MEDILAB66

MEDILAB66
Amélie les Bains-Argelès sur Mer-Cabestany-Canet- Perpignan Torremila
Céret-Elne-Le Boulou- Le Soler- Perpignan Foch-Port Vendres-Rivesaltes-Saint Cyprien
Sigean-St Laurent de la Salanque-Toulouges-Villeneuve de la Raho
EXEMPLAIRE NON GERE
Liste des paramètres actualisés consultables sur www.medilab66.fr
1
SOMMAIRE

Avant propos
3

Médilab 66 près de chez vous….
4-5











Recommandations administratives
Préparation du patient
Identification des échantillons biologiques
Transmission des échantillons biologiques
Examens urgents
Elimination des déchets
Stockage des échantillons analysés
Résultats patients
Conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang (AES)
Ordre de prélèvement des tubes
Analyses sous-traitées
6
7
8
8
9
9
10
10
11
12
12




Liste des analyses
Prélèvements sanguins
Dosages urinaires
Prélèvements bactériologiques
13
14-20
21
22-23

Liste des interférences des médicaments et des aliments
24-31

Bibliographie
32

Annexes :
Fiche de transmission
Fiche de consentement
Fiches de préconisations
33
34-35
36
37-48
2
AVANT PROPOS
Medilab66 vous présente sa deuxième version du guide du préleveur.
Elle évolue afin de répondre aux nouvelles exigences de la norme NF EN ISO
15189:2012. Cet outil de travail indispensable au quotidien se veut pratique de part son
petit format.
Ce guide vous informe sur les diverses prestations de Médilab66, rappelle les différentes
recommandations pré-analytiques et vous présente la liste des analyses effectuées sur
nos plateaux techniques. Et ce, toujours dans un seul but : servir au mieux nos patients
communs.
Afin de garantir un résultat de qualité pour une satisfaction du patient et du prescripteur
votre implication est primordiale. Vous êtes partenaire de notre démarche qualité.
Ce document est amené à évoluer. Il doit répondre à certaines exigences mais ne doit en
aucun cas rester figé dans un souci d’amélioration continue. Nous sommes donc attentifs
à toutes vos remarques et suggestions.
Nous souhaitons que ce manuel vous soit utile et qu’il vous apporte une aide précieuse
dans votre pratique professionnelle.
Les Biologistes et la cellule qualité
MEDILAB66
3
Médilab66 près de chez vous…..
CERET
AMELIE LES BAINS
29, avenue du Général de Gaulle - 66400 CERET
Téléphone : 04.68.87.01.19 - Fax : 04.68.87.44.26
45, rue des Thermes - 66110 AMELIE LES BAINS
Téléphone : 04.68.39.02.87 - Fax : 04.68.83.97.44
Biologiste responsable : Mr Olivier LANG
Biologiste responsable : Mr Thierry DURAND
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h00 à 12h00 et 14h00 à 18h00
Samedi de 08h00 à 12h00
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 08h00 à 12h30 et 13h30 à 18h00
Fermé le samedi
ARGELES
SUR MER
4, rue des Hérons - 66700 ARGELES SUR MER
Téléphone : 04.68.81.46.23 - Fax : 04 68 39 14 37
Téléphone : 04.68.81.05.58
Biologistes responsables :
Mr Pierre DUPRE, Mr Eric GRENAUD
ELNE (SIEGE SOCIAL)
72, Route Nationale - 66200 ELNE
Téléphone : 04.68.22.60.61 - Fax : 04.68.22.10.72
Biologiste responsable : Mr Yves BARNIOL
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h15 à 13h00 et 14h00 à 18h30
Samedi de 07h15 à 12h00
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi en continu de 07h00 à 19h00
Samedi de 07h00 à 12h00
LE BOULOU
CABESTANY
Biologiste responsable : Mme Christine DUMONT
4, rue Dagobert - 66330 CABESTANY
Téléphone : 04.68.67.17.24 - Fax : 04.68.67.06.68
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h00 à 12h00 et 14h00 à 18h30
Fermé au public de 12h à 14h sauf urgences
Samedi de 07h45 à 12h00
Biologiste responsable: Mme Isabelle DAUBIN
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi en continu de 07h00 à 19h00
Samedi de 07h00 à 13h00
CANET EN ROUSSILLON
14, av. de la Méditerranée - 66140 CANET
Téléphone : 04.68.80.47.14 - Fax : 04.68.73.58.57
Biologiste responsable : Mr Emmanuel LOPEZ
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h30 à 13h00 et 14h15 à 19h00
Samedi de 07h30 à 12h00
18, avenue de Lattre de Tassigny - 66160 LE BOULOU
Téléphone : 04.68.83.12.88 - Fax : 04.68.83.35.27
LE SOLER
16, rue des Eucalyptus – 66270 LE SOLER
Téléphone : 04.68.86.58.60 - Fax : 04.68.67.01.41
Biologiste responsable : Mme Joëlle ITIER
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h00 à 13h00
Fermé le samedi
PERPIGNAN CENTRE VILLE
11, rue Maréchal Foch - 66000 PERPIGNAN
Téléphone : 04.68.34.49.80 - 04.68.34.47.26
Biologiste responsable : Mme Anne Marie ROUX
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi en continu de 07h30 à 18h30
Samedi de 08h00 à 12h00
4
PERPIGNAN TORREMILA (CBR)
60, rue Louis Mouillard – 66000 PERPIGNAN
(site adossé à la Clinique Mutualiste)
SIGEAN
Téléphone : 04.68.34.28.72 - Fax : 04.68.35.03.95
40, avenue de Port-la-Nouvelle – 11130 SIGEAN
Téléphone : 04.68.48.26.64 - Fax : 04.68.48.83.05
Biologistes responsables : Mme Mauricette DANIEL,
Mr Jean François PLANAS
Biologistes responsables : Mme Valérie ESTRADE
Mr Géraud MATHIEU
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi en continu de 07h15 à 19h00
Samedi de 07h15 à 13h00 ASTREINTE 24H/24, 7j/7
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 08h00 à 13h00 et 14h00 à 19h00
Samedi de 08h00 à 13h00
PORT-VENDRES
5, rue Jules Ferry - 66660 PORT VENDRES
Téléphone : 04.68.82.09.25 - Fax : 04.68.82.56.03
ST LAURENT DE LA SALANQUE
3 Rue du Docteur Louis Marques66250 SAINT LAURENT DE LA SALANQUE
