO VI: ADQUISICIN Y PROCESAMIENTO PLANAR

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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
CAPÍTULO V
ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
6.1.
EL PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
La computadora se emplea para la adquisición, procesamiento, almacenamiento y manipulación de
datos y para la interacción entre equipo y operador. Las imágenes obtenidas son representaciones
bidimensionales de distribuciones tridimensionales pero tienen el espesor de por lo menos un píxel.
Los pulsos eléctricos (X,Y) generados en los fotomultiplicadores definen la localización de los eventos
radiactivos. Esta señal pasa a un conversor A/D (DAC) y es transferido a la computadora como señal de
entrada. Además de estas dos señales, a la computadora ingresa una señal Z que posee información
sobre la energía de los fotones que interactúan con el cristal. De esta manera se pueden seleccionar los
eventos correspondientes al fotopico (u otra ventana elegida) y almacenarlos.
Esta información se guarda en una imagen digital, basada en píxeles discretos que componen una matriz
con los datos de la imagen. Una vez armada la matriz de imagen se puede procesar y copiar sin que
pierda resolución ni se incremente el ruido. Cada píxel está representado por un número binario que
indica la concentración de actividad proveniente de la fuente radiactiva y determina el color o nivel de
gris en la imagen. Existen diferentes modos de adquisición respecto al tamaño del número binario
máximo por cada píxel:
a) Modo BYTE: valor máximo del píxel = 255.
b) Modo WORD: Valor máximo del píxel = 65.536.
Las matrices que se usan en MN son cuadradas de 64x64 (4096 píxeles), 128x128 (16384 píxeles) ó
256x256 (65536 píxeles). Cuando observamos una imagen digital vemos la representación, en escala de
grises o de colores, del número de cuentas acumulado en cada elemento de la matriz. Es decir que un
píxel contiene las cuentas acumuladas (actividad) procedentes de una ubicación espacial
correspondiente. Las escalas de grises o colores pueden ser lineales, exponenciales (resaltan zonas
calientes), logarítmicas (resaltan zonas frías y tibias), etc.
La elección del tamaño de la matriz es compleja ya que el tamaño del píxel depende de la resolución
espacial del instrumento, del tamaño del campo visual y de la estadística de conteo. La teoría del
muestreo de Nyquist es una guía para determinar el tamaño óptimo del píxel para digitalizar información
espacial: “Dada una frecuencia espacial máxima en la imagen (pixeles/cm), deberá tomarse una
muestra al menos cada (1/2f) cm para no perder información de la señal”. Por lo tanto, debe
tomarse muestras a intervalos menores a FWHM/2.
Suponiendo que el instrumento tiene un campo de visión de 40 cm y usamos una matriz de 64x64, el
píxel resulta de 0,625 cm. Esto significa que la frecuencia máxima observable es aproximadamente
1/(2x0,625) = 0,8/cm. La resolución espacial típica de estos instrumentos es de alrededor de 10-20 mm,
por lo tanto seleccionar un píxel menor de 5 mm (es decir una matriz de 128x128 o 256x256) no conduce
a encontrar más información sino a incrementar el ruido estadístico.
Actualmente la memoria de las computadoras es grande y permite adquirir y almacenar datos en
memoria auxiliar para procesarlos todos juntos al final de la adquisición. Para estudios dinámicos reales
se requieren 80 imágenes en 15 segundos cada una en matriz de 64x64 píxeles. Estas imágenes se
almacenan y a partir de ellas se determinan regiones de interés y se trazan curvas de comportamiento
cinético del RF en un órgano bajo estudio o se cuantifica la captación relativa de dos estructuras distintas
en una misma región.
Otro punto importante en las computadoras es la forma de presentar imágenes. Van desde simples
monitores para imágenes estáticas adquiridas con equipos planares hasta imágenes tridimensionales
que muestran superficies y volúmenes complejos de órganos. Estas imágenes emplean algoritmos que
dibujan los límites de una superficie o volumen mediante detección de bordes por diversos métodos. El
equipo puede integrarse a una red de servicios de imágenes médicas y gestión de información mediante
la incorporación de PACS.
