slide - Dal Taccuino al Personal Health Record

Caso di studio nazionale sul Taccuino
e PHR : Toscana
Alessandra Morelli
Regione Toscana
Trento, 21 marzo 2014
Direzione Generale
Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà
AGENDA
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Il Sistema Sanitario della Toscana (SST)
Obiettivi e strumenti Sistema ICT
Il progetto Carta Sanitaria Elettronica
Il Fascicolo Sanitario Elettronico
I contenuti del Fascicolo Sanitario Elettronico
Servizi: Ritiro referto Online
Servizi: Diario del Cittadino
Servizi: Vaccinazioni
Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione
Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute
Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni
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Sistema Sanitario della Toscana (SST): attori
• Cittadini 3.700.000
• Regione Toscana
• Aziende Sanitarie: 12 ASL, 4 AOU
• MMG/PLS: 3.500
• Operatori SST: circa 55.000
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Obiettivi e Strumenti del Sistema ICT
• Sviluppo servizi sanitari
• Garantire l’accessibilità dei cittadini ai servizi on line
Banda Larga
Inclusione
e
riduzione del
divario digitale
Punto di Accesso Assistito ai
Servizi on line
Servizio Civile regionale
Sistema distribuito
Servizi e Informazioni
CSE
Punti Sì
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Strumenti: l’infrastruttura di comunicazione
Rete Telematica Regionale Toscana. E’una infrastruttura di ampie capacità, ramificata
sull'intero territorio regionale, autonoma, interconnessa ad Internet e ad altre reti.
Tuscany Internet eXchange. Centro Servizi/Data Center per la Regione Toscana, le
Aziende Sanitarie e gli Enti del territorio. Punto neutrale di interconnessione tra le reti
telematiche delle pubbliche amministrazioni e degli operatori privati.
Cooperazione Applicativa Regionale Toscana. Strumento che realizza
l'interoperabilità tra i sistemi informativi dei soggetti della rete regionale e dei soggetti
esterni (Ministeri, Istituti, ...). E’ utilizzato per la trasmissione di qualsiasi informazione o
documento elettronico.
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Strumenti: identificazione
CCSE
Carta Nazionale dei Servizi
Chiave di accesso ai servizi in rete.
Carta a microprocessore che contiene
un certificato di autenticazione digitale
Può contenere anche un certificato di
firma digitale
CSE (cittadino) distribuite: circa
3.700.000, pari all’intera popolazione
toscana
Carte dell’Operatore distribuite : circa
30.000
Carta dell’Operatore SST
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Strumenti: principali progetti regionali
...altri percorsi sanitari
Percorso chirurgico
Carta Sanitaria Elettronica
Fascicolo Sanitario
Cooperazione
Applicativa
Radiodiagnostica
internet
Prescrizione elettronica
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Il progetto “Carta Sanitaria Elettronica”:
gli obiettivi

ll progetto CSE E’ uno dei principali
progetti del PSR 2008-2010

E’ stato approvato con DGR n. 125 del 23
febbraio 2009 “ PSR 2008/2010 – punto
4.1.2 – approvazione progetto Carta
Sanitaria Elettronica”

E’ stato avviato nell’aprile 2010

Obiettivo principale: istituzione del
Fascicolo Sanitario Elettronico.
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Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Progetto Carta Sanitaria Elettronica:
il Fascicolo Sanitario Elettronico
Il Fascicolo Sanitario Elettronico è l’insieme di dati e documenti in formato
elettronico relativi al percorso del cittadino attraverso le strutture e i servizi del
Sistema Sanitario della Toscana.
Attraverso la sua progressiva alimentazione nel tempo,
permette di avere sempre a disposizione le informazioni
sanitarie e socio sanitarie aggiornate.
Il Fascicolo, inizialmente vuoto, si compone dei dati e
documenti sanitari successivi alla creazione del Fascicolo
stesso; resta ferma la possibilità per il cittadino di decidere
in ogni momento di revocare/ riattivare il consenso alla
creazione del Fascicolo.
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Il Fascicolo Sanitario Elettronico:
le caratteristiche

Il fascicolo sanitario elettronico è attivato con il consenso
dell’interessato. L’attivazione o la mancata attivazione del fascicolo
sanitario elettronico non comporta alcun effetto sul diritto di usufruire
delle prestazioni mediche.