Téléphone : 04.68.28.33.79 - Fax : 04.68.28.27.96
Biologistes responsables:
Mr Pierre DUPRE, Mr Eric GRENAUD
Biologiste responsable : Mr Christian LLENSE
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h30 à 12h00
Samedi de 08h00 à 12h00
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 7h30 à 12h00 et 14h00 à 19h00
Samedi de 07h30 à 12h00
RIVESALTES
13, place de la République - 66600 RIVESALTES
Téléphone : 04.68.64.66.06 - Fax : 04.68.64.25.83
Biologiste responsable : Mme Christine DEBEZE
TOULOUGES
Allée de Barcelone-66350 TOULOUGES
Téléphone: 04.68.85.30.72 - Fax : 04.68.55.08.05
Biologiste responsable : Mr Jean François JUAN
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h30 à 12h00 et 14h00 à 18h30
Samedi de 08h00 à 12h00
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 7h00 à 12h00 et de 14h00 à 19h00
Fermé au public de 12h00 à 14h00 sauf urgences
Samedi de 8h00 à 12h00
SAINT CYPRIEN
VILLENEUVE DE LA RAHO
Biopôle La Prade, av. Léonard de Vinci66750 SAINT CYPRIEN
Téléphone : 04.68.82.63.80 - Fax : 04.68.98.74.91
3 Rue du Général de Gaulle66180 VILLENEUVE LA RAHO
Téléphone : 04.68.55.81.60 - Fax : 04.68.55.81.27
Biologiste responsable: Mme Michelle HOOCK
Biologiste responsable : Mme Chantal COLLIGNON
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h15 à 12h30 et 14h00 à 18h30
Samedi de 07h30 à 12h00
Horaires d’ouverture au public :
Lundi au vendredi de 07h00 à 13h00 et 15h00 à 18h30
Samedi de 08h00 à 12h00
5
RECOMMANDATIONS ADMINISTRATIVES
Demandes traitées par le laboratoire :
 Ordonnance médicale provenant d’un médecin prescripteur ou d’une
clinique (sous contrat collaboration),
 Demande personnelle du patient sans prescription médicale (hors mineur).
 Analyse supplémentaire demandée par le patient ou le prescripteur,
 Demande d’analyses sur réquisition judiciaire ou émanant des préfectures,
 Demande des compagnies d’assurances.
NB : le laboratoire ne traite pas les demandes d’anonymat.
Formulaires administratifs nécessaires:
Afin que le laboratoire puisse traiter votre demande, veuillez vous munir des
documents suivants :
 Carte vitale ou attestation de sécurité sociale récente
 Attestation de mutuelle (valide à la date du prélèvement)
 L’ordonnance ou le formulaire administratif (cas des préfectures,
assurance..).
La prescription médicale doit dater de moins d’un an pour être accepté et doit comporter les
éléments suivants :
L’identité univoque du patient, la date de prescription, le nom, prénom, coordonnées (adresse
complète, numéro FINESS, numéro de téléphone, fax si nécessaire) et signature du médecin
prescripteur. Dans le cas où la prescription provient d’un établissement de soins, le nom ou le
service destinataire du compte-rendu d’analyse doit y être précisé, la nature des analyses
prescrites ainsi que le type d’échantillon primaire et/ou le site anatomique d’origine.
En cas de document incomplet, il est nécessaire de s’assurer que le médecin prescripteur puisse
être joignable. Le cas échéant, ceci peut constituer un point de non-conformité.
 Pièce d’identité (bilan préfecture et groupe sanguin uniquement)
 Tout autre document spécifique à la demande (consentement, compte
rendu échographie etc ….)
Toutes ces données sont enregistrées dans notre Système Informatique (SIL). Celui-ci à
fait l’objet d’une déclaration à la Commission Nationale Informatique et Liberté
(CNIL).Conformément à la loi "informatique et liberté" du 6 janvier 1978, tout
utilisateur bénéficie d'un droit d'accès et de rectification des informations qui le
concerne (s’adresser à la direction du site auquel vous dépendez).
6
NC
Toute ambiguïté dans l’identification du patient ou sur une prescription
entraine une Non-Conformité qui peut aboutir à la non réalisation des
analyses.
Fiche de consentement:
Une fiche de consentement vous sera demandée dans les cas suivants :





Rajout d’analyses par rapport à une ordonnance existante,
Demande d’analyses sans ordonnance,
Refus du patient d’effectuer une analyse,
Demande d’une analyse hors nomenclature,
Prise en charge d’un mineur ou d’une personne sous tutorat.
Prise en charge des mineurs :
Le mineur ne peut pas se présenter au laboratoire sans le consentement d’une
personne majeure, excepté pour des analyses concernant une IVG, contraception ou
IST (HIV, hépatite C….)
En aucun cas les résultats ne sont remis aux mineurs.
PREPARATION DU PATIENT
Discrétion et confidentialité sont de rigueur.
Installer le patient le plus confortablement possible dans un endroit calme et éclairé.
Relever l’identité du patient.
Rassurer le patient si besoin et l’informer des conditions de prélèvement.
Découvrir la zone de prélèvement, installer le garrot (sauf indication contraire) et
désinfecter la zone choisie avec une solution antiseptique.
Réaliser le prélèvement en fonction des analyses demandées, et selon le mode
opératoire correspondant au type de prélèvement, en respectant les règles d’hygiène, de
sécurité et d’élimination des déchets. Le port de gant est fortement recommandé.
Pour les besoins de l’interprétation des résultats, il est important de questionner le
patient afin d’obtenir les renseignements cliniques: surveillance ? contexte clinique ?
traitement ? poids ? (voir annexe 1)
7
IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES
Chaque tube ou conditionnement apporté ou prélevé au laboratoire doit comporter :
Le NOM du patient
Son PRENOM
Et sa DATE DE NAISSANCE.