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6.2. ADQUISICIÓN DE LA IMAGEN
DETECCIÓN DE LA IMAGEN
Cuando se produce una escintilación (centelleo) en un punto del cristal, los fotones luminosos originados
en dicho punto salen en todas direcciones y son recogidos en su mayoría por los fotomultiplicadores más
próximos. Esta diferencia de estímulo entre los diversos fotomultiplicadores hace que se generen
impulsos de mayor intensidad (amplitud) para los fotomultiplicadores más próximos y de menor amplitud
para los más alejados.
Con un circuito electrónico adecuado, a partir de estas señales se puede obtener las coordenadas X e Y
que proporcionan la posición en la que ha sido detectado el fotón. Acumulando miles de puntos en el
osciloscopio, en un monitor o en un sistema de registro se puede obtener una imagen de la distribución
de la radiactividad en el órgano estudiado.
En la imagen planar existen dos componentes: el fondo y la señal. Una buena imagen posee bajo fondo
y alta señal. La RELACIÓN SEÑAL / FONDO posee un papel fundamental en la calidad de la imagen
obtenida en la imagen de Medicina Nuclear.
La señal está formada por los fotones provenientes de las estructuras donde se acumula el
radiofármaco. Son fotones no degradados y son los que conforman la imagen verdadera.
El fondo está constituido por dos factores:
1. el radiofármaco presente en la sangre y áreas corporales adyacentes al órgano bajo estudio.
Disminuyen el CONTRASTE de la imagen al agregar un nivel de intensidad idéntico a todos
los píxeles.
2. los fotones dispersos que entran dentro de la ventana energética elegida. Disminuyen la
RESOLUCIÓN porque inciden sobre regiones de los detectores que no se corresponden con
las respectivas regiones desde donde fueron emitidos.
UBICACIÓN DE LA VENTANA EN EL FOTOPICO DE LA ENERGÍA
Es la selección de las energías que serán aceptadas para la formación de la imagen adquirida. Se
deberá tener en cuenta la espectrometría del radionucleido que conforma el radiofármaco, dado que de
él depende la generación de la imagen. También se deberá conocer las posibilidades de la cámara
gamma utilizada para emplear una, dos ó más ventanas energéticas.
En general, las cámaras modernas utilizan ventanas del 15% de apertura con respecto al fotopico. Esto
quiere decir que si se cuenta con un fotopico de 140 keV, la ventana permitirá conformar la imagen con
los fotones de energía entre 119-161 keV. El resto de los fotones que entren a la cámara (fotones
degradados, dispersos; <119 keV ó fotones de energía >161 keV) no podrán ser incorporados a la
imagen. De esta forma se asegura que la imagen generada posea la mayor resolución posible con el
ajuste de la ventana.
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En cámaras viejas, que son menos sensibles, se puede utilizar una ventana más amplia (20%) Pero
como siempre, al aumentar la sensibilidad, se pierde resolución en la imagen (entrarían fotones entre
112-168 keV)
Es muy importante recordar que el paciente es un emisor de radiación con tejidos dispersantes y
atenuadores de los fotones. Por ello es fundamental centrar la ventana en el fotopico con una fuente
puntual, sin dispersión y/o atenuación. En el gráfico, se observan dos espectros de un mismo
radionucleido. B es el radionucleido en una fuente puntual y A en el paciente (generando mayor
dispersión). Si la ventana energética está mal centrada se pierde resolución.
En los laboratorios de Medicina Nuclear, se suele dar turnos de forma tal que todos los pacientes
programados para un día sean examinados empleando el mismo radionucleido. Esta metodología sirve
para prever olvidos en cuanto a modificación de la ventana energética entre pacientes con distintos
radionucleidos. La omisión del cambio de ventana energética produciría una mala imagen (baja
resolución), debiendo repetirse el estudio si no se advierte a tiempo.
ELECCIÓN DE LA MATRIZ A UTILIZAR
En Medicina Nuclear todas las imágenes analógicas que salen de la cámara gamma son
digitalizadas mediante matrices, que son la subdivisión del campo de visión en varias regiones, donde se
acumula la información procedente de cada región. Para ello se define un eje cartesiano (X,Y) donde se
superpone la imagen analógica que proviene de la cámara. Las regiones delimitadas por las
subdivisiones constituyen los píxeles y de acuerdo a la cantidad de subdivisiones, los píxeles adquieren
dimensiones determinadas.
