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ALSH LA GRATIANNE
Rue Frédéric Chopin 13320 BOUC BEL AIR
Tél. 04 42 22 93 04 – 06 22 07 43 26
email : [email protected]
La Caf des BdR subventionne l’ALSH de Bouc Bel Air
PERMANENCES DU SECRETARIAT AU PUBLIC
HORS PERIODE DE VACANCES SCOLAIRES :
LES LUNDI et VENDREDI DE 13H A 17H
LE MERCREDI DE 13H A 19H
EN PERIODE DE VACANCES SCOLAIRES :
LE MERCREDI DE 9H A 12H / 13H A 19H
DOSSIER ANNUEL D’INSCRIPTION**
Valable du 02 Septembre 2014 au 01 Septembre 2015
Téléchargeable sur www.boucbelair.com – rubrique Centre de Loisirs à compter du 15 juillet 2014
Ce dossier comprend :
Pièces à joindre au dossier :
Les modalités d’inscription et de fonctionnement
de l’Accueil de Loisirs
1 Fiche Individuelle d’inscription (recto/verso)
1 Fiche sanitaire (recto/verso)
1 calendrier de fonctionnement
Pour les Boucains et Hors commune :
- attestation d’assurance RCI de l’enfant 2014.2015
- copie justificatif domicile (- 3 mois) pour les
boucains uniquement
- original + copie avis d’imposition 2014 sur les
revenus 2013 *
Pour les Hors commune hébergés :
- attestation d’assurance RCI de l’enfant 2014.2015
- attestation d’hébergement + justificatif de domicile
de l’hébergeant
- pas d’avis d’imposition à fournir
L’avis d’imposition n’est pas obligatoire ; toutefois à défaut de
présentation, le tarif appliqué sera le tarif le plus élevé.
 Pour les enfants ayant un traitement en cours, des allergies (alimentaires ou médicamenteuses) fournir
obligatoirement le certificat original du médecin traitant, l’ordonnance et/ou le PAI.
DATES LIMITES de DEPOT des DOSSIERS** (secrétariat de l’ALSH – Rue Frédéric Chopin)
Mercredis (engagement annuel)
Dernier délai le
Mercredi 27 août 2014
Petites vacances scolaires
Dernier délai le
Vendredi 26 septembre 2014
Eté
Dernier délai le
Vendredi 17 avril 2015
** Dans le cas de dossiers remis incomplets ou déposés hors délais, les demandes d’inscription ne seront
pas traitées (sauf nouveaux arrivants sur la commune).
FONCTIONNEMENT et MODALITES D’INSCRIPTIONS 2014 / 2015
1- ACCUEIL DES ENFANTS
de 11h30 à 18h30 le mercredi et de 7h30 à 18h30 les vacances
 Accueil des enfants le mercredi : ils seront transportés par bus de l’école vers l’ALSH, sous encadrement d’animateurs diplômés.
Ils déjeuneront au centre de loisirs et pourront être récupérés par les parents à partir de 17h et jusqu’à 18h30.
 Accueil des enfants durant les vacances : de 7h30 à 9h00
 Activités : 9h à 17h  Récupération des enfants : 17h à 18h30
L’Accueil de Loisirs fonctionne selon un projet pédagogique (à consulter sur place) ; les enfants sont donc tenus d’être présents sur la journée.
L’encadrement des enfants est assuré par des animateurs diplômés, selon la législation en vigueur.
 Pour les MATERNELLES, prévoir un change complet dans un petit sac au nom de l’enfant. + 1 paire de chaussons (section 3.4 ans)
2- MODALITES D’INSCRIPTIONS
Dossiers - Inscriptions - Dates limites
 DOSSIER : 1 dossier par enfant daté, signé et complété des renseignements demandés et pièces à joindre, à remettre au secrétariat
de l’ALSH – Rue Frédéric Chopin – 13320 BOUC BEL AIR, selon les dates limites de dépôt et permanences au public. Aucune inscription
sans dossier complet !