De plus, pour les groupes sanguins, il est OBLIGATOIRE de noter
LE SEXE ET LE NOM DE NAISSANCE.
C’est le patient lui-même qui doit épeler l’ensemble de ces renseignements.
NC
L’identito-vigilance est primordiale. L’absence ou l’erreur d’identification
constitue un critère de non-conformité et peut entrainer la non exécution des
actes.
TRANSMISSION DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES
Tout échantillon transmis doit OBLIGATOIREMENT être accompagné de :
L’ordonnance (ou copie) comportant l’identification univoque du patient
La fiche de transmission* dûment complétée
Les documents administratifs nécessaires à la prise en charge du patient
(si celui-ci souhaite bénéficier du tiers payant)
Dans le cas où une analyse est demandée sans ordonnance, il est impératif de remplir la
fiche de consentement* prévue à cet effet.
Les échantillons doivent être transportés dans les boites fournies par le laboratoire ou,
le cas échéant, dans des conditions respectant les règles suivantes :
1 conditionnement par patient
Triple emballage solide et étanche, protégeant de la lumière, avec absorbant
et identifié « Matière Biologique, catégorie B » et
Logo UN 3373.
8
Photos non contractuelles
NC
Le non- respect des délais de transmission, des conditions de température et de
l’intégrité de l’emballage des matières infectieuses (instruction ADR : P620)
peut entrainer un rejet du prélèvement.
* voir annexes
EXAMENS URGENTS
Lorsqu’un examen est urgent :
Le prescripteur nous le signale
Cocher « Urgent » sur la fiche de transmission (cas des prélèvements externes)
Lors de l’enregistrement sur le SIL cocher « Urgent »
Pas d’exigence de jeûne ou d’horaire pour les modalités pré-analytique et
analytique compte tenu du risque vital encouru.
Distinguer au marqueur les tubes ou le contenant urgent,
Traiter les tubes en priorité,
Acheminer les tubes le plus rapidement possible,
Communiquer les résultats dans les plus brefs délais après validations techniques et
biologiques.
ELIMINATION DES DECHETS
Le préleveur est responsable de l’élimination de ses déchets.
POUR LA SECURITE DE TOUS,
IL EST FORMELLEMENT INTERDIT
DE REMETTRE DANS LES BOITES
DES UNITES DE PRELEVEMENTS SOUILLEES
Art R 1335-2 du code de la santé publique.
NC
Le non respect des conditions d’élimination du matériel souillé expose le
personnel du laboratoire au risque AES.
9
STOCKAGE DES ECHANTILLONS ANALYSES
Les échantillons analysés sont conservés pour une durée limitée permettant, selon les
paramètres et délais de conservation, une vérification de l’identité, un contrôle de
résultats ou la réalisation d’une analyse complémentaire.
NC
Le non respect des délais de conservation avant analyse constitue une nonconformité et le refus de réalisation d’analyse complémentaire.
RESULTATS PATIENTS
*Les résultats rendus au laboratoire sont remis sous enveloppe cachetée au patient luimême ou à une tierce personne mandatée (cf. fiche de consentement).
*Les résultats rendus sur serveur informatique ne peuvent l’être qu’après attribution
d’un identifiant et mot de passe.
*Les résultats peuvent être postés à la demande (cf. fiche de transmission).
En aucun cas, un résultat ne peut être faxé à un patient.
Cas particuliers de rendu des résultats:
 Analyses prescrites pour un patient mineur ou un majeur protégé par la loi :
Les résultats ne peuvent être rendus qu'au médecin prescripteur ou au représentant
légal (cf. fiche de consentement) à l’exception des analyses relatives aux infections
sexuellement transmissibles, à la contraception ou à l’interruption volontaire de
grossesse. En effet, dans ces cas, la loi du 4 juillet 2001 prévoit que le mineur a la
possibilité de faire réaliser ces examens sans le consentement de ses parents et alors
seul le médecin reçoit ses résultats.
 Analyses demandées par une compagnie d’assurance :
Le résultat est remis uniquement au patient qui est libre d’en faire l’usage qu’il
souhaite.
 Analyses demandées par un médecin du travail :
Le résultat est remis uniquement au médecin du travail qui en informera le patient
(sauf mention contraire du médecin).
 Analyses demandées sur réquisition judiciaire :
Les résultats des demandes d’analyses effectuées sur réquisition judiciaire sont
adressés sous enveloppe cachetée à l’autorité requérante.
NC
Le non respect de la réglementation est une non-conformité susceptible
d’aboutir sur une réclamation justifiée.
10
CONDUITE A TENIR EN CAS D’ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG
(AES)
AES = Urgence
Conduite à tenir en cas de piqûre, blessure cutanée ou projection sur peau lésée:
 Premiers soins
Ne pas faire saigner la blessure
Nettoyer la plaie à l’eau courante et au savon
Rincer
Tremper ou imbiber la zone lésée (ou) blessée avec un antiseptique (Dakin ou à
défaut alcool 70°) pendant au moins 5 minutes.
 Suivi sérologique et clinique
Un médecin doit être immédiatement consulté (SMIT : Service des Maladies
Infectieuses et Tropicales ou URGENCES) afin d’évaluer le risque infectieux et
envisager la mise en place d’un traitement prophylactique anti-viral (délai de 4h
maximum pour prise médicamenteuse éventuelle).
Connaissez-vous le
patient source?
 Déclaration de l’accident
Elle doit être effectuée dans les 24h auprès de la médecine du travail.
Médilab66 s’engage à apporter son soutien aux préleveurs externes victimes d’un AES.
N’hésitez pas à contacter le site Médilab66 le plus proche.
11
ORDRE DE PRELEVEMENT DES TUBES
1
2
3
4
5
Citrate
SST gel
PST gel
EDTA
Fluorure
Bien homogénéiser les tubes par 8 à 10 retournements lents.
Remplir le tube citraté jusqu’au trait de jauge.