En el siguiente gráfico, vemos como subdividiendo el píxel se obtiene una matriz más grande. De esta
forma obtenemos mayor resolución espacial en la imagen adquirida.
En el Cuadro A tenemos una matriz de 102. al dividir al píxel en 4, obtenemos una matriz B, de 202. De
esta forma el píxel de la matriz B es la cuarta parte del original (A)
A su vez, se puede aplicar cada una de las matrices a todo el campo de visión o a una región más
pequeña del mismo. De esta forma, como el número total de píxeles no varía, los mismos deben
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
disminuir de tamaño para representar un sector más pequeño del campo de visión. Como resultado de
esto se obtiene mayor resolución en la imagen y la región donde no hay matriz no forma parte de la
imagen adquirida. Este desplazamiento de la matriz se denomina ZOOM.
Las dimensiones de la nueva matriz pueden diferir en forma variable de la matriz original que cubría todo
el campo de visión de la cámara. Así, denominamos Zoom x2 cuando la dimensión de la matriz es la
mitad de la original.
En este otro gráfico, vemos como disminuyendo el tamaño de píxel se obtiene una matriz de iguales
dimensiones, pero que ocupa una región menor del cristal (o campo de visión de la cámara). De esta
forma también obtenemos mayor resolución espacial en la imagen adquirida.
En los ejemplos B y C el tamaño del píxel es el mismo. Entonces, los píxeles poseen un tamaño
determinado por:
Tpx = TC/ (M.Z)
Tpx= Tamaño de Píxel
TC= Tamaño del cristal [mm]. (El diámetro en cristales redondos; y el lado mayor en rectangulares)
M= Cantidad de píxeles por lado para la matriz seleccionada.
Z = Factor multiplicativo sobre la matriz (Zoom).
La selección de la matriz va a depender de la relación entre Resolución y Sensibilidad buscada.
Hay que tener en cuenta el límite de resolución de la cámara. En general el límite de resolución es 2-3
milímetros. De lo anterior, se desprende que no tiene sentido adquirir con una combinación Matriz-Zoom
que produzca un píxel menor al límite de resolución de la cámara con que se cuenta.
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
6.3.
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RESOLUCIÓN DE IMÁGENES
Hemos hablado del tamaño de píxel, del zoom y la matriz. Ahora veamos un ejemplo de cómo sería
visualizado un objeto con distintas condiciones de adquisición.
RELACIÓN ENTRE RESOLUCIÓN Y SENSIBILIDAD
Esta relación es siempre inversa. Cada vez que se desee tener mayor resolución en la imagen, la
cámara será menos sensible a la radioactividad. Por lo tanto, se deberá tener en cuenta esta pérdida de
sensibilidad cuando pretendemos buena resolución.
ESTADÍSTICA DE CONTEO
Otro parámetro fundamental para obtener una buena imagen (distinción de señal y ruido), es la
acumulación de una ADECUADA CANTIDAD DE CUENTAS POR PIXEL. Existe un valor estipulado
para obtener una buena relación Señal-Ruido en una imagen y es 80-160 cuentas/px ocupado
(Ctas/px) para una matriz de 642 y zoom 1; en una cámara gamma de cristal circular y 40 cm de
diámetro. A partir de esta regla se pueden calcular las Ctas/px para distinto zoom y matriz.
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
Tomando ese valor como base, podemos establecer, que si todo el campo de visión posee fotones
(como en Tórax o abdomen), para obtener una imagen con una muy buena relación S:F, se deberá
juntar:
a) 100-200 Kctas .... matriz 642
b) 400-800 Kctas ... matriz 1282
Total de cuentas necesarias = N°px . Ctas/px . Zoom
c) 1600-3200 Kctas .. matriz 2562
(Clínicamente, se utiliza 1000 Kctas)
Es decir que cuanto menor sea el tamaño de píxel (sea por matriz o zoom), mayor va a tener que ser la
acumulación de cuentas para la imagen.
