La prevenzione della patologia pneumococcica nell’adulto e nell’anziano: nuove strategie di vaccinazione Trieste, 19 settembre 2014 Sala Meeting Imperatore Savoia Palace Hotel Riva del Mandracchio, 4 Trieste Criticità: Negli ultimi anni numerose novità si sono succedute nel campo delle vaccinazioni. In particolare nel campo della vaccinazione antipneumococcica. Inoltre nuovi vaccini si affacciano alla finestra e il MMG dovrà essere in grado di consigliare l’opportunità di vaccinarsi ai propri pazienti in base al rischio, all’età e alle patologie croniche in corso. In una società in dinamica evoluzione con un aumento proporzionale dell’ aspettativa di vita lo Streptococcus pneumoniae, o come viene in genere chiamato Pneumococco, rimane purtroppo una delle maggiori cause di mortalità e morbilità in tutto il mondo; è infatti il patogeno più frequentemente implicato nelle polmoniti e nelle malattie invasive come le Meningiti . Inoltre Il virus dell’influenza può facilitare l’insorgenza di una polmonite da pneumococco, perché favorisce la capacità degli pneumococchi di superare le difese dell’albero respiratorio. Altresì il fenomeno della resistenza al trattamento farmacologico con antibiotici spaventa i medici da tempo anche perché è un fenomeno in continua crescita poiché avviene con le classi di antibiotico più usate e più sicure: infatti accanto alla resistenza agli antibiotici della classe delle penicilline, si nota un drammatico incremento dei tassi di resistenza agli antibiotici della classe dei macrolidi in tutto il mondo: a seconda dei ceppi il tasso di resistenza ai macrolidi arriva sino al 75%. Inoltre la progressiva diffusione di ceppi di S.pneumoniae resistenti alle penicilline e ai macrolidi comporta sin da subito un prolungamento della degenza ospedaliera ed un aumento dei costi legati all’utilizzo di antibiotici di seconda linea . Il rischio di contrarre l’infezione da pneumococco è sensibilmente più alto tra i bambini fino ai 5 anni e tra gli adulti a partire dai 65 anni di età. Infatti una minor efficacia del ns sistema immunitario che è correlata all’età ed a patologie concomitanti è notoriamente associata ad un incremento della suscettibilità alle infezioni, ad una maggiore gravità clinica e ad una prognosi meno favorevole negli adulti >65 anni di età, in confronto alla popolazione senza patologie, anche perché una buona parte di adulti come i bambini sani ospitano nel naso-faringe lo pneumococco. Il batterio,infatti, fa normalmente parte della flora del tratto respiratorio superiore: l’infezione si verifica quando una carenza delle difese immunitarie dell’ospite permette al microrganismo di diffondere e insediarsi in altri distretti anatomici. L’impiego del vaccino coniugato ha, infatti, permesso di ridurre non solo l’incidenza di malattia invasiva pneumococcica nella fascia pediatrica, ma anche quella delle forme non invasive quali polmonite e otite media. 14:00 SALUTO delle AUTORITA’ Apertura dei lavori e presentazione degli obiettivi del corso ( Dott. Trento / Paduano) I sessione : Moderatore – Dott. Trento 14:15 Epidemiologia e impatto nell’adulto della malattia invasiva da pneumococco (Marina Busetti)    Dati di sorveglianza per sostenere decisioni compatibili con le reali necessità cliniche Distribuzione dei casi di ipd per età (età vulnerabili) per identificare le popolazioni target Distribuzione dei sierotipi 14:45 Burden of disease della patologia pneumococcica nell’adulto (Roberto Luzzati)   Le polmoniti acquisite in comunità e le polminiti batteriemiche Antibioticoresistenza 15:15 Le IPD (Malattia Pneumococcica) nei soggetti ad alto rischio    (Marco Confalonieri) L’immunosenescenza I soggetti immunocompetenti a rischio: (Diabetici, cardiopatici, BPCO, epatopatici) I soggetti immunodefedati o ad alto rischio(HIV, oncoematologici, in terapia con immunosoppressori 15:45 Aspetti immunologici della protezione verso i batteri invasivi: quale ruolo per i vaccini coniugati e per quelli polisaccaridici (Chiara Azzari)  Il profilo del nuovo vaccino coniugato PCV13 16:15 break II sessione: Moderatori: Busetti/ Luzzati 16:30 Il piano di offerta delle vaccinazioni per l’adulto della Regione FVG 16:50 Il PCV13 nell’adulto: quali vantaggi e per chi ?   (Giulia Candini) (Giulia Candini) La vaccinazione dell’ultra 65 enne Dal caso clinico alla vaccinazione 17:10 Il ruolo del MMG nelle vaccinazioni dei soggetti adulti    (Doriano Battigelli) Destagionalizzazione Gestione del vaccino approvigionamento Il ruolo dello Specialista Ospedaliero in sinergia d’azione con la Medicina Generale e con l’Igiene Pubblica (Marco Confalonieri) 17:30 Discussione: 18:00 test ECM Relatori e Moderatori: Dr. Romano Paduano: Segretario Regionale FIMMG Regione FVG Dr. Dino Trento: Segretario provinciale FIMMG Trieste Dr. Doriano Battigelli: Medico di Medicina Generale Prof. Roberto Luzzati : direttore Rep. Malattie Infettive Osp. Maggiore di TS Prof.Chiara Azzari: Osp. Meyer di Firenze Dott. Marco Confalonieri: Direttore Rep. Pneumologia Osp. Cattinara TS Dr.ssa Marina Busetti: Resp. Laboratorio di Batteriologia diagnostica del Burlo Garofolo Dr.ssa Giulia Candini: Medico di Igiene e Medicina Preventiva ASS1 TS Obiettivi: L’intervento formativo è finalizzato a fornire strumenti che favoriscano l’acquisizione di competenze per:         sostenere il valore etico e sociale della vaccinazione approfondire ed aggiornare la conoscenza sull’allestimento e le caratteristiche dei nuovi vaccini rafforzare la conoscenza culturale dei professionisti sulla utilità e necessità delle vaccinazioni nell’età adulta e nell’anziano acquisire conoscenze sulla metodologia degli interventi di offerta per favorire l’adesione dei pazienti alle vaccinazioni migliorare la capacità di ottimizzare l’attività preventiva attraverso l’individuazione dei soggetti target e la personalizzazione dell’intervento vaccinale acquisire conoscenze sulla gestione delle vaccinazioni nelle diverse fasce d’età, in presenza di problematiche cliniche specifiche e pluri-patologie saper riconoscere e risolvere le problematiche cliniche e le reazioni avverse post vaccinali garantire l’appropriatezza organizzativa, gestionale, e prescrittiva nel managment dell’attività vaccinale