Appel de projets - Formulaire

Appel de projets - Formulaire
Jusqu’au vendredi 19 décembre 2014, la Société du 375e fait appel à vos idées de projets qui créent des
ponts! Pour connaître les différents paramètres et critères, consultez notre site Internet.
Pour déposer un projet, remplissez le formulaire en version web
ou pdf. Si vous choisissez le format pdf, vous devez le retourner,
dûment rempli, signé et accompagné des documents requis (Plan
de réalisation / échéancier et Budget de production), par courriel
à [email protected] ou par courrier postal à l’adresse suivante : Société des célébrations du 375e anniversaire de Montréal
Comité de sélection
800, boulevard De Maisonneuve Est, bureau 602
Montréal (Québec) H2L 4L8
Les demandes doivent être envoyées au plus tard le
19 décembre 2014, à 17 h, le cachet de la poste ou le cachet
électronique faisant foi. Seules les demandes dactylographiées
reçues par la poste, par courriel ou via le site Internet de la
Société seront lues et analysées. Aucun projet ne peut être
déposé en main propre à l’adresse de la Société. Tous les
soumissionnaires recevront un accusé de réception dans
les 15 jours ouvrables.
Présentation du soumissionnaire
Nom de l’organisation
Type d’organisation
Prénom
Nom
*
Téléphone
*
Courriel
(ex. 514 908-0375, poste 101)
*
Adresse
Code postal
*
Ville
(ex. H2L 4L8)
Présentation des principales réalisations de l’organisation
* Champ obligatoire
Province
(maximum de 1 500 caractères)
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Appel de projets - Formulaire
Présentation du projet
Titre du projet
*
Concept
(maximum de 200 caractères)
*
Lieu visé
*
Durée de l’événement
(nombre de jours)
*
Période visée
*
Description détaillée
(maximum de 1 500 caractères)
Lien du projet avec la ligne éditoriale « Créer des ponts »
*
(maximum de 1 500 caractères)
Démarche de développement durable entourant la réalisation du projet
Plan de réalisation / échéancier
Veuillez joindre à la demande un document (excel, pdf ou word) présentant
les différentes étapes de conception et de réalisation du projet ainsi que les
dates de début et de fin des actions à entreprendre.
* Champ obligatoire
*
*
(maximum de 1 500 caractères)
Document de présentation du projet
Si désiré, joindre un document complémentaire (pdf ou word) qui présente le
projet. Merci de ne l’ajouter que s’il fournit des informations supplémentaires
qui ne seraient pas incluses dans vos réponses du formulaire.
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Appel de projets - Formulaire
Budget et retombées
Coût total
Financement demandé
$
*
Financement octroyé par des partenaires ou des commanditaires
$
*
(maximum de 1 500 caractères)
*
ex. Nom du partenaire ou du commanditaire : montant accordé $
Budget de production
*
Veuillez joindre à la demande un document (excel, pdf ou word) présentant l’ensemble
des revenus et des dépenses estimés pour la réalisation du projet.
Description du rayonnement et des retombées socioéconomiques ou touristiques
(maximum de 1 500 caractères)
*
Description des retombées au-delà de 2017
(maximum de 1 500 caractères)
*
* Champ obligatoire
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Appel de projets - Formulaire
Déclaration
En tant que personne déposant un projet ou représentant une organisation déposant un projet (ci-après appelée « soumissionnaire »),
je soussigné :
Déclare détenir tous les droits, dont les droits d’auteur, sur le projet et toutes ses composantes, y compris tous les droits requis afin de
réaliser et exploiter le projet et ses composantes dans toute la mesure décrite dans la présente soumission;
Autorise la Société à collecter et à utiliser tout renseignement nécessaire à l’analyse du projet et au traitement de la soumission;
Autorise la Société à communiquer lesdits renseignements ou partie de ceux-ci à toute personne, y compris toute entité gouvernementale
et tout participant financier, confirmé ou envisagé, lorsque la Société le juge nécessaire dans le cadre de l’analyse et du traitement de la
soumission, et autorise ces mêmes personnes et entités à communiquer à la Société tout renseignement se rapportant au soumissionnaire
ou au projet;
Comprends qu’un ou plusieurs projets semblables à celui-ci peuvent avoir été présentés et qu’ainsi un projet semblable pourra être
réalisé sans que le présent projet soit retenu;
Déclare avoir pris connaissance de toutes les conditions applicables au présent appel de projets et que la soumission et le projet sont
et demeureront conformes à ces conditions;
M’engage à aviser sans délai, par écrit, la Société de tout changement au projet ou à la soumission et comprend que la Société n’est pas liée
par quelque changement que ce soit à moins d’un accord exprès et signé entre les deux parties;
Atteste et garantis que la soumission, y compris tous les documents et autres renseignements fournis, est exacte et véridique.
Comprends que toute déclaration fausse ou incomplète dans la soumission peut entraîner le rejet de la soumission et l’annulation
ou la résiliation de tout contrat pouvant en résulter;
Déclare que ni le soumissionnaire, y compris, si applicable, ses dirigeants et représentants, ni, à sa connaissance, quelque partie lui étant
apparentée ou autrement liée, n’est pas insolvable, n’est pas partie à quelque litige ou poursuite judiciaire que ce soit, ne fait pas l’objet
de quelque enquête ou requête de la part d’un gouvernement ou autre autorité et n’est pas assujetti à quelque jugement ou autre décision
n’ayant pas été entièrement satisfait.
J’ai lu et j’accepte les conditions ci-dessus.
*
Titre
Prénom et Nom
*
Date
*
Jour/Mois/Année
*
* Champ obligatoire
Valider
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Aide
Présentation du soumissionnaire
Nom de l’organisation :
Inscrire le nom de l’entité qui dépose le projet. Pour un individu qui dépose un projet à titre personnel, ne rien inscrire.