 PRESENCE LES MERCREDIS (enfants inscrits sur engagement annuel) : obligation de confirmer par mail la présence de l’enfant,
au plus tard le dernier mercredi du mois pour le mois suivant, voire pour plusieurs mois.
 PRESENCE DURANT LES VACANCES : Obligation de 2 jours minimum de présence de l’enfant.
3- INSCRIPTIONS (ouverture/clôture)
Vacances scolaires
VACANCES DE :
INSCRIPTIONS EN LIGNE
(Compte Espace Famille)
INSCRIPTION GUICHET UNIQUE
(Accueil Mairie BBA)
HORS COMMUNE
(formule en ligne ou autre)
DATES DE CLÖTURE DES
INSCRIPTIONS (Pour tous)
AUTOMNE 2014
(du 20/10 au 31/10/2014)
NOEL 2014
(du 22/12/2014 au 02/01/2015)
HIVER 2015
(du 23/02 au 06/03/2015)
PRINTEMPS 2015
(du 25/04 au 07/05/2015)
SAMEDI 27 SEPTEMBRE
A partir de 10H
SAMEDI 22 NOVEMBRE
A partir de 10H
SAMEDI 17 JANVIER
A partir de 10H
SAMEDI 28 MARS
A partir de 10H
SAMEDI 27 SEPTEMBRE
de 10H à 12H
SAMEDI 22 NOVEMBRE
de 10H à 12H
SAMEDI 17 JANVIER
de 10H à 12H
SAMEDI 28 MARS
de 10H à 12H
A partir du 04 OCTOBRE
VENDREDI 10 OCTOBRE
A partir du 06 DECEMBRE
VENDREDI 12 DECEMBRE
A partir du 07 FEVRIER
VENDREDI 13 FEVRIER
A partir du 07 AVRIL
VENDREDI 10 AVRIL
JUILLET et AOUT 2015
La date d’inscription pour chaque session sera communiquée ultérieurement sur le site www.boucbelair.com, en raison de
l’emménagement du service, sur le nouveau Pôle Jeunesse (proximité du Complexe Guy Drut)
INSCRIPTIONS en ligne via votre COMPTE ESPACE FAMILLE
1° - Aux dates et heures informées ci-dessus, un BULLETIN de pré-inscription est mis en ligne. Il est à renseigner pour chaque enfant et ne
peut être renouvelé pour une demande de modification ou d’annulation de la demande initiale.
2° - A réception du bulletin par le secrétariat de l’ALSH, la réponse de validation des dates est renvoyée sur le Compte Espace Famille
sous 5 jours ouvrés à compter de la date d’émission du bulletin. En cas d’indisponibilité de place, l’enfant est d’office inscrit sur liste d’attente.
3° - Pour les familles n’ayant pas accès à Internet, des bulletins sont à disposition aux jours et heures ci-dessus précisées ; un guichet
unique à la Mairie de Bouc Bel Air est mis en place (aucun dépôt de dossier d’inscription ne sera accepté au guichet ce jour-là).
Les bulletins transmis avant la date et l’heure d’ouverture officielles seront d’office rejetés.
Les demandes d’annulation et/ou modification doivent exclusivement être faites par mail à l’attention du secrétariat ALSH ; toute
demande émise au-delà de la date de clôture, n’est plus prise en compte et entraîne la facturation des jours réservés.
4- TARIFS
Quotients
QF < 457,15 €
457,16 € < QF < 609,80 €
609,81 € < QF < 792,76 €
QF > 792,76 €
Ils s’entendent : par jour, par enfant, activités, sorties, repas et goûter compris
Tarifs Boucains
7,40 €
11,50 €
12,60 €
13,70 €
5- PAIEMENT (Facturation au mois)
Hors commune
hébergés
13,70 €
Tarifs Hors commune
QF≤ 792,76 €  16,80 €
QF> 792,76 €  19,00 €
Calcul du QF
Revenus 2013 (avant abattement)
Nbre parts (X 12)
Versement d’acompte(s) possible !
