PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH/SIDA PROVINCE

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
PROGRAMME NATIONAL MULTISECTORIEL
DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA (PNMLS)
SECTEUR DE LA SANTE
PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA (PNLS)
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH/SIDA
PROVINCE DU MANIEMA
FEVRIER 2014
0
TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES .................................................................................................................................................. I
LISTE DES ABREVIATIONS ..........................................................................................................................................II
LISTE DES FIGURES .................................................................................................................................................... III
LISTE DES TABLEAUX................................................................................................................................................ IV
I . PRESENTATION DE LA PROVINCE ......................................................................................................................... 1
a.
Situation Géographique et Administrative ............................................................................................................. 1
b.
Contexte sanitaire ................................................................................................................................................. 2
II. SITUATION DU VIH/SIDA DANS LA PROVINCE DU MANIEMA ......................................................................... 3
II.1. Données de la Surveillance sentinnelle.................................................................................................................... 4
II.2. Estimations et projections modelisées (Spectrum) ................................................................................................... 9
II.3. Données programmatiques ................................................................................................................................... 14
II.3.1. Sécurité transfusionnelle ................................................................................................................................ 14
II.3.2. Tuberculose et Coïnfection VIH/Tuberculose ................................................................................................ 16
II.3.3. Carte épidémiologique des IST ...................................................................................................................... 18
II.3.4. Carte épidémiologique des IO ........................................................................................................................ 19
II.3.5. Données de prise en charge aux ARV ............................................................................................................. 19
II.3.6. Données de la santé de la reproduction ........................................................................................................... 20
II.4. Données d’enquêtes sur le VIH/SIDA ................................................................................................................... 21
II.5. Données de mortalité hospitalière due au VIH....................................................................................................... 21
III. ANNEXE 1 : RESUME DES CHIFFRES SUR L’EPIDEMIE DE VIH AU MANIEMA ............................................ 22
I
LISTE DES ABREVIATIONS
ARV
: Antirétroviraux
CPN
: Consultation prénatale
CSDT
: Centre de Santé de Diagnostic et de Traitement
EDS
: Enquête Démographique et de Santé
IO
: Infection opportuniste
IST
: Infection Sexuellement Transmissible
MICS
: Multiple Indicators Cluster Survey
ND
: Non disponible
OAC
: Organisation à Assise Communautaire
PNLP
: Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNLS
: Programme National de Lutte contre le Sida
PNMLS
: Programme National Multisectoriel de Lutte contre le Sida
PNSR
: Programme National de Santé de la Reproduction
PNT
: Programme National de Lutte contre la Tuberculose
PNTS
: Programme National de Transfusion Sanguine
PTME
: Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l'Enfant
PVVIH
: Personne Vivant avec le VIH
RPR
: Rapid Plasma Reagine
SIDA
: Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise
VIH
: Virus de l'Immunodéficience Humaine
II
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Carte Administrative de la province du Maniema ............................................................................................... 2
Figure 2: Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle au Maniema, par milieu de vie, entre
2003 à 2011 ...................................................................................................................................................................... 6
Figure 3 : Prévalence de la Syphilis auprès des femmes enceintes au Maniema, entre 2003 et 2011 .................................... 7
Figure 4 : Age aux premiers rapports sexuels, en années ................................................................................................... 8
Figure 5 : Nombre de PVVIH au Maniema de 2010 à 2017, par catégories d’âge et par sexe ............................................. 9