En cas d’hémoculture, prélever les flacons avant les tubes.
Le laboratoire met à votre disposition le matériel à prélèvement à usage UNIQUE :
Aiguille vacutainer
Dispositif pour prélèvement à écoulement libre (sur demande dans certains sites).
Dispositif à ailette (sur demande)
Corps de pompe
Pansement
Ecouvillon avec milieu de transport (sur demande)
Flacon de recueil (sur demande)
Collecteur adhésif enfant et nourrisson (sur demande)
NC
Un mauvais choix de contenant peut entrainer un refus de réalisation
d’analyse.
Un tube citraté mal rempli sera refusé.
ANALYSES SOUS-TRAITEES
Les analyses ne figurant pas dans la liste ci-après sont transmises à des laboratoires
sous-traitants.
Dans ce cas, nous vous conseillons vivement de prendre contact avec le laboratoire
avant tout prélèvement afin que nous vous précisions les conditions pré-analytiques
requises (traitement immédiat, tube spécial à commander, fiche de renseignements ou
de consentement à remplir.....).
Liste des laboratoires sous-traitants
Laboratoire BIOMNIS
L’EFS Perpignan
Laboratoire CERBA
Les Centres de référence
12
Pour toutes les analyses ne figurant pas dans la liste ci-après :
CONTACTEZ VOTRE LABORATOIRE.
Pour tous prélèvements sanguins : DE PREFERENCE A JEUN*
ENTRE 7H ET 10H.
* 12 heures au moins sans boire (à l’exception de l’eau) ni manger.
NC
Le non-respect des conditions pré-analytique citées ci-après constitue une
non-conformité qui peut aboutir à un refus de réalisation de l’analyse.
Cas des centres de soins tels les cliniques, des maisons de retraite, des centres de
rééducation, etc…. :
Les conditions pré-analytiques, notamment du jeûne, ne sont pas appliquées dans le
cadre d’urgences et/ou de bilans pré-opératoires compte tenu du risque vital engagé.
De même, les délais de rendu des résultats dépendent, quant à eux, des contrats signés
avec chaque établissement ou des documents internes en vigueur. S’y référer pour plus
d’informations.
13
PRELEVEMENTS SANGUINS
T°ambiante = entre 15°C et 27°C
Délai de rendu : hors dimanches, jours fériés
et impératifs techniques.
Délai avant
traitement
Nombre de tubes demandés = sérothèque inclue.
PARAMETRE
Type éch.
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
AC ANTI CCP
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J+1
AC ANTI STREPTODORNASE
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
AC ANTI STREPTOLYSINE
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
AC ANTI THYRO- Sérum
GLOBULINES
8h/ T°amb
2 ml
J0
AC ANTI THYRO- Sérum
PEROXYDASE
8h/ T°amb
2 ml
J0
AC HBC
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
AC HBS
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
2 tubes
ACE
Sérum
8h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
ACIDE URIQUE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
ACIDE
VALPROIQUE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
AG HBS
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
ALBUMINE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
ALCOOL
Sérum ou Hép
// T°amb
2 ml
J0
ALPHAFOETO
PROTEINE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
AMYLASE
Héparine
10h/ T°amb
2 ml
J0
ANTI XA
Citrate
6h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
A jeun strict
Avant prise du
médicament
(Sauf recommandations spécifiques du médecin)
2 tubes
Tube primaire prélevé en
2ème intention
Impérativement non ouvert
2 tubes
4h après injection
Rempli entièrement
14
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
APOA
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
APOB
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
ASDOR
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
ASLO
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
AT3
Citrate
8h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
BETA2MICROGLOBULINE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J+1
BILIRUBINE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
BNP
EDTA
5h/ T°amb
2 ml
J0
CA 125
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
CA 15-3
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
2 tubes
CA 19-9
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
CALCIUM
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
CARBAMAZEPINE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
CDT
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J+2
CHLORE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
CHOLESTEROL
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
CK TOTALE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
Rempli
entièrement
A jeun strict
Avant prise du
médicament
(Sauf recommandations spécifiques du médecin)
Si préfecture, vérifier
l’identité du patient et
relever son n° carte d’identité ou permis.
15
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
CKMB
EDTA
6h/ T°amb 2 ml
J0
CMV
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
COOMBS DIRECT
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
J0
CORTISOL
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
CREATININE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
CRP
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
CST TRANSFER
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
DDIMERES
Citrate
8h/ T°amb
J0
EDTA
6h/ T°amb
jusqu’au
trait
2 ml
DHEA
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
DIGOXINE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
EBV (MNI)
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J+1
ELEC des
PROTEINES
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
FACTEUR II
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FACTEUR V
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FACTEUR VII
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FACTEUR X
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
Si urgent
Délai rendu
des résultats
Observations
2 tubes
Précisez heure de
prélèvement
Rempli
entièrement
4h Si possibilité technique sur site
Avant prise du
médicament
(sauf recommandations spécifiques du médecin)
16
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
FACTEUR VIII
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FACTEUR IX
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FER
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
Prélever avant 12h
FERRITINE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
FIBRINE
Citrate
8h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
FSH
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
DDR? Cycle?
Femme
Homme (13/70ans)
GENTAMYCINE
Sérum
4h/ T°amb
2 ml
J0
GGT
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
GLYCEMIE
Fluorure
10h/ T°amb
2 ml
J0
Au laboratoire :
Héparine
< 2h/ T°amb
2 ml
J0
GROUPE
SANGUIN
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
J+1
HAPTOGLOBULINE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
HCG
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
HDL
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
HEMOGLOBINEGLYQUEE
EDTA
10h/ T°amb
2 ml
J0
HEP C
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
2 tubes
HEPARINE
Citrate
4h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
Avant prise du
médicament
(sauf recommandations spécifiques du médecin)
A jeun strict
2 tubes
cf. § identification
2 tubes
(Femme) DDR?
17
PARAMETRE
Type éch.
