Ambasciata d’Italia Bogotá-Colombia RICHIESTA DI PASSAPORTO / SOLICITUD DE PASAPORTE Secondo le leggi vigenti / NÚMERO DEL EXPEDIENTE Avvertenza: La legge italiana punisce chi dichiara falsità negli atti / Advertencia: La ley italiana penaliza las personas que Según las normas vigentes (uso exclusivo de la Embajada) no declaren en forma veraz y completa DATI DELLA PERSONA CHE RICHIEDE IL PASSAPORTO / INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SOLICITA EL PASAPORTE COGNOMI / APELLIDOS: NOMI / NOMBRES: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A INDIRIZZO DI RESIDENZA / DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: TELEFONO FISSO / TELÉFONO FIJO: STATURA / ESTATURA: CITTA' / CIUDAD: E-MAIL: TELEFONO CELLULARE / TELÉFONO CELULAR: COLORE DEGLI OCCHI / COLOR DE LOS OJOS: COLORE DEI CAPELLI / COLOR DEL CABELLO: GRUPPO SANGUIGNO / GRUPO SANGUINEO STATO CIVILE ATTUALE / ESTADO CIVIL ACTUAL: CELIBE / SOLTERO VEDOVO / VIUDO CONIUGATO / CASADO SEPARATO / SEPARADO CONVIVENTE / UNION LIBRE DATI DEL CONIUGE / INFORMACIÓN DEL CONYUGE : COGNOMI DEL CONIUGE / APELLIDOS DEL CONYUGE: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: NOMI DEL CONIUGE / NOMBRES DEL CONYUGE: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A CITTADINANZA ITALIANA / CIUDADANÍA ITALIANA SI NO DATI DEI FIGLI CONVIVENTI E NON CONVIVENTI MINORI DI ETÀ / INFORMACIÓN DE LOS HIJOS CONVIVENTES Y NO CONVIVENTES MENORES DE EDAD: COGNOMI / APELLIDOS: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: NOMI / NOMBRES: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A ALTRE CITTADINANZE / OTRAS CIUDADANÍAS SESSO / SEXO MASCHILE / MASCULINO RESIDENTE NELLA STESSA ABITAZIONE / RESIDENTE EN LA MISMA DIRECCIÓN FEMMINILE / FEMENINO SI COGNOMI / APELLIDOS: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: NO SI NO MINORE DI ETA' / MENOR DE EDAD SI NO NOMI / NOMBRES: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A ALTRE CITTADINANZE / OTRAS CIUDADANÍAS CITTADINANZA ITALIANA / CIUDADANÍA ITALIANA SESSO / SEXO MASCHILE / MASCULINO FEMMINILE / FEMENINO RESIDENTE NELLA STESSA ABITAZIONE / RESIDENTE EN LA MISMA DIRECCIÓN SI NO CITTADINANZA ITALIANA / CIUDADANÍA ITALIANA SI NO MINORE DI ETA' / MENOR DE EDAD SI NO 1 de 2 DATI DEI FIGLI CONVIVENTI E NON CONVIVENTI MINORI DI ETÀ / INFORMACIÓN DE LOS HIJOS CONVIVENTES Y NO CONVIVENTES MENORES DE EDAD: COGNOMI / APELLIDOS: NOMI / NOMBRES: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A ALTRE CITTADINANZE / OTRAS CIUDADANÍAS RESIDENTE NELLA STESSA ABITAZIONE / RESIDENTE EN LA MISMA DIRECCIÓN SESSO / SEXO MASCHILE / MASCULINO FEMMINILE / FEMENINO NO SI COGNOMI / APELLIDOS: CITTADINANZA ITALIANA / CIUDADANÍA ITALIANA SI NO MINORE DI ETA' / MENOR DE EDAD SI NO NOMI / NOMBRES: LUOGO DI NASCITA / LUGAR DE NACIMIENTO: PROVINCIA / DEPARTAMENTO: DATA / FECHA: D / M / A ALTRE CITTADINANZE / OTRAS CIUDADANÍAS RESIDENTE NELLA STESSA ABITAZIONE / RESIDENTE EN LA MISMA DIRECCIÓN SESSO / SEXO MASCHILE / MASCULINO FEMMINILE / FEMENINO SI NO CITTADINANZA ITALIANA / CIUDADANÍA ITALIANA SI NO MINORE DI ETA' / MENOR DE EDAD SI NO RISPONDERE LE SEGUENTE DOMANDE / RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS HA PENDENZE PENALI? / TIENE ANTECEDENTES PENALES? SI NO È SEPARATO LEGALMENTE, CONSENSULAMENTE, DI FATO? / ESTÁ SEPARADO LEGALMENTE, DE ACUERDO, DE HECHO? SI NO È DIVORZIATO? / ESTÁ DIVORCIADO? SI NO HA OBBLIGHI ALIMENTARI? / TIENE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS? SI NO HA FIGLI AFFIDATI? / TIENE HIJOS A SU CARGO? SI NO DATI DELL'ULTIMO PASSAPORTO ITALIANO / INFORMACIÓN DEL ÚLTIMO PASAPORTE ITALIANO (ALLEGARE COP IA DEL PRIMO FOGLIO / ADJUNTAR COPIA PRIMER HOJA) NUMERO DI PASSAPORTO / NÚMERO DE PASAPORTE: DATA DI RILASCIO / FECHA DE EXPEDICIÓN: RILASCIATO DA / EXPEDIDO POR: DATA DI SCADENZA / FECHA DE VENCIMIENTO: DOCUMENTI ALLEGATI ALLA PRESENTE RICHIESTA DI PASSAPORTO / DOCUMENTOS ADJUNTOS A LA PRESENTE SOLICITUD DE PASAPORTE: 1. DUE FOTOGRAFIE 3 X 4 A COLORE IN SFONDO BIANCO / DOS FOTOS 3 X 4 A COLOR EN FONDO BLANCO 2. AUTORIZAZZIONE AL RILASCIO PASSAPORTO (SOLO PER CHI HA FIGLI MINORE DI ETA´) / AUTORIZACIÓN PARA LA EXPEDICIÓN DEL PASAPORTE (SOLO PARA QUIENES TIENEN HIJOS MENORES DE EDAD) 3. PASSAPORTO (ORIGINALE E COPIA DEL PRIMO FOGLIO) / PASAPORTE (ORIGINAL Y COPIA DE LA PRIMER HOJA) 4. VERSAMENTO (VEDERE TABELLA DIRITTI CONSOLARI ART. 27 www.ambbogota.esteri.it / CONSIGNACIÓN (VER TABLA DE DERECHOS CONSULARES, ART 27 EN www.ambbogota.esteri.it) IL SOTTOSCRITTO DOPO AVER LETTO LA SOPRAINDICATA AVVERTENZA DICHIARA SOTTO LA SUA PERSONALE RESPONSABILITÀ CHE QUANTO SOPRA SCRITTO RISPONDE A VERITÀ / EL SUSCRITO DESPUÉS DE HABER LEIDO LA ADVERTENCIA ARRIBA INDICADA, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD QUE TODO LO ARRIBA ESCRITO ES VERDAD: FIRMA DEL RICHIEDENTE / FIRMA DEL SOLICITANTE DATA DI PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA / FECHA DE PRESENTACIÓN DE LA SOLICITUD: D / M / A FIRMA E TIMBRO DEL FUNZIONARIO CONSOLARE / FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO CONSULAR 2 de 2