Figure 6: La prévalence du VIH auprès des personnes âgées entre 15 et 49 ans au Maniema, entre 2010 et 2014 ............. 10
Figure 7 : Incidence du VIH auprès des adultes de 15 à 49 ans au Maniema, entre 2010 et 2014 ..................................... 11
Figure 8: Couvertures et besoins en ARV au Maniema, entre 2010 et 2013 ...................................................................... 12
Figure 9 : Couvertures et besoins en PTME au Maniema, entre 2010 et 2013 .................................................................. 13
III
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Quelques indicateurs liés à l’offre et à la demande (utilisation) des services de soins dans la province du
Maniema ........................................................................................................................................................................... 3
Tableau 2 : Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle au Maniema, de 2003 à 2011 ....... 5
Tableau 3: Répartition des unités de sang collectées au Maniema entre 2008 et 2013, par catégorie des donneurs. .......... 14
Tableau 4 : Prévalence des marqueurs auprès des différentes catégories de donneurs de sang au Maniema, entre 2008 et
2013. ............................................................................................................................................................................... 15
Tableau 5: Offre des services VIH aux tuberculeux du Maniema, entre 2008 et 2013 ........................................................ 16
Tableau 6: Pourcentage des PVVIH parmi les tuberculeux du Maniema, de 2008 à 2013 ................................................ 17
Tableau 7 : Données de prise en charge de la coïnfection VIH/TBC du Maniema, de2008 et 2013 .................................... 18
Tableau 8: Répartition des PVVIH sous ARV par tranches d’âge et par sexe au Maniema, entre 2008 et 2013. ................ 19
Tableau 9: Répartition des PVVIH sous ARV au Maniema par année et par ligne thérapeutique, entre 2008 et 2013. ....... 20
Tableau 10: Offre des services de santé de la reproduction au Maniema, entre 2008 et 2013 ............................................ 20
Tableau 11 : Mortalité proportionnelle due au VIH dans 2 Hôpitaux au Maniema en 2013 .............................................. 21
IV
I . PRESENTATION DE LA PROVINCE
a. Situation Géographique et Administrative
La province du Maniema est une jeune province issue du découpage territorial de l’ancien Kivu en
1988. Elle est limitée par la province du Kasaï Oriental à l’Ouest, par les provinces du Nord et du Sud
Kivu à l’Est, la Province Orientale au Nord. Elle s’étend sur une superficie de 132 250 Km² avec une
population de 2 501 450 habitants1, soit une densité de 18,91 hab/Km².
Sur le plan administratif, la province compte une ville (Kindu), 3 communes, 8 cités, 7 territoires, 34
collectivités, 325 groupements et 3 029 villages.
Deux types de climats se distinguent au Maniema, à savoir : le climat de type équatorial au Nord et
celui de type tropical au Sud. Les pluies sont y abondantes. La partie Est est la plus arrosée à cause de
son altitude. Les parties centrale et méridionale connaissent deux saisons distinctes : une saison de
pluie qui va du mois de mai au mois d’août, et une saison sèche qui commence en septembre et se
termine en avril.
Particularités géographiques : La province du Maniema est traversée du Sud au Nord par le fleuve
Congo qui draine un nombre immense d’autres cours d’eaux vers l’océan. Le Lualaba, partie amont du
fleuve Congo constitue le principal cours d’eau. Il est coupé de nombreux rapides entre Katanga et
Kasongo, et entre Kibombo et Kindu. Les principaux affluents de la rive droite sont : Luama, Lulindi,
Kunda, Kihembwe, Elila, Ulindi et Lowa, et ceux de la rive gauche sont : Lufubu, Unganze, Lowe,
Lueki, Mikelenge et Kasuku .
Particularités socio-économiques : La province du Maniema sort d’une longue période des conflits
armés. La population y est en général pauvre. Elle est constituée en majorité d’analphabètes. Les
occupations principales de la population sont l’Agriculture, le petit élevage, la pêche artisanale, le
commerce et l’exploitation artisanale des matières précieuses. Les principales productions
agricoles sont le riz, le maïs, le manioc, le niébé, les arachides, l’ananas, les courges et les bananes.
1
Rapport annuel 2013 de la Coordination Provinciale du PNMLS
1
Contrairement aux autres provinces de la République Démocratique du Congo (RDC), la province du
Maniema ne subira pas le redécoupage.
Figure 1: Carte Administrative de la province du Maniema
b. Contexte sanitaire
La province du Maniema, compte parmi ses institutions, le Ministère Provincial en charge de la santé,
qui conduit la politique sanitaire dans la province et en est redevable devant le Gouverneur de province,
et la Division provinciale de la santé, structure déconcentrée, qui assure le rôle technique et de
coordination de l’action sanitaire, au travers d’une Équipe Cadre Provinciale. Elle compte également
des coordinations provinciales des principaux programmes spécialisés du Ministère de la Santé
Publique parmi lesquelles la coordination du PNLS, du PNT, du PNTS, du PNSA, du PNSR, du PNLO.
La province compte 4 Districts sanitaires (Urbain, du Nord, du Centre et du Sud), 18 zones de santé, 18
Hôpitaux Généraux de Référence, 63 centres de santé de référence, 294 aires de santé et 277 centres
de santé.