Attualmente solo il cittadino può accedere al proprio FSE con la propria
CSE

I dati che compongono il FSE, ad eccezione di quelli non inseriti o
oscurati dal cittadino, saranno resi visibili ai medici che operano in
regime di emergenza, per una più completa disponibilità di informazioni
sanitarie in situazioni di emergenza/urgenza.

Il FSE non è memorizzato sulla CSE
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Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti
https://cset.e.toscana.it/fset/
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Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti
Aziende sanitarie
(dati prodotti con periodicità definita)
Ricoveri Ospedalieri,
Farmaci,
Esenzioni,
.……..
FSE
Aziende sanitarie
(dati prodotti a evento)
Anagrafe Sanitaria,
Scelta / Revoca,
Pronto Soccorso,
Referti Laboratorio,
Referti Radiologia,,
Vaccinazioni,
Dati da MMG e PLS:
Patient summary
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Dati da Assistito:
Diario del Cittadino
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Fascicolo Sanitario Elettronico: stato dell’arte
Il progetto è operativo da aprile 2010.
I cittadini possono attivare la Carta Nazionale dei Servizi e il Fascicolo presso :
le Aziende sanitarie, con circa 200 sportelli attivi
le farmacie territoriali con circa 700 sportelli
Ad oggi ha attivato la CNS e il Fascicolo Sanitario elettronico circa il 38% della
popolazione toscana, pari a 1,4 milioni di cittadini.
Il cittadino può consultare il proprio Fascicolo dal computer di casa, presso il
proprio medico di famiglia o uno specialista, presso un punto di accesso assistito.
Può accedere ai servizi on-line tramite i totem Punti Sì
Può acquistare il lettore di smart card anche presso l’Azienda sanitaria.
Numero verde per il cittadino
800 118855
Numero verde
per operatori

Servizi: Ritiro referti on-line tramite FSE
Tutti i cittadini toscani, che hanno attivato la CSE ed il proprio Fascicolo Sanitario
(FSE), da settembre 2012 hanno la possibilità di ritirare i referti dei propri esami di
laboratorio on-line.
Al momento dell’accettazione allo sportello, è possibile scegliere di ritirare il referto
nelle seguenti modalità:
 in cartaceo (presso lo sportello o via posta ordinaria)
 on-line attraverso il proprio FSE attivato.
Indipendentemente dalla scelta di consegna del referto, se il proprio FSE è stato
attivato precedentemente al prelievo, è possibile stampare i risultati delle analisi,
oltre che dal proprio pc, anche Totem “Punto Sì” installati presso le Aziende
sanitarie, mediante l’utilizzo della CSE.
Il referto on-line sarà nel proprio FSE:
 dopo l'avvenuta ricezione di pagamento della prestazione (al momento
dell’accettazione o comunque prima della refertazione);
 dopo la refertazione e la firma digitale da parte del responsabile di laboratorio.
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Ritiro referti on-line tramite FSE: modi e tempi
… giorni
Sportello
Produzione del referto
E’ attiva la possibilità
di ritirare gli esami del
sangue attraverso il
Fascicolo sanitario.
Distribuzione referti
… giorni
Spedizione
Tempo reale
specialista
Fascicolo
Sanitario
Elettronico
Tempo reale
Tempo reale
a casa
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totem
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Referti on-line: ora si può
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Servizi: Il Diario del cittadino
Il Diario del Cittadino, come previsto dalle linee guida nazionali riguardo al Fascicolo
Sanitario Elettronico (FSE), è una sezione del FSE attraverso la quale il cittadino stesso
ha la possibilità di inserire dati ed informazioni personali (es. dati relativi al nucleo
familiare, dati sull'attività sportiva, dati sullo stile di vita), file di documenti sanitari (es.
referti di esami effettuati in strutture non convenzionate, referti archiviati in casa o
precedenti all'attivazione del FSE), un diario degli eventi rilevanti (visite, esami
diagnostici, misure dei parametri di monitoraggio), promemoria per i controlli medici
periodici.
Tutto questo consente di arricchire il FSE con ulteriori informazioni che completano la
descrizione dello stato di salute e che possono risultare utili in situazioni di emergenzaurgenza o al Pronto Soccorso, come le informazioni che vanno a comporre la scheda di
sintesi.
Numero di Diario del Cittadino compilati:21.781
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Il Diario del cittadino
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Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà
Il diario del cittadino online
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Servizi: Le vaccinazioni
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Le vaccinazioni
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Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà
Le vaccinazioni online
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Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione
Revisione grafica del FSE e revisione dei contenuti delle schede
del FSE
Presentazione dei contenuti del FSE secondo ‘Timeline’
Adeguamento del FSE alla normativa nazionale e al regolamento:
Revisione Consent framework: gestione oscuramento, gestione
consultazione in funzione dei ruoli
Consultazione del FSE in situazione di emergenza-urgenza
Altri contenuti sanitari: chiamate al 118, patient summary,
prescrizioni mediche, assistenza domiciliare,…
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Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Fascicolo Sanitario Elettronico: timeline
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Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale
Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute
Certificazione del ticket sanitario in base al reddito
Consulta e stampa il certificato che attesta la fascia di reddito in base alla quale sono
calcolati il ticket sanitario o l'eventuale esenzione
Valore ISEE su CSE
Servizio che consente di scrivere e consultare il valore ISEE sulla CSE, anche ai fini della
compartecipazione alla spesa per i servizi sanitari.
Consultazione della posizione economica a fini prescrittivi
Applicazione rivolta a medici e operatori del settore socio-sanitario per la ricerca e
visualizzazione delle esenzioni e fasce di reddito dei cittadini in ambito sanitario.
Gestione domande graduatorie Medicina Generale e Pediatria - Gram
Sistema telematico regionale, utilizzabile solo dai medici, per l'inserimento e la gestione
delle domande nelle graduatorie regionali di settore della Medicina Generale e nella
graduatoria regionale dei Medici Specialisti Pediatri
Fascicolo formativo regionale
Servizio dedicato agli operatori SST, che consente l'accesso al Fascicolo Formativo, la
visualizzazione degli eventi formativi frequentati e dei crediti maturati.
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Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni
La Carta Sanitaria è un potente strumento per l’attivazione di servizi on-line
L’obiettivo è passare da servizi di
livello locale, validi in un ambito
territoriale ristretto, a servizi validi,
garantiti e accessibili per tutti i
cittadini toscani.
Alcuni esempi di servizi in via di realizzazione :
 scelta e revoca del medico, prenotazione prestazioni specialistiche,
richiesta e acquisizione di copia delle cartelle cliniche,….
 sviluppo multicanalità: ampliamento di servizi fruibili via totem Punti Sì e
attraverso dispositivi mobili
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Grazie per l’attenzione
Alessandra Morelli
[email protected]
Settore Sistemi Informativi
e Tecnologie Informatiche
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Diritti di Cittadinanza
e Coesione Sociale
Regione Toscana
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il Fascicolo Sanitario Elettronico
gli atti