HEP A
AC TOTAUX
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
HEP A IGM
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
HIV
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
IGA
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
IGE TOTALE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
IGG
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
IGM
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
IMMUNOTYPAGE
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
INR/TP
Citrate
8h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
K+ (Potassium)
Héparine
6h/ T°amb
2 ml
J0
LATEX
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
LDH
Héparine
6h/ T°amb
2 ml
J0
LH
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
LIPASE
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
LITHIUM
Sérum
1h/ T°amb
MAGNESIUM
Héparine
MYOGLOBINE
si urgent
NA+ (Sodium)
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
Rempli
entièrement
Traitement ?
Prélever avant 12h
DDR? Cycle?
Avant traitement
Domicile déconseillé
Avant prise du
médicament
(sauf recommandations spécifiques du médecin)
2 ml
J0
8h/ T°amb
2 ml
J0
Sérum
8h/ T°amb
2 ml
J0
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
2h
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
18
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
NUMERATION
FORMULE
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
J0
NUMERATION
PLAQUETTE
EDTA
10h/ T°amb
2 ml
J0
OESTRADIOL
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
PAL
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
RECHERCHE
PALUDISME
EDTA
// T°amb
2 ml
4h
PHENOTYPAGE
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
J+1
2 tubes
cf. § identification
PHOSPHORE
Héparine
< 4h/ T°amb
2 ml
J0
A jeun strict
Prélever avant 12h
PREALBUMINE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
PROCALCITONINE Sérum
// T°amb
2 ml
J0
PROGESTERONE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
DDR? Cycle?
PROLACTINE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
Repos 20mn
Prélever avant 10h
PROTIDES
Sérum
8h/ T°amb
2 ml
J0
PSA
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
PSA LIBRE
Sérum
5h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
PTH
Sérum
6h/ T°amb
2 ml
J+1
RAI
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
RESERVE
ALCALINE
Héparine
10h/ T°amb
2 ml
DDR ? Cycle ?
Sauf enfant
Voyage ?
Prélever de préférence
pendant le pic fébrile
J+1
2 tubes
(sauf urgence) Remplis entièrement
J0
19
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
RETICULOCYTES EDTA
6h/ T°amb
2 ml
J0
RUBEOLE
Sérum
// T°amb
2 ml
J0
SYPHILIS
Sérum
// T°amb
2 ml
J+1
T3
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
T4
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
TCA
Citrate
8h/ T°amb
jusqu’au
trait
J0
Rempli
entièrement
TESTOSTERONE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
Homme
uniquement
TGO
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
A jeun strict
TGP
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
A jeun strict
TOXOPLASMOSE
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
2 tubes
TRIGLYCERIDES
Héparine
8h/ T°amb
2 ml
J0
A jeun strict
TROPONINE
Sérum
8h/ T°amb
2 ml
J0
EDTA
6h/ T°amb
2 ml
2h
TSH
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
UREE
VANCOMYCINE
Héparine
Sérum
8h/ T°amb
// T°amb
2 ml
2 ml
J0
J0
VITAMINE B12
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
VITAMINE B9
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
VITAMINE D
Sérum
10h/ T°amb
2 ml
J0
6h/ T°amb
2 ml
J0
// T°amb
2 ml
J+1
si urgent
VITESSE DE
EDTA
SEDIMENTATION
WAALER ROSE
Sérum
2 tubes
2 tubes
Avant prise du
traitement thyroïdien
Avant prise du
traitement thyroïdien
Prélever avant 12h
Avant prise du
médicament
(sauf recommandations spécifiques du médecin)
20
DOSAGES URINAIRES
Dans tous les cas, rapporter les urines au laboratoire dans les plus brefs délais.
PARAMETRE
Type éch.
Délai avant
traitement
Vol.
mini
Délai rendu
des résultats
Observations
ACETONE
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
ACIDE URIQUE
Ag soluble
LEGIONNELLE
Ag soluble
PNEUMOCOQUE
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
ALBUMINE
Ech ou 24h
24h/ T°amb
2ml/-
J0
AMYLASE
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
CALCIUM
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
CREATININE
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
DENSITE
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
DROGUES
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
GLUCOSE
Ech ou 24h
2ml/-
J0
Apporter
rapidement
HCG
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
DDR ?
MG
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
MICROALBUMINE
Ech ou 24h
24h/ T°amb
NAKCL
Urines 24h
24h/ T°amb
-
J0
NITRITES
Echantillon
24h/ T°amb
2ml
J0
PH
Echantillon
urine fraiche/ T°amb
2ml
J0
PHOSPHORE
SANG
UREE
Urines 24h
Echantillon
Urines 24h
24h/ T°am
24h/ T°amb
24h/ T°amb
2ml
-
J0
J0
J0
A réaliser au
Laboratoire
(cannabis, amphétamine, méthamphétamine, morphine et dérivés opiacés, benzodiazépine, cocaïne, cotinine)
2h/ T°amb
si >2h, réfrigérer.
2ml/-
J0
Apporter
rapidement
21
PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES
Dans tous les cas, rapporter les prélèvements au laboratoire dans les plus brefs délais.
Noter les renseignements cliniques sur la fiche de préconisations patient.