2
Tableau 1: Quelques indicateurs liés à l’offre et à la demande (utilisation) des services de soins dans la
province du Maniema
INDICATEUR
Taux d'utilisation des services de
Consultation Prénatale
Taux d'utilisation des services curatifs
VALEUR
80,0 %
ANNEE
2007
SOURCE
EDS
43 %
2013
Proportion d'enfants complètement vaccinés
Proportion de femmes en union utilisant une
méthode contraceptive moderne
Proportion de femmes de 15-49 ans ayant
entendu parler du SIDA
Proportion de femmes de 15-24 ans qui ont
utilisé des préservatifs avec des partenaires
occasionnels
10 %
6,1 %
2010
2007
Rapport annuel
DPS Maniema
MICS
EDS
80 %
2010
MICS
13 %
2010
MICS
OBSERVATION
II. SITUATION DU VIH/SIDA DANS LA PROVINCE DU MANIEMA
Dans la province du Maniema, la prévention, la Prise en charge et l’Atténuation de l’impact négatif du
VIH/SIDA sont intégrées que dans 16 ZS sur les 18 que compte la province, soit un taux de couverture
des paquets pour les trois axes de 88,8 %.
La province compte plusieurs canaux de sensibilisation sur le VIH/SIDA (Églises, Écoles, Associations
à assises communautaires…), et les utilise.
La lutte contre le VIH/SIDA est placée sous la coordination du Comité Provincial Multisectoriel de
lutte, présidé par le Gouverneur de province. Les aspects techniques de la lutte sont gérés par la
coordination provinciale du PNLS.
En termes de participation à la lutte de la société civile, la province abrite plusieurs OAC regroupées
au sein de l’UCOP PLUS. Cependant, la plupart de ces OAC n’ont pas été opérationnelles en 2013,
faute des ressources.2
Les sections ci-après donnent un aperçu des données disponibles pour l’orientation et l’évaluation de la
lutte contre le VIH/SIDA au Maniema
2
Rapport annuel 2013 de la Coordination Provinciale du PNMLS
3
II.1. Données de la Surveillance sentinnelle
Depuis 2003, la province du Maniema connait un passage annuel des activités de surveillance de
tendance de l’infection à VIH auprès des femmes enceintes venant à la CPN. A ce jour, la province
compte 3 sites sentinnelles, dont 2 ruraux.
4
Tableau 2 : Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle au Maniema, de 2003 à 2011
Année de passage
2003 - 2004
Prévalence
Kasongo
Site
Kindu
Total
2005
N Prévalence
2006
2007
2008
N Prévalence
N Prévalence
N Prévalence
2009
N Prévalence
2011
N Prévalence
N
0,0%
0
3,8%
505
0,0%
0
2,0%
507
4,8%
525
2,5%
405
2,5%
444
6,2%
535
4,2%
545
4,2%
427
3,6%
495
3,2%
500
1,5%
389
3,1%
415
6,2%
535
4,0%
1050
4,2%
427
2,8% 1002
4,0% 1025
2,0%
794
2,8%
859
Ce tableau indique que dans l’ensemble, la prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN dans les sites de surveillance du
Maniema est passée de 6,2 % en 2003 à 2,8 % en 2011. Désagrégée par site de surveillance sentinelle, cette prévalence était de 3,1 % à
Kindu et de 2,5 % à Kasongo en 2011.
5
Figure 2: Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle au Maniema, par milieu de vie, entre 2003 à 2011
Cette figure montre qu’au cours de la période allant de 2003 à 2007, la prévalence du VIH dans le site urbain était plus élevée que celle du
site rural. Cette tendance s’est inversée à partir de 2008. Ces deux prévalences (celle du site urbain et celle du site rural) ont présenté une
allure décroissante entre 2008 et 2009 avant de connaître une remontée en 2011.
6
Figure 3 : Prévalence de la Syphilis auprès des femmes enceintes au Maniema, entre 2003 et 2011
La figure 3 ci-haut montre que la prévalence de la syphilis auprès des femmes enceintes en CPN en
milieu rural ainsi que celle de l’ensemble de la province du Maniema ont connu un triplement entre
2006 et 2007, avant de retomber à moins de 3 % en 2008. Entre 2008 et 2011, la prévalence de la
syphilis en milieu urbain est restée supérieure à celle du milieu urbain. Si la prévalence de la syphilis
en milieu urbain a connu une baisse entre 2009 et 2011, celle du milieu rural par contre a amorcé une
remontée.
7
Figure 4 : Age aux premiers rapports sexuels, en années
Dans la province du Maniema, l’âge médian aux premiers rapports sexuels chez les femmes enceintes
venant à la CPN est passé de 15 ans à 16 ans entre 2003 et 2005. Cet âge s’est dès lors stabilisé à 16
ans jusqu’en 2011.