Se deberá tener en cuenta QUÉ PORCENTAJE DEL CAMPO DE VISIÓN COMPRENDE AL OBJETO
ESTUDIADO. De esta forma, se podrá saber cuál es la cantidad de píxeles que presentan excitación y
que deberán tener la información necesaria para obtener una imagen con buena relación S:F. Esto se
aplica cuando se está haciendo una imagen de manos, pies u otra parte del organismo, que no cubra
completamente el campo de visión de la cámara.
Además de tener en cuenta los parámetros de adquisición y la región del campo de visión que está
ocupado con el objeto para hacer la imagen, se debe tener en cuenta otra variable: LA PRESENCIA DE
SEÑAL PROVENIENTE DE REGIONES CORPORALES QUE NO SON LAS DE INTERÉS. En algunos
casos la biodistribución del radiofármaco es de tal forma que existe acumulación radiactiva en órganos
próximos a la región de interés. Estos órganos o tejidos (vejiga, hígado, intestino, corazón, glándulas
salivales, vías urinarias) poseen mayor o igual captación que la región de interés. El problema de
adquisición (estadística de conteo en la región de interés) se ve incrementado cuando la hipercaptación
cercana es de mayor intensidad que la región de interés. Esta gran acumulación es un grave problema
en los estudios estáticos donde la adquisición se detiene por cuentas acumuladas.
Existen diferentes formas de evitar este inconveniente:
1) EVACUAR O ELIMINAR LA ZONA HIPERCAPTANTE (Vejiga, materia fecal, ropa contaminada,
etc.)
2) BLINDAR LA ZONA HIPERCAPTANTE: De esta forma, las cuentas totales de la imagen
provendrán de las demás estructuras y no de la zona hipercaptante vecina.
3) PROGRAMAR MAYOR CANTIDAD DE CUENTAS EN LA IMAGEN. De esta manera, se
adquiere una imagen con buena relación S:F en todo el campo de visión.
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
6.4.
TIPOS DE ADQUISICIÓN PLANAR
Existen eventos fisiológicos que son rápidos en el tiempo, otros son lentos y otros cíclicos. En cuanto al
radiofármaco, existen radiotrazadores que posee una dinámica rápida (entran y salen del órgano)y otros
que permanecen en los sitios de acumulación por más tiempo.
ESTUDIOS PLANARES
ESTÁTICOS
DINÁMICOS
Simples
Gatillados
La selección del tipo de adquisición dependerá del evento fisiológico que se desea investigar, así como
de cómo se comporta el radiofármaco en el cuerpo.
ESTUDIOS ESTÁTICOS
Son estudios que pueden ser realizados con radiofármacos que entran en el tejido y permanecen en él
por un tiempo prolongado. La información fisiológica no se modifica durante el tiempo de adquisición de
las imágenes. En estos estudios, se acumula información en imágenes con límite en cuentas o tiempo.
Se pueden adquirir distinta cantidad de imágenes.
Ejemplos: Centellograma Óseo, renal, tiroideo, perfusión miocárdica, ventilación y perfusión pulmonar.
En general, en imágenes estáticas, se puede obtener una imagen con buena estadística de conteo (es
decir, buena relación Señal/Fondo) Al adquirir gran cantidad de cuentas, se obtendrá una mayor cantidad
de fotones provenientes de los tejidos (señal) con relación a los obtenidos de los tejidos (fondo).
También podemos advertir que las imágenes logradas pueden ser de alta resolución, ya que poseemos
el tiempo necesario para adquirir esa cantidad requerida de Ctas/px para obtener una buena relación
Señal:Fondo con un colimador de alta resolución.
Parámetros de la Adquisición Estática
Matriz: Se pueden elegir matrices grandes (Usualmente 128 x 128).
Zoom: es posible utilizarlo.
Colimador: Se pueden utilizar colimadores de alta resolución.
Cuentas totales: Se pueden lograr imágenes con alta cantidad (La cantidad de cuentas
seleccionada dependerá del tamaño y cantidad de píxeles en la imagen como se vio
anteriormente en la sección de matriz y zoom.