Paramètre
Température
de
conservation
Délai
avant
analyse
Coproculture
T ambiante
Ou
2-8 °C
< 2h
ou
< 12h
ECBU
T ambiante
Ou
2-8 °C
Expectoration
Hémoculture
Liquide de
ponction
Matériel
de
recueil
Délai rendu
des résultats
Flacon
coproculture
J+3 à partir de 17 H
< 2h
ou
< 12h
Flacon stérile
J+2 à partir de 14 H
T ambiante
< 2h
Flacon stérile
J+3 à partir de 17 H
T ambiante
Délai
rapide
1 Flacon aérobie
1 Flacon anaérobie
J+5 à partir de 17 H
Endocardite :
3 semaines
Seringue sans
aiguille
Ou
Flacon stérile
Possibilité de
résultats partiels :
J+5 à partir de 17 H
Définitifs :
J+10 : LCR
J+16 : articulaire,
séreuse
T ambiante
< 2h
Prélèvement
ORL
T ambiante
< 2h
< 24h
2 écouvillons
avec milieu de
transport
J+3 à partir de 17 H
Prélèvement
URETRAL
T ambiante
< 2h
< 24h
2 écouvillons
avec milieu de
transport
J+3 à partir de 17 H
Prélèvement
VAGINAL
T ambiante
< 2h
< 24h
2 écouvillons
avec milieu de
transport
J+3 à partir de 17 H
22
Suite :
Paramètre
Température
de
conservation
Délai
avant
analyse
Matériel
de
recueil
Délai rendu
des résultats
Pus/écoulement
Peau
T ambiante
< 2h
< 24h
2 écouvillons
avec milieu de
transport
Spermoculture
T ambiante
< 2h
Flacon stérile
J+3 à partir de 17 H
Mycologie
T ambiante
< 24 h
Flacon stérile
Résultat partiel J+3
Squames et
Cheveux :
Dermatophytes
- J+3 à partir de 17 H
si plaie superficielle
- J+5 à J+7 si pus
profond (anaérobies)
< 48 h
Résultat définitif :
4 semaines
23
LISTE DES INTERFERENCES DES MEDICAMENTS ET ALIMENTS *
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Pathologies bénignes digestives (cirrhose) et pulmonaires,
tabagisme, insuffisance rénale chronique : Augmentation
ACE
Acide urique
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Diurétiques qui modifient l’excrétion urinaire de l’acide
urique et anticancéreux : Augmentation
Régimes hyperprotidiques et hypercaloriques, et après
ingestion d’alcool : Augmentation
Hypo-uricémiants, Alpha-méthyldopa, déféroxamine,
dobésilate de calcium, vitamine C : Diminution
Période de jeûne prolongé : Augmentation
En cas de fièvre : Augmentation
Pendant l’été : Augmentation
(5 à 7 % plus élevé que l’hiver)
Pendant phase folliculaire : Augmentation
5 premiers mois de la grossesse : Diminution
Fumeurs : Diminution
Corrélation positive avec le poids chez les adultes
(nette surtout pour les poids > 80 kg)
Au cours de la grossesse :
-
Alpha foetoproteine (AFP)
Augmentation à partir de la 12ème semaine de gestation.
Dans le sang maternel les variations sont fonction de
différentes situations normales ou pathologiques : poids
patiente, nombre fœtus, troubles rénaux du fœtus et/ou
présence de malformations fœtales
Les taux sont très élevés à la naissance et dans les premiers
mois, en particulier chez le prématuré, puis diminuent
progressivement pour atteindre les valeurs de l’adulte vers
l’âge de 8 mois.
Amylase
AT3
Aspirine, diurétiques, corticostéroïdes, contraceptifs
oraux, indométacine et dérivés morphiniques... :
Augmentation
Défaut d’élimination rénale : Augmentation
Remarque : La salive et la sueur étant particulièrement riches
en amylase attention à toute contamination, (prélèvement /
réactifs).
Oestrogènes : Diminution
24
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Transplantations rénales ou hépatiques : Augmentation des
taux sériques.
Grossesse et pré-éclampsies : Augmentation
Exercice physique intense : Augmentation des taux urinaires
2M
Bilirubine
Calcium
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
De nombreux médicaments ou leurs métabolites peuvent
induire une interférence analytique
Traitements au long cours
thiazidiques : Augmentation
par
les
diurétiques
Jeûne prolongé : Augmentation
Jeûne : Augmentation
Remarque : Eviter la stase veineuse et très grande sensibilité
de la bilirubine à la photo oxydation par la lumière (oxydation
température dépendante).
Exercice physique intense : Augmentation
Patient debout : Augmentation du calcium total
Grossesse : Diminution
Remarque : Eviter la stase veineuse et l’utilisation de gants
talqués
Cholestérol
Anticoagulant : Augmentation
Alcool : Augmentation
Jeûne prolongé : Augmentation
Cortisol
Traitements oestrogéniques : Augmentation
Remarque : Sevrage alcoolique chez les éthyliques, une
semaine avant les dosages
Corticothérapie : Augmentation
Créatinine
Salicylés, certains
Augmentation
diurétiques,
acide
ascorbique :
Jeûne et régime végétarien : Diminution
Régimes riches en protides : Augmentation
Obésité : Augmentation
Grossesse : Augmentation
semaines
Cycle menstruel : Variation
Stress : Augmentation
Fumeurs : Augmentation
surtout
dans
les
dernières
Grossesse : Augmentation
Fumeurs : Augmentation
Stress : Augmentation
Insuffisance hépatique sévère : Diminution
Cycle nycthéméral : maximum à 8h
Effort physique intense : Augmentation
Anorexies mentales : Augmentation
Fumeurs : Augmentation
Cycle nycthéméral : maximum à 8h et 16h
Antiépileptiques : Diminution.
25
Analyses
Créatine Kinase
(CK)
D-Dimères
Digoxine
Interférences médicamenteuses
Médicaments
administrés
en
intramusculaire :
Augmentation
(pouvant être importante en cas
d’injections répétées)
Certains traitements hypocholestérolémiants :
Augmentation
Grossesse et chez le sujet alité : Diminution
Exercice physique intense : Augmentation
Couleur de peau Noire : Augmentation
Vérapamil, quinidine, -bloquants, amiodarone, antiacides, charbon activé, hydroxydes d’aluminium,
cholestyramine, salazopyrine, phénobarbital, phénytoïne,
diurétiques
hypokaliémiants,
laxatifs,
insuline,
glucocorticoïdes, amphotéricine B, sels de calcium) :
Variation.
Grossesse : Augmentation de la clairance.
Insuffisance rénale : Augmentation de la ½ vie
Troubles thyroïdiens : Augmentation des concentrations
plasmatiques chez les hypothyroïdiens.
Malabsorptions
intestinales :
Diminution
de
la
biodisponibilité des digitaliques.
Insuffisance cardiaque : Diminution de l’élimination.
Régimes végétariens : Diminution à court terme, (à long
terme , sans effet).
Grossesse/Exercices physiques prolongés : Modification des
fractions.