8
II.2. Estimations et projections modelisées (Spectrum)
Les données ci-après ont été obtenues par modélisation avec le logiciel Spectrum, partant des données
de la surveillance sentinnelle et de bien d’autres sources. Il s’agit des premières données de la province
du Maniema qui prenent en compte les résultats de l’EDS 2007. Parmi les autres sources de données
figurent les rapports programmatiques (PNMLS, PNLS, PNSR, PNTS, PNT, etc.), et des résultats
d’enquêtes d’envergure nationale (MICS), provinciale, ou locale.
Figure 5 : Nombre de PVVIH au Maniema de 2010 à 2017, par catégories d’âge et par sexe
Entre 2010 et 2013, le nombre des PVVIH au Maniema est resté plus ou moins stable autour de 10400
avant d’entamer une remontée à partir de l’année 2014 pour atteindre 11100 en 2017. Dans la catégorie
des PVVIH âgés d’au moins 15 ans, le nombre de femmes reste supérieur à celui des hommes.
9
Figure 6: La prévalence du VIH auprès des personnes âgées entre 15 et 49 ans au Maniema, entre 2010 et
2014
La prévalence du VIH auprès des personnes âgées entre 15 et 49 ans au Maniema présente une allure
décroissante passant de 0,97 % en 2010 à 0,67 % en 2014.
10
Figure 7 : Incidence du VIH auprès des adultes de 15 à 49 ans au Maniema, entre 2010 et 2014
L’incidence du VIH dans la province du Maniema est restée stable à 0,05 pour cent personnes-années
entre 2010 et 2012, avant de descendre à 0,04 cent personnes-années en 2013 et se maintenir à ce
niveau.
11
Figure 8: Couvertures et besoins en ARV au Maniema, entre 2010 et 2013
En 2013, le Maniema comptait 5038 PVVIH sous ARV. Rapporté aux besoins sur la base d’une
éligibilité à 350 CD4 par µL de sang qui était en vigueur à l’époque, ce chiffre donne une couverture
des besoins de 55,7 %. En appliquant le critère d’éligibilité actuel de 500 CD4 par µL de sang, la
couverture des besoins était de 34,7 %. Quoique faible, ce taux de couverture reste supérieur au taux
global du pays qui était de 25 % en 2013.
12
Figure 9 : Couvertures et besoins en PTME au Maniema, entre 2010 et 2013
La couverture en services de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Maniema
reste encore très faible. En effet, en 2013 seules 31 femmes avaient bénéficié du service de PTME sur
les 684 qui en avaient besoin, soit 4,5 % de besoins couverts. Ces femmes sont soumises sous la
monothérapie à base de la Névirapine.
13
II.3. Données programmatiques
Cette section expose des données tirées des rapports périodiques des programmes et projets ayant une
relation avec la lutte contre le VIH/SIDA.
II.3.1. Sécurité transfusionnelle 3
a. Transfusions réalisées
Tableau 3: Répartition des unités de sang collectées au Maniema entre 2008 et 2013, par catégorie des
donneurs.
Années
Nombre d'unités
de sang collectées
2008
2009
2010
2011
2012
2013
ND
ND
2472
4040
3765
10209
Pourcentage
d’unités
provenant des
donneurs
bénévoles
ND
ND
15,61
41,46
49,59
12,80
Pourcentage
d’unités
provenant des
donneurs
familiaux
ND
ND
82,93
53,51
46,61
83,63
Pourcentage
d’unités
provenant des
donneurs
rémunérés
ND
ND
1,46
5,02
3,80
3,57
Le nombre d’unités de sang collectées au Maniema est passé de 2472 unités à 10209 entre 2011 et
2013. Au cours de l’année 2013, près de 84 % de ces unités provenaient des donneurs familiaux,
seulement 12,8 % d’unités provenaient des donneurs bénévoles et 3,57 % provenaient des donneurs
rémunérés. Le pourcentage d’unités de sang provenant des donneurs bénévoles reste encore très faible
dans la province du Maniema.
3
Rapports annuels de la Coordination Provinciale de Transfusion Sanguine (2008-2013).
14
b.
Prévalence des marqueurs auprès des donneurs de sang
Tableau 4 : Prévalence des marqueurs auprès des différentes catégories de donneurs de sang au Maniema,
entre 2008 et 2013.