5. Tiempo de adquisición: Se utiliza cuando se inyectan dosis de radiofármaco muy bajas o cuando
el mismo está muy decaído (imágenes tardías de 24 h). También cuando se realizan rastreos
corporales, donde se toma una primer imagen por cuentas (generalmente tórax, dado que
ocupa todo el campo de visión de la cámara) y el resto de las imágenes se adquieren en el
tiempo que tardó la primer imagen. De esta forma, podemos comparar todas las imágenes.
1.
2.
3.
4.
ESTUDIOS DINÁMICOS
Son estudios realizados con radiofármacos que entran en el tejido, permanecen en él por un tiempo
limitado y luego son eliminados. La información fisiológica se modifica durante el tiempo de adquisición
de las imágenes. En este tipo de estudio se puede observar el desarrollo de un evento fisiológico en el
tiempo. Para ello se toma una secuencia de imágenes (cuadros o proyecciones) con límite en tiempo.
Existen dos tipos de adquisición dinámica:
A) Dinámico simple: Se utiliza para el diagnóstico de patologías observando un EVENTO
FISIOLÓGICO SECUENCIAL que no se repite en el tiempo (no es cíclico). Una vez que el
radiofármaco pasa por un lugar y se elimina, nunca vuelve a observarse en la región donde se
eliminó. Es importante hacer notar que, al ser eventos no cíclicos, se cuenta con poco tiempo
para adquirir la imagen, con lo cual la selección del tiempo por imagen dependerá de la
velocidad del evento fisiológico a estudiar. De lo anterior, se desprende que se necesita
aumentar la sensibilidad de la imagen. Esta característica de la imagen dependerá, en mayor
medida, de la dosis, la matriz y el colimador seleccionados. De todas forma, la imagen obtenida
no suele poseer una buena relación S:F.
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
Ejemplos: flujos vasculares, cerebral, óseo, renal, abdominal, vaciado y reflujo gástrico.
Parámetros de la Adquisición Dinámica Simple
1.
2.
3.
4.
5.
Matriz: En general se utilizan matrices chicas (64 x 64).
Zoom: Usualmente no se utiliza, salvo casos especiales.
Colimador: Se suelen utilizar colimadores de baja resolución.
Tiempo de adquisición/cuadro: Se determina la duración de cada cuadro de acuerdo a
la velocidad del evento fisiológico estudiado.
Cantidad de cuadros: Se determinan de acuerdo al tiempo total de estudio requerido y
del Tiempo/cuadro seleccionado. [Ejemplo: Si se realizan imágenes de 2 segundos y el
evento fisiológico a observar dura 90 segundos, se deberán adquirir 45 cuadros]
B) Modo Gatillado: Se utiliza para estudios de un EVENTO FISIOLÓGICO CÍCLICO. Por ejemplo,
el ciclo cardíaco. Este evento transcurre en un período de tiempo muy corto, la frecuencia normal
es de 72 latidos por minuto, lo que significa que cada latido dura 0.83 segundos. En un intervalo
de tiempo tan breve no hay ninguna posibilidad de aumentar la sensibilidad de la imagen para
obtener una buena estadística en las imágenes. Como el ciclo cardíaco se repite en el tiempo, se
pueden adquirir varios de los ciclos del evento fisiológico e ir acumulando información en un
número preestablecido de imágenes. La periodicidad del evento permite introducir una señal
fisiológica a la computadora para indicar en qué momento del ciclo cardíaco se encuentra. El
software toma la duración entre ondas R del ECG, y la divide en la cantidad de cuadros que el
operador decida (16, 24 o 32) y le asigna un intervalo de tiempo para cada imagen.
Para un paciente con frecuencia de 70 latidos por minuto, se decide hacer 16 imágenes. El
software analiza el ECG, y divide la duración de un ciclo en 16 cuadros. De esta forma, cuando
la máquina recibe información del detector (cuentas), la almacena en un cuadro determinado,
porque sabe en qué momento del ciclo cardíaco se encuentra (todos los eventos radioactivos
producidos en la onda P, van a ser acumulados en el mismo cuadro, y así con las otras ondas y
segmentos). Es decir, la señal del ECG entrante sincroniza los distintos cuadros.
