Page 1 of 10 La livraison au Canada des commandes de matériel relié au programme prend habituellement entre 5 et 10 jours ouvrables. Puisque notre programme standardisé ne peut être offert sans le matériel nécessaire, veuillez prendre ce délais de livraison en considération lors de la prise de rendez-vous avec vos clients. Nous encourageons les cliniciens à conserver une copie supplémentaire du matériel de façon à éviter les délais éventuels au niveau de l'application du programme. Veuillez noter que puisqu'il n'y a pas de remboursement sur le matériel, il est important de s'assurer que vous commandez le matériel approprié pour le programme que vous offrez. Si vous désirez commander du matériel en français et en anglais, le matériel en français doit être commandé avec le bon de commande français, tandis que le matériel anglais doit être commandé avec le bon de commande anglais. Merci et bonne journée. : BON DE COMMANDE Nom (en caractères d’imprimerie) : __________________________________________________ Adresse postale: _____________________________________________________________ ______________________________________ Code postal : ___________________________ Courrier électronique: ________________________________ Télécopieur : _______________ Nombre de copies: ____ DVD vidéo – Douleur : rétablissement et réadaptation 49.95$ _________ ____ Cahier du client du programme de gestion de l’activité progressive (PGAP 3e édition © 2009) 34.95$ _________ ____ DVD – PGAP pour les personnes souffrant de douleur © 2013 ____ DVD – PGAP pour les survivants du cancer © 2013 ____ DVD – PGAP pour les personnes avec états de santé chroniques © 2013 ____ DVD – PGAP pour les personnes avec états de santé mentale © 2013 34.95$ 34.95$ 34.95$ 34.95$ _________ _________ _________ _________ Frais d’expédition et de manutention + _________ Au Canada 12.95$ pour le premier article (ajoutez 1.00$ pour chaque article additionnel) À l’extérieur du Canada 39.95$ (ajoutez 2.00$ pour chaque article additionnel) Les commandes ne pourront être traitées si les frais de port et de manutention ne sont pas ajoutés à votre formulaire! Sous-total _________ Les résidents canadiens de Terre Neuve et du Nouveau-Brunswick et du Ontario ajoutent 13% TVH + 15% TVH Nouvelle-Écosse + 5% TVQ + 9.975% TPS QUÉBEC (+ _________) (+ Les résidents des autres provinces canadiennes ajoutent 5% TPS + _________ _________ _________) _________ Total _________ MODE DE PAIEMENT (toutes les commandes doivent être prépayées): _____ Traite bancaire, chèque certifié ou mandat poste (en dollars canadiens) inclus, payable à: PDP Program Inc. _____ Facturez à ma carte de crédit: ________ VISA ________ MASTERCARD Numéro de carte _____________/ _____________/ _____________/ _____________ Date d’expiration : _________________ Nom du titulaire de la carte (en caractères d’imprimerie): ________________________________________________________ Signature: ___________________________________________________ Date : __________________________________ Envoyez votre commande et votre paiement à: PDP Program Inc. 5595 Fenwick Street Suite 314 Halifax Nouvelle-Écosse B3H 4M2 Canada TÉL : 902-471-7864 TÉLÉCOPIEUR: (902) 421-1292 S.V.P, veuillez noter que les prix sont sujets à changement sans préavis. © PDP Program Inc. mars 2014 S.V.P., notez que ce bon de commande est valide jusqu’en Septembre 2007