Patient debout : Augmentation
Remarque : Eviter la stase veineuse
Estrogènes : Augmentation
Examen bactério
parasitologiue et
mycologique
Fer
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Thrombolytiques : Augmentation
Electrophorèse
des protéines
Estradiol
Interférences alimentaires
A effectuer à distance d'un traitement antibactérien ou
antifungique
Contraception orale (progestérone) : Augmentation
Aliments enrichis en fer et vitamines : Augmentation
Vitamine C : Diminution
Régime végétarien : Diminution
Traitement par desferrioxamine: Fer complexé non
mesurable
Grossesse : Augmentation sous l’effet de la progestérone ou
Diminution par déficit en fer.
Cycle nycthéméral : maximum le matin .
Cycle menstruel : minimale après la menstruation
26
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Insuffisance hépato-cellulaire et CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) : Diminution
Fibrinogène
Thrombolytiques : Diminution
Gamma
Glutamyl
Transferase
(GT)
Antiépileptiques (phenobarbital, phenytoine), certains
hypolipémiants, contraceptifs oraux, antidepresseurs :
Augmentation.
L’alcool surtout en ingestion chronique : Augmentation
Broncho-dilatateurs,
oxygénothérapie, …
respiratoires.
Repas : Alcalose post-prandiale
Exercice physique: Diminution du pH artériel et de la PCO2 ;
Altitude : Diminution
Fumeurs : Diminution de la PO2
Corticoïdes : Augmentation
L’alcool (ingestion chronique), la caféine : Augmentation
Cigarette avant la prise de sang, exercice physique, stress :
Augmentation
Oestrogènes (pilules oestroprogestative, traitement
substitutif
de
la
ménopause),
corticothérapie:
Augmentation
Progestatifs
(type
norstéroïdes
androgéniques) :
Diminution
Alcool : Augmentation de la fraction HDL3
Gaz du sang
diurétiques
modifient
Grossesse : Augmentation
Syndromes inflammatoires et néphrotiques : Augmentation
Patients VIH séro-positifs et infectés par le VIH :
Augmentation
Stress : Augmentation
les
barbituriques,
paramètres
Glucose
HDL
HbA1C
LDH
Acide acétylsalicylique,
Augmentation
dérivés
de
l’éthanol :
Exercice physique : Augmentation
Grossesse : modification des HDL.
Tabac, Obésité : Diminution
Patients non diabétiques en état d’insuffisance rénale :
Augmentation
Hors technique HPLC : attention aux hemoglobinopathies
Exercice physique : Augmentation.
Grossesse : Augmentation au cours du 3ème trimestre
27
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Alimentations parentérales prolongées : Diminution.
Remarque : Eviter la stase veineuse
Cas de stress chronique : diminution
Magnésium
Numération
Formule
Sanguine
Grossesse : Diminution de l’hémoglobine, et Augmentation
de la leucocytose avec polynucléose au cours du 3ème
trimestre.
Altitude : Augmentation de l’hémoglobine et du nombre de
globules rouges circulants
Exercice physique intense : Augmentation du nombre des
globules rouges, de globules blancs et du taux de
l’hémoglobine.
Stress, exposition au froid, tachycardie paroxystique,
exposition au soleil et aux rayons UV : Augmentation de la
leucocytose
Origine : Neutropénie modérée chez les noirs d’Afrique, des
Caraïbes et chez les juifs yéménites et polyglobulie
microcytaire observée chez les populations originaires du
pourtour méditerranéen
Fumeurs : Augmentation de l’hémoglobine, du VGM et
hyperagrégabilité plaquettaire et de la leucocytose avec
polynucléose.
Ethylisme chronique : Augmentation du VGM
Cycle nycthéméral : Hémoglobine diminue l’après-midi
Antimitotiques, antibiotiques, antiviraux, diurétiques,
antalgiques,
anti-inflammatoires,
sels
d’or,
antithyroïdiens,
anticonvulsivants,
antiulcéreux,
psychotropes, antidiabétiques, héparine, etc
:
susceptibles de provoquer des anémies, thrombopénies,
ou agranulocytoses d’origine immuno-allergique ou
toxique
Certains antibiotiques, antifongiques, psychotropes, antiépileptiques, antidiabétiques oraux, cytotoxiques,
produits iodés, anti-inflammatoires, etc : susceptibles
d’induire une hyperéosinophile iatrogène.
Antifoliques, analogues puriques ou pyrimidiques :
susceptibles d’induire des anémies macrocytaires.
PAL
Oestrogènes et les hypolipémiants : Diminution
Malnutrition : Diminution
Grossesse : Augmentation chez la femme enceinte à partir de
la 20ème semaine.
Anticoagulants oraux, antiépileptiques : Augmentation
Obésité : Augmentation (surtout chez les femmes en
surpoids)
Potassium
Anti-inflammatoires non stéroïdiens, béta-bloquants,….
peuvent induire des variations mais seulement chez
certains patients
Consommation
Augmentation
excessive
de
fruits,
de
réglisse
:
Exercices physiques prolongés : Diminution
Exposition prolongée à la chaleur : Diminution
Pose du garrot trop longue : Augmentation
28
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Prolactine
Antiprolactine : Diminution
Certains antidépresseurs, anxiolytiques et antiémétiques
type Primpéran : Augmentation
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
En post-prandial : Augmentation
Stress : Augmentation
Régimes végétariens : Diminution à court terme, (mais à long
terme , ils sont sans effet).
Grossesse : Diminution
Exercices physiques prolongés : Augmentation
Patient debout : Augmentation
Remarque : Eviter la stase veineuse
De nombreux médicaments modifient le taux de
prolactine
Hypocoagulants
Diminution
oraux de
type
antivitamines
K:
Protéine C
Hypocoagulants oraux de
Oestrogènes : Diminution
type
antivitamines
K,
Protéine S
Protéines totales
Malnutrition : Baisse globale des protides sanguins.
PSA ET PSA
Libre
Manipulations prostatiques : Augmentation
Dialysés : taux perturbé par l'insuffisance rénale
PTH
Recherche de
sang dans les
selles
Sodium
Traitement à base d’hémoglobine ou de fer : Fausse
positivité pour les tests non spécifiques
Viandes rouges, charcuterie, jambon blanc, poissons, lentilles,
épinards : Fausse positivité pour les tests non spécifiques
Corticoïdes au long cours : Augmentation
Influence d’un régime hypersodé ou au contraire d’un régime
désodé prolongé.