Type d’organisation :
Choisir la forme juridique de votre organisation. Pour une association personnifiée, choisir « Organisme à but non lucratif ».
Pour toute autre entreprise (ex. entreprise individuelle, société par actions, etc.), choisir « Organisation privée ». Pour toute
organisation publique ou parapublique, choisir « Organisation publique ». Enfin, pour un individu qui dépose un projet à titre
personnel, choisir « Sans objet ».
Prénom :
Inscrire le prénom de la personne-ressource de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet. La personne-ressource doit
être celle que la Société du 375e peut contacter pour toute question et doit être dûment autorisée à représenter l’organisation
qui dépose le projet.
Nom :
Inscrire le nom de la personne-ressource de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet. La personne-ressource doit être
celle que la Société du 375e peut contacter pour toute question et doit être dûment autorisée à représenter l’organisation qui
dépose le projet.
Téléphone :
Inscrire le numéro de téléphone de la personne-ressource de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet.
La personne-ressource doit être celle que la Société du 375e peut contacter pour toute question et doit être dûment autorisée
à représenter l’organisation qui dépose le projet.
Courriel :
Inscrire le courriel de la personne-ressource de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet. La personne-ressource doit
être celle que la Société du 375e peut contacter pour toute question et doit être dûment autorisée à représenter l’organisation
qui dépose le projet.
Adresse :
Inscrire l’adresse postale (numéro et rue) de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet.
Ville :
Inscrire la ville de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet.
Province :
Inscrire la province de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet.
Code postal :
Inscrire le code postal de l’organisation ou de l’individu qui dépose le projet.
Présentation des principales réalisations de l’organisation :
Décrire, en 1 500 caractères maximum, les expériences pertinentes ou les plus importants projets (artistiques, culturels,
sportifs, sociaux, etc.) réalisés par l’organisation ou l’individu qui dépose le projet.
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Aide
Présentation du projet
Titre du projet :
Inscrire le nom donné au projet.
Concept :
Décrire, en 200 caractères maximum, l’idée générale du projet.
Lieu visé :
Inscrire avec le plus de précision possible l’endroit où se déroulerait le projet. Par exemple, cela pourrait être un endroit précis
(ex. la Place des Arts), un secteur (ex. le centre-ville) ou un quartier (ex. Rosemont). Si le projet peut se réaliser à différents
endroits ou si le lieu reste à choisir ultérieurement, inscrire « À déterminer ». Si, par sa nature, le projet n’est pas associé avec
un lieu (ex. la publication d’un livre), inscrire « Sans objet ».
Période visée :
Inscrire la date, le mois ou la saison pendant lesquels se déroulerait le projet. Merci d’être plus précis que « 2017 »!
À noter que, selon les critères d’admissibilité, le projet doit se tenir entre le 21 décembre 2016 et le 31 décembre 2017.
Durée de l’événement :
Inscrire le nombre de jours (en chiffres) pendant lesquels se tiendrait le projet. Par exemple, pour un événement de moins de
24 heures, inscrire 1 jour; pour un événement qui se déroule sur 4 fins de semaine, inscrire 8 jours; et pour un événement qui
se déroule pendant un mois complet, inscrire 30 ou 31 jours.
Description détaillée :
Expliquer, en 1 500 caractères maximum et avec le plus de précision possible, le concept et les différentes dimensions du projet.
Lien avec la ligne éditoriale :
Décrire, en 1 500 caractères maximum, en quoi le projet crée des ponts (ex. rapprochement entre les quartiers, maillage entre
différents domaines, collaboration entre les générations, etc.).
Démarche de développement durable entourant la réalisation du projet :
Décrire, en 1 500 caractères maximum et en donnant des exemples concrets, les actions de développement durable prévues
au cours de la réalisation du projet (ex. gestion des matières résiduelles et de la consommation de ressources, engagement
social, sensibilisation, etc.).
Plan de réalisation / échéancier :
Fournir un fichier (excel, pdf ou word uniquement) présentant les différentes étapes de conception et de réalisation du projet
ainsi que les dates de début et de fin des actions à entreprendre.
Document de présentation du projet :
Si désiré, fournir un fichier complémentaire (pdf ou word uniquement) qui présente le projet. Merci de ne fournir un document
que s’il fournit des informations supplémentaires qui ne seraient pas incluses dans vos réponses du formulaire.
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Aide
Budget et retombées
Coût total :
Inscrire, en chiffres, le montant total estimé des dépenses pour la réalisation du projet.
Financement demandé :
Inscrire, en chiffres, la contribution demandée à la Société des célébrations du 375e anniversaire de Montréal pour la réalisation
du projet. Pour connaître les dépenses admissibles, consulter la page présentant les critères et les paramètres sur notre site web.
Financement octroyé par des partenaires ou des commanditaires :
Inscrire avec le plus de précision possible les montants des contributions financières attribuées par des organisations privées
partenaires ou commanditaires pour le projet.
Budget de production :
Fournir un fichier (excel, pdf ou word uniquement) présentant l’ensemble des revenus estimés (revenus autonomes, financement
privé, financement public) et des dépenses estimées (frais artistiques, frais de production, frais de communications, frais généraux,
etc.) pour la réalisation du projet.
Description du rayonnement et des retombées socioéconomiques ou touristiques :
Expliquer, en 1 500 caractères maximum, l’étendue du rayonnement et des retombées sociales, économiques ou touristiques
attendus grâce à la réalisation du projet, ou de l’influence du projet.
Description des retombées au-delà de 2017 :
Expliquer, en 1 500 caractères maximum, l’héritage tangible ou intangible que laissera le projet après sa réalisation.
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