ANNEES
Donneurs bénévoles
Donneurs familiaux
2008
2009
VIH
ND
ND
HBS
ND
ND
HCV
ND
ND
RPR
ND
ND
VIH
ND
ND
HBS
ND
ND
HCV
ND
ND
2010
3,90%
2,60%
0,30%
0,30%
2,60%
1,00%
2011
1,70%
5,40%
0,90%
2012
2,30%
4,50%
2013
4,60%
1,80%
RPR
ND
ND
Donneurs rémunérés
VIH
ND
ND
HBS
ND
ND
HCV
ND
ND
RPR
ND
ND
0,00% 0,10% 0,00%
0,00%
0,00% 0,00%
0,30%
25,30% 24,70% 0,00% 2,60% 3,40%
2,50%
0,00% 2,50%
1,00%
1,90%
22,30%
0,20%
2,70% 3,40% 7,70%
11,90%
6,30% 2,10%
2,10%
1,00%
1,00%
0,70%
0,20% 0,50% 0,00%
0,00%
0,00% 0,00%
Au cours de l’année 2013, la prévalence du VIH était de 4,6 % chez les donneurs bénévoles, de 1 %
chez les donneurs familiaux et de 0 % chez les donneurs rémunérés. Au cours de la même année, la
prévalence de l’hépatite B, de l’hépatite C et de la syphilis étaient respectivement de 1,80 %, de 2,10 %
et de 1 % chez les donneurs bénévoles ; de 0,7 %, de 0,2 % et 0,5 % chez les donneurs familiaux ainsi
que de 0 % chez les donneurs rémunérés.
15
II.3.2. Tuberculose et Coïnfection VIH/Tuberculose
 Offre des services VIH aux tuberculeux4
Cette sous-section présente les données de coïnfection VIH/Tuberculose en considérant la
Coordination Provinciale du PNT comme porte d’entrée.
Tableau 5: Offre des services VIH aux tuberculeux du Maniema, entre 2008 et 2013
Années
Nombre de
CSDT
Nombre de
tuberculeux au
cours de l'année
Nombre de
Pourcentage de
tuberculeux ayant
tuberculeux ayant
bénéficié d'un test bénéficié d'un test de
de dépistage du VIH
dépistage du VIH
2008
275
3 833
780
20,35
2009
275
4 036
776
19,23
2010
294
3 919
833
21,26
2011
294
3 714
748
20,14
2012
294
3 508
1 428
40,71
2013
294
3 346
1 707
51,02
Le nombre de CSDT au Maniema est passé de 275 en 2008 à 294 en 2013. Le pourcentage des
tuberculeux ayant bénéficié d’un test de dépistage du VIH dans cette province est passé de 20,35 % à
51,02 % entre 2008 et 2013.
4
Rapports annuels de la Coordination Provinciale Lèpre Tuberculose du Maniema (2008-2013).
16
Tableau 6: Pourcentage des PVVIH parmi les tuberculeux du Maniema, de 2008 à 2013
Années
Nombre de tuberculeux
Nombre de cas VIH+
ayant bénéficié d'un
détectés parmi les
test de dépistage du
tuberculeux au cours de
VIH au cours de
l’année
l'année
Pourcentage des
tuberculeux infectés au
VIH au cours de l’année
2008
780
77
9,87
2009
776
123
15,85
2010
833
102
12,24
2011
748
86
11,50
2012
1428
133
9,31
2013
1707
166
9,72
Les données de ce tableau montrent que la fréquence du VIH chez les tuberculeux du Maniema est
passée de 9,87 % à 15,85 % entre 2008 et 2009. A partir de 2010, cette fréquence a présenté une
tendance à la baisse jusqu’en 2012. En 2013, 166 tuberculeux étaient infectés au VIH sur les 1707
testés, soit une proportion de près de 9,72 %.
17
Tableau 7 : Données de prise en charge de la coïnfection VIH/TBC du Maniema, de2008 et 2013
Années
Nombre de cas VIH+
détectés parmi les
tuberculeux au cours de
l’année
Nombre de patients
coïnfectés VIH/TBC sous
ARV
Pourcentage de
patients coïnfectés
VIH/TBC sous ARV
2008
77
41
53,25
2009
123
28
22,76
2010
102
32
31,37
2011
86
36
41,86
2012
133
52
39,10
2013
166
68
40,96
Ce tableau indique que dans la province du Maniema, seuls 68 patients coïnfectés au VIH et à la
tuberculose sur les 166 étaient sous ARV en 2013, soit une proportion de près de 40,96 %.