Il s’effectue soit par télépaiement via votre compte Espace Famille (www.boucbelair.com), soit par CB, chèque, espèces et ANCV (vacances
uniquement) auprès du Service Scolaire de la Mairie (1er étage).
Les attestations CE et fiscales sont établies sur demande et à l’issue du séjour de l’enfant, auprès du Responsable Régie du service Scolaire
– 1er étage de la mairie (04 42 94 93 67). Aucune attestation ne sera émise par le secrétariat ALSH.
6- REMBOURSEMENT ENFANT MALADE :
Justificatif à fournir sous 8 jours au secrétariat de l’ALSH
La journée d’absence est facturée plein tarif. Sur remise (possible par mail) d’un certificat médical ou justificatif règlementaire, un
remboursement de 80% du coût de la journée et par jour d’absence, sera effectuée sur le montant total de la facture suivante.
Renseignements sur l’enfant
ALSH LA GRATIANNE
NOM :
Prénom :
DATE de NAISSANCE :
Scolarité 2014 - 2015
Maternelle
Tarif QF
1ère
- 2ème - 3ème Année
/
Scolarité 2014 - 2015
Primaire
SECTION (ALSH)
CP - CE1 - CE2 - CM1 - CM2 - 6e
GENERAL
VOTRE REGIME SECURITE SOCIALE (entourez l’option) :
/
EDF/GDF
SNCF
MSA
1 – RESPONSABLE(S) LÉGAL(AUX) DE L’ENFANT
a
b
 MARIÉ(E)
SI VOUS ÊTES :
 PACSÉ(E)
 VIVANT MARITALEMENT
VOUS
NOM :
Prénom :
VOTRE CONJOINT
NOM :
Prénom :
SI VOUS ÊTES :
Vous avez :
 DIVORCÉ(E) ou SÉPARÉ(E)
 l’autorité parentale unique (compléter ligne 1)
(si séparation fournir copie du jugement)
 CÉLIBATAIRE
 AUTRE :
 l’autorité parentale conjointe (compléter lignes 1et 2)
1 - VOUS : NOM, Prénom :
PÈRE / MÈRE
2 - VOTRE EX-CONJOINT : NOM, Prénom :
PÈRE / MÈRE
Son adresse et son Tél. :
.
2 – VOTRE ADRESSE
Rue, bâtiment
_______________________________________________________________________________________
Code postal
_______________ Ville _______________________________
Port. mère :
 DOM. ________________________
 Port. père :
e-mail :
3 – VOTRE PROFESSION
Profession
Employeur (Nom/ Adresse)
N° téléphone
VOUS
CONJOINT
4 – PERSONNES AUTORISÉES A RÉCUPÉRER L’ENFANT
en dehors du(es) responsable(s) légal(aux)
1- Mme, Mlle, M. ____________________________________________________
____________________________
2- Mme, Mlle, M. ____________________________________________________
____________________________
3- Mme, Mlle, M. ____________________________________________________
____________________________
MODALITES D’INSCRIPTION et DE FONCTIONNEMENT
Je soussigné(e), ____________________________________________________________ responsable légal de l’enfant :
NOM, Prénom : _____________________________________________________________
atteste avoir pris connaissance des modalités d’inscription et de fonctionnement de l’Accueil de Loisirs la Gratianne, en accepte
pleinement les termes et conditions et précise ce qui suit :
AUTORISATIONS PARENTALES
Valables du 02 Septembre 2014 au 01 Septembre 2015
1-
ACTIVITES – TRANSPORT (barrez la mention inutile)
J’ AUTORISE
JE N’AUTORISE PAS
mon (l’) enfant à participer aux activités et sorties organisées dans le cadre du fonctionnement du Centre de Loisirs et à utiliser les
moyens de transports en commun, notamment bus, train ou bateau.