Parámetros de la Adquisición Gatillada
1. Matriz: En general se utilizan matrices chicas (64 x 64).
2. Zoom: Se debe usar para obtener mayor resolución cardíaca.
3. Colimador: Se suelen utilizar colimadores de baja o alta resolución.
4. Cantidad de cuadros: Se determinan de acuerdo a la resolución temporal requerida para el
estudio (a mayor cantidad de imágenes, mayor resolución temporal)
5. Cantidad total de cuentas/estudio: Se determina a partir de la cantidad de cuadros
requeridos (150 Kctas/cuadro). Entonces, si se seleccionan 16 cuadros, se deberá adquirir
un total de 2400 kctas (150Kx16); si se desean 24 cuadros, se adquirirán 3600 Kctas.
Otra aplicación posible es la Ventilación Pulmonar con 133Xe o 81Kr (la variable es la
frecuencia respiratoria) Actualmente está técnica no se utiliza en Argentina. Recientemente se
ha incorporado la posibilidad de adquirir SPECT gatillados en estudios cardíacos.
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
SELECCIÓN DE DOSIS DE ADMINISTRACIÓN
1) Se debe guardar en TODO momento las Normas Básicas de Radioprotección.
2) Según el Radiofármaco: se debe limitar la dosis administrada en algunos radiofármacos.
a) TOXICIDAD DEL RADIOFÁRMACO: Existen algunos radiofármacos que son tóxicos, y
debe limitarse la cantidad inyectada (Talio-201, Indio-111) para no producir los efectos
adversos, que en algunos casos son importantes.
b) RADIOTOXICIDAD DEL RADIOFÁRMACO: Existen radionucleidos que no solo emiten
radiación g, sino también b+. Estos producen lesión celular en el órgano donde se
acumula (x ej: Iodo-131)
3) Según el estudio:
a) ESTÁTICO: En estos estudios se puede dar dosis relativamente bajas dado que se
cuenta con “tiempo indefinido” para adquirir la imagen. Se para por cuentas y la
dinámica del radiofármaco es lo suficientemente lenta como para permitir una
adquisición prolongada. La limitación es la posibilidad de movimiento del paciente.
b) DINÁMICO SIMPLE: En general, se suele dar mayor dosis dado que se tiene un tiempo
definido (limitado) para obtener una buena imagen. La elevación de la dosis es
proporcional al tiempo de adquisición/cuadro elegido.
c) DINÁMICO GATILLADO: No es tan crítica la dosis, dado que el tiempo de adquisición es
prolongado, en los casos en los cuales se adquiere en reposo (15-20 mCi). No pasa lo
mismo si el paciente debe hacer una ergometría (prueba de esfuerzo) durante el estudio:
En esos casos, se aumenta la dosis (30 mCi).
d) PLANAR VS. SPECT. En este grupo, las dosis para los estudios tomográficos son, casi
siempre, el doble que para su análogo en planar. Ejemplo: Cent. Hepático (3-5 mCi) SPECT Hepático (8-10 mCi).
4) Según el Paciente: Puede ser adulto o pediátrico. Aquí la variable contemplada es la superficie
corporal o peso del paciente. Existen tablas que se manejan en el laboratorio de Radioquímica
para la preparación de las dosis en los casos mencionados. En general, las dosis establecidas
en los libros y protocolos están pensadas para el “Standard” humano: Hombre adulto de 70 kg,
170 cm altura.
UTILIZACIÓN DE MARKERS
Se denomina Marker a todo accesorio que contribuye a la ubicación de referencias anatómicas para
facilitar la interpretación de la imagen cuando, por la distribución biológica del radiotrazador, la misma no
las contiene. Existen distintos tipos de Markers:
EXTERNOS
INTERNOS
FRÍOS
LÁMINA LINEAL DE PLOMO
DISCOS DE PLOMO, ETC.