II.3.3. Carte épidémiologique des IST
Tableau : Fréquence des IST dans les formations sanitaires du Maniema, de 2008 à 2013
Syndromes
Infection pelvienne
Ecoulement vaginal
Ecoulement urétral
Infection uro-génitale
Testicules douloureux
Condylome
Conjonctivite du nouveau-né
Bubon inguinal
2008
30,17%
40,95%
14,03%
6,76%
4,20%
1,17%
1,69%
1,02%
2009
36,35%
37,43%
11,43%
7,51%
4,02%
0,98%
1,42%
0,87%
2010
32,40%
32,89%
15,38%
8,28%
4,91%
2,37%
1,31%
2,45%
2011
35,54%
34,75%
13,08%
8,06%
4,46%
1,54%
1,47%
1,10%
2012
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
2013
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
ND
Entre 2008 et 2011, l’infection pelvienne et l’écoulement vaginal constituaient les syndromes d’IST les
plus rencontrés dans les formations sanitaires du Maniema. Depuis l’année 2013, l’indicateur relatif à
la fréquence de chaque syndrome d’IST a été retiré du canevas du PNLS. Ainsi, les structures
sanitaires ne rapportent plus les données y relatives.
18
II.3.4. Carte épidémiologique des IO
Entre 2008 et 2013, les différentes formations sanitaires du Maniema n’ont pas rapporté les données
sur la fréquence des infections opportunistes dans la province5. Ainsi, il n’est pas possible d’établir la
carte épidémiologique de ces infections dans cette.
II.3.5. Données de prise en charge aux ARV
Tableau 8: Répartition des PVVIH sous ARV par tranches d’âge et par sexe au Maniema, entre 2008 et 2013.
Années
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Enfants (0 à 15 ans)
Masculin Féminin
Ensemble
1
4
5
3
6
9
12
18
30
17
40
57
22
40
62
30
41
71
Adultes (15 ans et plus)
Masculin Féminin
Ensemble
72
208
280
113
280
393
298
447
745
273
574
847
466
945
1411
544
1135
1679
Ensemble
285
402
775
904
1473
1750
Ce tableau montre que le nombre de PVVIH recevant les ARV au Maniema est passé de 285 à 1750
entre 2008 et 2013. La quasi-totalité de ces patients sont des adultes âgés d’au moins 15 ans. Dans
l’ensemble, le Maniema compte plus de femmes sous ARV que d’hommes.
5
Rapports annuels de la Coordination Provinciale du PNLS (2008-2013).
19
Tableau 9: Répartition des PVVIH sous ARV au Maniema par année et par ligne thérapeutique, entre 2008
et 2013.
Années
Nombre de PVVIH sous ARV
2008
2009
2010
2011
2012
2013
285
403
775
904
1473
1750
Lignes thérapeutiques
Ligne 1
Ligne 2
100,00%
100,00%
100,00%
99,67%
99,66%
99,77%
0,00%
0,00%
0,00%
0,33%
0,34%
0,23%
Ce tableau indique que la quasi-totalité des PVVIH sous ARV au Maniema reçoivent les ARV de
première ligne. En 2013, moins de 1 % seulement était sous ARV de deuxième ligne.
II.3.6. Données de la santé de la reproduction
Tableau 10: Offre des services de santé de la reproduction au Maniema, entre 2008 et 2013
Année
Nombre de
maternités
Nombre de
maternités
offrant le
service de
PTME
Pourcentage
de maternités
offrant le
service de
PTME
Taux de
fréquentation
CPN1 (%)
Taux de
fréquentation CPN4
(%)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
275
275
294
294
294
294
25
29
32
32
32
32
9,09
10,55
10,88
10,88
10,88
10,88
85,00
88,00
89,00
97,00
99,00
92,00
28,00
29,00
31,00
32,00
29,00
38,00
Le nombre de maternités au Maniema est passé de 275 à 294 entre 2008 et 2013. Au cours de la même
période, le nombre de maternités offrant le service de PTME est passé de 25 à 32 (soit en pourcentage
9,09 % à 10,88 % entre 2008 et 2013). En 2013, le taux de fréquentation à la CPN1 était de 92 % ;
alors que celui de la CPN4 est passé n’était que de 38 %.
20
II.4. Données d’enquêtes sur le VIH/SIDA
Au cours de ces trois dernières années, aucune enquête sur le VIH/SIDA n’a été initiée et ou réalisée
localement au Maniema.