La Legge regionale 65 del 09/11/2009, ha
istituito il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
(integra la legge 40/2005, con l'introduzione
dell'art. 76 bis che istituisce il FSE)

A livello nazionale, il Decreto Legge 179/2012
convertito in Legge 221/2012 istituisce il FSE
regionale.

Nel 2010, il Ministero della Salute attraverso il
Garante della Privacy ha emanato le Linee
Guida per la realizzazione di Sistemi FSE
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Ritiro referti on-line tramite FSE: Normativa



DGRT n.39 del 21/01/2013: ‘Approvazione allegato "A" linee guida per uniformare le
procedure di riscossione dei ticket delle aziende sanitarie Allegato A,
punto 3: garantire ai cittadini, dando loro la corretta informativa, la
possibilità di ritiro dei referti attraverso il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE),
per le diverse tipologie di referto progressivamente pubblicate sul FSE, ovvero
fin da subito per gli esami del sangue. Il cittadino che abbia optato per il ritiro
on line, tramite FSE o altra modalità prevista a livello
aziendale,
non
incorre nella sanzione per il mancato ritiro dei referti prevista dalla
normativa vigente;
punto 4: garantire, in caso di richiesta dell’interessato, l’inoltro al
domicilio dello stesso di copia del referto, con spese del servizio di
spedizione a carico del cittadino;
La bozza di DM sul FSE in attuazione delle linee guida del FSE prevede che il nucleo
minimo di contenuti del FSE contenga i referti
Disposizioni di attuazione dell’art.6, comma 2, lettera d), numeri 1) e 2) del DL 13
maggio 2011, n.70, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 2011, n.106, in
materia di consegna, da parte delle Aziende sanitarie, dei referti medici tramite web,
posta elettronica certificata e altre modalità digitali, nonché di effettuazione del
pagamento online delle prestazioni erogate.
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