NO
CALIENTES
FUENTES PUNTUALES
FUENTES LINEALES (57Co)
57
99
FUENTES PLANARES ( Co, Tc)
RADIOFÁRMACOS ADMINISTRADOS QUE
POSEEN DIFERENTE ENERGÍA A LA DEL
RADIOFÁRMACO UTILIZADO PARA EL
ESTUDIO DE LA REGIÓN DE INTERÉS
Fríos: Consisten en materiales que blindan la emisión de una parte de la fuente o fondo. Generalmente
son de Plomo. Se prefieren estos cuando el reparo anatómico está interpuesto entre el órgano blanco
(señal), o un fondo muy activo, y la cámara. Es decir, que existe radioactividad debajo del marker que
permite visualizar la imagen fría (fotón negativa) generada por blindaje del material radioactivo por el
plomo.
Calientes externos: Estas son fuentes radioactivas de poca actividad que se ubican en puntos
estratégicos donde no se encuentra actividad. Se utilizan para delimitar contornos corporales, ubicar
sitios anatómicos (como mentón, apéndice xifoides, crestas iliacas, etc.)
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
Calientes Internos: Se utilizan cuando se desea ubicar alguna estructura captante sin tener un reparo
anatómico externo. En general estas estructuras puede relacionarse con algún órgano como Riñón,
Hígado, etc (Debajo, arriba, a la izquierda, a la derecha del órgano) Entonces, se administra un
radiofármaco con energía distinta al del radiofármaco del estudio para ubicar uno de los órganos [DTPA99m
Tc (Riñón) y Fitato-99mTc (Hígado) son los más usados] y así ubicar una captación patológica en
relación al marker.
ARTEFACTOS
Existen casos en los que la imagen obtenida no representa la real distribución biológica del radiotrazador
en el organismo. Esto puede deberse a varios motivos. Se pueden definir tres tipos diferentes de
artificios según el origen:
1) Por alteraciones en el funcionamiento del sistema:
- es el más fácil de detectar dado que rutinariamente se efectúan controles de calidad del
sistema. En los mismos es fácil detectar artificios en la adquisición de origen electrónico,
mecánico, etc.
2) Por fuentes activas:
contaminaciones externas del paciente (ropa)
infiltraciones (Brazo, etc.)
fuentes radioactivas en jeringas o algodones que quedan en el campo de visión de la
cámara.
3) Por elementos atenuantes de la radiación gamma:
- Blindajes provenientes de la ropa, prótesis o instrumentos médicos implantados.
Ante un acontecimiento como estos, hay que diferenciar el origen de los mismos antes de continuar con
la Adquisición de las imágenes
Blindajes
Se refiere a elementos radio opacos que se interponen entre la señal y la cámara. Pueden ser externos o
internos al paciente. Los externos comprenden objetos de metal que forman parte de la vestimenta del
paciente (hebilla de cinturón, monedas, llaves, etc.) Por ende deben ser retirados para adquirir la
imagen. Los internos en cambio, no pueden ser retirados. Así, como en la contaminación interna, se
debe buscar una proyección adecuada para poder visualizar la zona blindada. (Prótesis de cadera,
clavos, marcapasos, etc.)
Existe mayor probabilidad de tener artificios por materiales atenuadores cuando se utilizan
radionucleidos de baja energía.
Fuentes externas
Se refiere a elementos emisores de radioactividad que entran en la cámara y no pertenecen al paciente.
Generalmente son algodones o elementos que fueron depositados en los tachos de basura. En general
la actividad que queda en los algodones post-inyección es despreciable, pero en algunos casos puede
ser visualizado por la cámara. También puede ser algún paciente que se sitúe fuera de la cámara y que
en cierto momento entre en el campo de visión de la cámara. Si se encuentra la fuente de radioactividad,
se deberá llevar al bunker de residuos radioactivos.
Ante un acontecimiento como estos, hay que diferenciar el origen de los mismos antes de continuar con
la Adquisición de las imágenes
CONTAMINACIONES:
Primero es del Buen Técnico verificar Dónde está la contaminación para determinar la conducta a seguir.
Para esto se debe seguir el siguiente algoritmo:
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CAPÍTULO V: ADQUISICIÓN Y PROCESAMIENTO PLANAR
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