2-
PHOTOGRAPHIES (barrez la mention inutile)
J’ AUTORISE
JE N’AUTORISE PAS
 la prise de vue de mon enfant SEUL ou en GROUPE par l’équipe et, occasionnellement par le photographe de la Mairie de
Bouc Bel Air (possibilité de parution dans la revue municipale ou autre(s) support (s) de communication).
 le développement des photos en grande surface
 l’affichage ou la publication des photos
FAIT à BOUC BEL AIR, le
Signature :
SECTION :
ACCUEIL DE LOISIRS LA GRATIANNE
VILLE DE BOUC BEL AIR
1- ENFANT
FICHE SANITAIRE
DE LIAISON
NOM : __________________________________
PRENOM : _______________________________
DATE DE NAISSANCE : ____________________
GARÇON
FILLE
2- VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l’enfant)
VACCINS OBLIGATOIRES
DATE DU
DERNIER RAPPEL
(entourer les vaccins correspondants)
NON OBLIGATOIRES
Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite,
Coqueluche, Haemophilus influenzae b,
Infection pneumocoque :
Rubéole – Oreillons - Rougeole :
DTPOLIO
Autres vaccins :
TETRAVAC
PENTACOQ
INFANRIX
REVAXIS
ENGERIX B10
REPEVAX
ROR - ROR VAX - PRIORIX - ROUVAX
TETRACOQ
PENTAVAC
DATE DU
DERNIER RAPPEL
(entourer les vaccins correspondants)
MENINGITEC
VARIVAX
VARIXIL
HB VAX PRO
GENHEVAC
PANENZA
GENTAVAC B
MENINVACT
NEISVAC
ROTARIX PREVENAR
MENJUGATE
SI L’ENFANT N’A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES, JOINDRE UN CERTIFICAT DE CONTRE-INDICATION
ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TETANIQUE NE PRESENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION
3- RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L’ENFANT
L’enfant suit-il actuellement un traitement médical ?
oui
non
Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boîtes de médicaments dans leur
emballage d’origine marquées au nom de l’enfant avec la notice)
Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.
L’ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES ?
RHUMATISME
RUBEOLE
oui
VARICELLE
non
oui
non
COQUELUCHE
oui
non
ANGINE
oui
OTITE
oui
non
non
ARTICULAIRE AIGÜ
oui
ROUGEOLE
oui
non
SCARLATINE
non
oui
non
OREILLONS
oui
non
ALLERGIES :
ASTHME
AUTRES
oui
non
MEDICAMENTEUSES
oui
non
ALIMENTAIRES
oui
non
: __________________________________________
NATURE DE L’ALLERGIE et CONDUITE A TENIR : _____________________________________________________________
L’enfant possède t’il un P.A.I* ?
*PAI = Protocole d’Accueil Individualisé
OUI (à fournir avec le dossier)
NON
INDIQUEZ CI-APRES :
LES DIFFICULTES DE SANTE (MALADIE, ACCIDENT, CRISES CONVULSIVES, HOSPITALISATION, OPERATION,
REEDUCATION) EN PRECISANT LES DATES ET LES PRECAUTIONS A PRENDRE.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4- RECOMMANDATIONS UTILES DES PARENTS
VOTRE ENFANT PORTE-IL DES LENTILLES, DES LUNETTES, DES PROTHESES AUDITIVES, DES PROTHESES
DENTAIRES, ETC… PRECISEZ.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
REGIME ALIMENTAIRE :
L’enfant mange t’il du porc ?
oui
non
5- RESPONSABLE(s) DE L’ENFANT
NOM………………………………………………………………………………………….PRENOM………….…………………………..…
ADRESSE…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………
TEL. DOMICILE : ……………………………………………………………………..TEL. PROFESSIONNEL : ……………………………
EMAIL…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
NOM & TEL. DU MEDECIN TRAITANT (FACULTATIF)…………………………………………………………………………………..