II.5. Données de mortalité hospitalière due au VIH
Les données de mortalité intra-hospitalière due au VIH au Maniema étaient collectées dans deux
Hôpitaux parmi les plus fréquentés de la Ville, notamment l’Hôpital Général de Référence (HGR) de
Kindu et l’HGR de Alunguli. Ces données sont reprises dans le tableau ci-après :
Tableau 11 : Mortalité proportionnelle due au VIH dans 2 Hôpitaux au Maniema en 2013
Catégorie d'âge
HGR DE
ALUNGULI
(n=111)
HGR DE
KINDU (n=164)
ENSEMBLE
(n=275)
Adultes femmes
4,50%
4,27%
4,36%
Adultes hommes
3,60%
1,22%
2,18%
Filles de moins de 15 ans
0,90%
0,00%
0,36%
Garçons de Moins de 15 ans
0,00%
0,00%
0,00%
Total
9,01%
5,49%
6,91%
Au cours de l’année 2013, la mortalité proportionnelle due au VIH dans les deux hôpitaux enquêtés au
Maniema était de 5,49 % à l’HGR de Kindu et de 9,01 % à l’HGR de Alunguli. Dans l’ensemble,
cette mortalité était de 6,91 %, soit 19 PVVIH décédés sur un ensemble de 275 décès enregistrés.
Désagrégée par sexe et par tranches d’âge, la mortalité proportionnelle due au VIH dans l’ensemble de
ces deux hôpitaux était de 4,36 % et 2,18 % respectivement chez les femmes et les hommes âgés d’au
moins 15 ans ; de 0, 36 % et 0,00 % respectivement chez les filles et les garçons de moins de 15 ans.
21
III. ANNEXE 1 : RESUME DES CHIFFRES SUR L’EPIDEMIE DE VIH AU MANIEMA
Maniema
Adultes + enfants VIH
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
Adultes 15+ VIH
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
Femmes 15+ VIH
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
Population VIH- Enfants
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
Prévalence adultes
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
Nouvelles infections VIH- Adultes
Inférieur 2,50%
Moyen 50%
Supérieur 97,50%
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
9 674
10 494
11 432
9 646
10 492
11 474
9 636
10 486
11 468
9 598
10 465
11 452
9 626
10 582
11 610
9 698
10 755
11 855
9 774
10 920
12 112
9 855
11 100
12 366
9 947
11 294
12 612
10 084
11 494
12 892
10 185
11 730
13 230
7 872
8 540
9 353
7 863
8 548
9 385
7 855
8 568
9 414
7 826
8 564
9 379
7 873
8 691
9 553
7 983
8 875
9 781
8 099
9 061
10 058
8 203
9 265
10 335
8 337
9 479
10 631
8 492
9 698
10 944
8 618
9 913
11 225
4 633
5 037
5 537
4 639
5 045
5 548
4 656
5 079
5 595
4 657
5 095
5 613
4 711
5 186
5 739
4 779
5 307
5 884
4 845
5 426
6 021
4 914
5 552
6 180
5 003
5 682
6 379
5 088
5 814
6 537
5 182
5 943
6 757
1 802
1 954
2 079
1 783
1 944
2 089
1 780
1 918
2 053
1 771
1 901
2 073
1 753
1 891
2 056
1 716
1 880
2 074
1 676
1 859
2 054
1 652
1 835
2 031
1 609
1 816
1 981
1 592
1 796
1 948
1 568
1 817
2 004
0,90
0,97
1,05
0,82
0,89
0,96
0,74
0,81
0,88
0,68
0,74
0,80
0,64
0,67
0,77
462
542
622
475
560
643
450
539
626
441
534
628
425
523
625
385
485
586
346
441
542
315
412
525
285
380
495
250
348
461
220
314
433
22
Nouvelles infections VIH- Enfants
Inférieur 2,50%
230
Moyen 50%
265
Supérieur 97,50%
302
Décès annuels dus au SIDA
Inférieur 2,50%
626
Moyen 50%
699
Supérieur 97,50%
791
Décès annuels dus au SIDA- Adultes
Inférieur 2,50%
469
Moyen 50%
529
