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Datum:
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Mitgliedsantrag
Hiermit trete ich dem Verein Tiertafel Havelland e.V.
als Mitglied bei .( kein Abo ! Beitritt gilt für 1 Jahr )
Name:
Str./Nr:
PLZ / Wohnort :
Geburtsdatum:
Telefon :
E-Mail :
Ich wähle folgenden Status:
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Interessent (kostenlos)
Fördermitglied ( € 25,00 / Jahr)
Premium-Fördermitglied (über € 50,00 / Jahr )
Ermäßigtes Fördermitglied * ( € 15,00 / Jahr )
* Rentner / Azubi / Student / Hartz IV-Empfänger / Behinderte
Ich überweise meinen Mitgliedsbeitrag
auf folgendes Konto:
Tiertafel Havelland e.V.
IBAN: DE09 1605 0000 1000 8579 36
BIC : WELADED1PMB
(Mittelbrandenburgische Sparkasse Potsdam)
Verwendungszweck:
(Ihr vollständiger Name + Wohnort )
Nach Antragsannahme & Eingang Ihres
Mitgliedsbeitrages kommt Ihr Mitgliedsausweis per Post
Ort,Datum
Antrag bitten senden an:
Unterschrift
Tiertafel Havelland e.V.
39539 Havelberg
Havelberger Str. 16