Je
soussigné(e),
……………………………………………………………………………………………………..,
responsable légal de l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable
de l’accueil de loisirs
à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation,
intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l’état de l’enfant.
Date :
Signature :
____________________________________________________________
ALSH LA GRATIANNE
Ville de Bouc Bel Air
04 42 22 93 04 – 06 22 07 43 26
[email protected]
CALENDRIER DE FONCTIONNEMENT 2014-2015
MERCREDIS
(hors vacances scolaires)
Sept.
3
10
17
Oct.
1
8
15
Nov.
05
12
19
Déc.
3
10
17
Janv.
7
14
21
Fév.
4
11
18
Mars
11
18
25
Avril
1
8
15
Mai
13
20
27
Juin/Juillet
3
10
17
VACANCES SCOLAIRES
24
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Lu
Ma
Me
Je
Ve
26
Toussaint
(oct.)
20
21
22
23
24
27
28
29
30
31
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Lu
Ma
Me
Je
Ve
28
Noël
(déc. janv.)
22
23
24
☻ ☻ 29
30
31
☻
02
Hiver
(fév. mars)
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Lu
Ma
Me
Je
Ve
23
24
25
26
27
02
03
04
05
06
Printemps
(avril)
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Lu
Ma
Me
Je
Ve
27
28
29
30
☻ 04
05
06
07
☻
22
24
1/7
☻ jours fériés
Les 24 et 31/12 fermeture de l’ALSH à 17h
INSCRIPTIONS VACANCES SCOLAIRES 2014-2015
VACANCES DE :
INSCRIPTIONS EN LIGNE
(Compte Espace Famille)
INSCRIPTION GUICHET UNIQUE
(Accueil Mairie BBA)
HORS COMMUNE
(formule en ligne ou autre)
DATES DE CLÖTURE DES
INSCRIPTIONS (Pour tous)
TOUSSAINT 2014
(du 20/10 au 31/10/2014)
SAMEDI 27 SEPTEMBRE 2014
A partir de 10H
SAMEDI 27 SEPTEMBRE 2014
de 10H à 12H
A partir du 04 OCTOBRE
VENDREDI 10 OCTOBRE
NOEL 2014
(du 22/12 au 02/01/2015)
SAMEDI 22 NOVEMBRE 2014
A partir de 10H
SAMEDI 22 NOVEMBRE 2014
de 10H à 12H
A partir du 06 DECEMBRE
VENDREDI 12 DECEMBRE
HIVER 2015
(du 23/02 au 06/03/2015)
SAMEDI 17 JANVIER 2015
A partir de 10H
SAMEDI 17 JANVIER 2015
de 10H à 12H
A partir du 07 FEVRIER
VENDREDI 13 FEVRIER
PRINTEMPS 2015
(du 27/04 au 07/05/2014)
SAMEDI 28 MARS 2015
A partir de 10H
SAMEDI 28 MARS 2015
de 10H à 12H
A partir du 04 AVRIL
VENDREDI 10 AVRIL
JUILLET 2015 – AOUT 2015
La date d’inscription pour chaque session sera communiquée ultérieurement sur le site www.boucbelair.com, en fonction de
l’emménagement du service au nouveau Pôle Jeunesse (proximité du Complexe Guy Drut)
DATES LIMITES de DEPOT DES DOSSIERS ** (Boucains, hors commune hébergés, hors commune)
A déposer auprès du secrétariat ALSH – Rue Frédéric Chopin – 13320 BOUC BEL AIR
Mercredis (engagement annuel)
au plus tard le
Mercredi 27 août 2014
Petites vacances scolaires
au plus tard le
Vendredi 26 septembre 2014
Eté
au plus tard le
Vendredi 17 avril 2015
**Dans le cas de dossier incomplet ou non déposé dans les délais, la demande d’inscription ne sera pas traitée.

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