Supérieur 97,50%
604
Décès annuels dus au SIDA- Enfants
Inférieur 2,50%
148
Moyen 50%
170
Supérieur 97,50%
196
Besoin de thérapie ARV- Adultes (Déc. 31) (15+)
Inférieur 2,50%
1 568
Moyen 50%
1 673
Supérieur 97,50%
1 801
Besoin de thérapie ARV- Enfants (Déc. 31)
Inférieur 2,50%
1 041
Moyen 50%
1 183
Supérieur 97,50%
1 339
Mères ayant besoin de PTME
Inférieur 2,50%
650
Moyen 50%
744
Supérieur 97,50%
838
Orphelins du SIDA
Inférieur 2,50%
7 778
219
253
289
200
234
270
197
227
259
177
205
236
162
189
218
138
10
188
125
147
171
118
141
166
112
135
160
160
192
229
648
721
812
615
687
776
622
692
780
484
525
579
383
414
453
325
351
387
269
292
323
221
240
266
179
195
216
161
176
195
493
553
629
467
524
598
490
547
622
378
411
455
295
318
348
250
272
299
207
224
248
164
178
198
126
137
152
94
102
113
145
168
193
141
163
188
126
145
166
99
114
130
83
95
110
69
79
92
59
68
79
53
62
72
50
58
67
63
74
86
3 318
3 556
3 839
3 445
3 685
3 977
3 539
3 780
4 081
7 125
7 832
8 586
7 274
8 060
8 877
7 439
8 297
9 179
7 594
8 555
9 537
7 790
8 829
9 875
8 004
9 116
10 262
8 206
9 411
10 629
1 029
1 174
1 325
1 013
1 156
1 303
1 103
1 258
1 422
1 225
1 399
1 586
1 266
1 452
1 651
1 296
1 494
1 703
1 314
1 522
1 734
1 322
1 533
1 757
1 343
1 562
1 793
1 363
1 588
1 826
631
723
819
613
703
798
592
684
777
574
669
762
561
657
753
547
645
739
534
631
729
518
617
717
502
602
703
484
585
685
7 756
7 723
7 640
7 621
7 289
6 905
6 469
5 981
5 448
4 879
23
Moyen 50%
8 689
8 651
Supérieur 97,50%
9 708
9 661
Population VIH+ (15-49)
Inférieur 2,50%
7 696
7 674
Moyen 50%
8 337
8 330
Supérieur 97,50%
8 993
8 999
Nombre de nouvelles infections au VIH
Inférieur 2,50%
704
702
Moyen 50%
806
812
Supérieur 97,50%
917
927
Incidence chez les adultes de 15 à 49 ans
Inférieur 2,50%
0,04
0,04
Moyen 50%
0,05
0,05
Supérieur 97,50%
0,06
0,06
Décès annuels dus au sida ?Enfants (1-4)
Inférieur 2,50%
49
48
Moyen 50%
57
56
Supérieur 97,50%
66
64
Nouvelles infections à VIH - Hommes de 15 à 24 ans
Inférieur 2,50%
83
86
Moyen 50%
111
114
Supérieur 97,50%
141
145
Nouvelles infections à VIH - Femmes de 15 à 24 ans
Inférieur 2,50%
183
188
Moyen 50%
215
222
Supérieur 97,50%
247
256
Décès annuels liés au sida - Adultes (15-24 ans)
Inférieur 2,50%
53
55
Moyen 50%
62
64
Supérieur 97,50%
73
76
8 606
9 601
8 506
9 493
8 496
9 498
8 099
9 030
7 658
8 526
7 159
7 955
6 610
7 324
6 013
6 667
5 387
5 961
7 675
8 333
9 030
7 615
8 310
9 021
7 661
8 409
9 166
7 716
8 556
9 368
7 781
8 693
9 598
7 852
8 841
9 830
7 951
8 992
10 024
8 023
9 141
10 267
8 092
9 279
10 472
659
773
884
646
761
881
607
729
853
549
674
795
485
603
724
441
559
682
405
522
658
361
483
620
378
506
652
0,04
0,05
0,06
0,03
0,04
0,05
0,03
0,04
0,05
47
54
62
41
48
55
32
38
43
26
30
36
23
27
32
19
22
26
15
18
21
14
17
20
13
16
19
82
110
141
81
108
139
78
106
137
71
98
130
63
88
119
58
82
114
52
76
106
47
69
97
40
62
90
179
213
246
174
211
246
168
206
245
153
191
228
134
173
214
124
161
202
113
148
193
99
135
183
86
122
169
53
63
73
57
67
78
46
54
62
37
43
50
33
39
45
30
35
40
27
31
36
24
28
32
22
25
29
24
25

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