Mitgliedsantrag - Schalmeien Baindt

Mitgliedsantrag
Name:
Straße:
PLZ, Wohnort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Email:
Hiermit erklärt sich oben genannte Person zu einer passiven Mitgliedschaft in der
Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V.
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
SEPA Basislastschriftverfahren-Mandat
Als Zahlungsempfänger ist folgendes Konto berechtigt:
Kontoinhaber
Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V.
IBAN
DE83650916000058305009
BIC
GENODES1VWG
Bank/Kreditinstitut Volksbank Weingarten
Hiermit ermächtige ich die Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V., die von mir zu entrichtenden Zahlungen:
Mitgliedsbeitrag Passivmitgliedschaft € 13,00 Jahresbeitrag, jährliche Zahlweise, zu Lasten meines unten
benannten Kontos per SEPA-Basislastschriftverfahren, einzuziehen:
IBAN:
BIC:
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V. auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Von der Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V. auszufüllen:
AdrNr.
Erfasst am
MitglNr.
Erfasst von
Mandatsreferenznummer
Erläuterungen
1. Bitte tragen Sie Ihre persönlichen Daten und Ihre Bankverbindung in
das Antragsformular ein
Hinweis:
Eingetragene Daten können nicht abgespeichert werden, es wird
lediglich eine leere Kopie des Antrags gespeichert.
2. Bitte drucken Sie das ausgefüllte Formular aus und unterzeichnen
dies an den entsprechenden Stellen
3. Senden Sie das ausgedruckte und unterzeichnete Antragsdokument
bitte an folgende Adresse:
Schalmeienkapelle Baindt 1987 e.V.
Kassierer
Maik Schellhorn
Hirschstraße 203
88255 Baindt

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