Diurétiques thiazidiques : Diminution
29
Analyses
Interférences médicamenteuses
Interférences alimentaires
Syndrome inflammatoire, grossesse, taux élevé de facteur VIII
et chez certains patients ayant une résistance à la protéine C
activée : TCA mesuré peut être plus court que celui du témoin
normal
Traitements par AVK, . hirudine (ou ses dérivés),
thrombolytiques, antifibrinolytiques, antithrombotiques
mélagatran / ximélagatran : Allongement du TCA
TCA
Temps de
saignement
Aspirine : Augmentation
Temps de
Thrombine
Antithrombines type hirudine, antithrombotiques
(mélagatran / ximélagatran) ; traitements fibrinolytiques:
Allongement du temps de thrombine
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Déficit constitutionnel ou acquis en facteurs VIII, IX, XI, XII,
et dans une moindre mesure en facteurs II, V, X et/ou en
fibrinogène ; en cas d’insuffisance hépato-cellulaire ou de
CIVD (coagulation intra-vasculaire disséminée), en cas de
présence d’anti-VIII ou anti-IX et en cas de carence en
vitamine K : . Allongement du TCA
Insuffisance hépato-cellulaire ou de CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) : Allongement du temps de thrombine
Hypofibrinogénémies (dans lesquelles le fibrinogène
fonctionnel et le fibrinogène antigène sont abaissés dans les
mêmes proportions) et dysfibrinogénémies (dans lesquelles le
taux de fibrinogène fonctionnel est abaissé tandis que le taux
de fibrinogène antigène est normal) : Allongement du temps
de thrombine
Présence
d’héparine
non
fractionnée,
de
taux
significativement élevés de produits de dégradation de la
fibrine : Allongement du temps de thrombine
TP
De nombreux médicaments sont susceptibles d’interférer
dans le métabolisme des AVK et de potentialiser ou
réduire l’effet anticoagulant des AVK (se référer au
dictionnaire Vidal®) ; ces interférences peuvent conduire
à des variations de l’INR.
Choux, choux-fleurs, brocolis, foie de porc, volaille, alcool, et
vin : A éviter pendant le traitement
Déficit constitutionnel ou acquis en facteurs II, V, VII, X
et/ou en fibrinogène ; en cas d’insuffisance hépato-cellulaire
ou de CIVD (coagulation intra-vasculaire disséminée) et en
cas de carence en vitamine K : . Abaissement du taux de
prothrombine..
Antithrombines type hirudine, antithrombotiques
(mélagatran / ximélagatran) : Abaissement du taux de
prothrombine.
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Analyses
Interférences médicamenteuses
ASAT ALAT
Antiépileptiques, hypolipémiants, contraceptifs oraux,
Roaccutane : Augmentation.
L’alcool en ingestion chronique : Augmentation
Grossesse : Diminution
Déficit en vitamine B6, patients dialysés : Diminution
Exercice physique : Augmentation (surtout d’ASAT).
Traitements antihypertenseurs, contraceptifs oraux
(oestroprogestatifs fortement dosés en œstrogènes) ;
glucocorticoïdes, la cyclosporine chez les patients
transplantés : Augmentation
Alimentation riche en glucides à absorption rapide,
alimentation riche en graisse saturée, boissons alcoolisées :
Augmentation
.
Utilisation d’huile avec des acides gras mono ou
polyinsaturés : Diminution
Grossesse : Augmentation
Obésité : Augmentation
Fumeurs : Augmentation
Alcoolisme chronique : Augmentation
Triglycérides
Interférences alimentaires
Grossesse : Diminution au 1er trimestre
Etats dépressifs : Abolition des pics nocturnes de TSH
Insuffisance surrénalienne : Augmentation
Stress : Augmentation
Remarque : Prélèvement à effectuer le matin en raison du
rythme nycthéméral
Corticothérapie : Abolition des pics nocturnes de TSH
TSH
Dopamine : Diminution
Amiodarone : Augmentation
UREE
Corticothérapie : Augmentation
Régime végétarien : Diminution.
Régime hyperprotidique : Augmentation
VS
L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens :
Diminution
Autres facteurs physiopathologiques
(effort physique, grossesses, pathologies,…)
Grossesse : Diminution
Effort physique prolongé : Augmentation
Cas d’hypercatabolisme protidique (jeûne,
Augmentation
fièvre,...) :
La vitesse de sédimentation est modérément accélérée en fin
de grossesse et en période menstruelle
La polyglobulie et la présence abondante de cryoglobulines :
Empêchement de la sédimentation des hématies, quelle que
soit la pathologie.
L’hypofibrinémie,
l’hypohaptoglobinémie
et
l’agammaglobulinémie : Empêchement de
la V.S.
d’augmenter
L’anémie : Augmentation
La période post-prandiale : Augmentation
*Liste non exhaustive.
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REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :
Walter G.Guder et al. Diagnostic samples : from the patient to the laboratory.
Edition Wiley-Blackwell, 4th 2009.
OMS, Use of anticoagulants in diagnostic laboratory investigations, édition 2002.
Société française de microbiologie, REMIC, édition 2010.
C. Oddoze, E. Lombard, H. Portugal, Stability study of 81 analytes in human whole blood,
in sérum and in plasma. Clin Biochem 2012; 45: 464-9.
C. Oddoze, E. Lombard, H. Portugal, Conservation des échantillons biologiques avant et
après centrifugation : effet de la nature des tubes, de la température et du délai avant
analyse. Feuillets de Biologie 201; 308: 51-9.
Laetitia Mauge, Martine Alhenc-Gelas. Stabilité pré-analytique des paramètres de la
coagulation: Revue des données disponibles, Annales de Biologie Clinique 2014, 72(2):
141-5.
B Foucher, G Pina, G Desjeux, J-M Prevosto, J-F Chaulet, V Cheminel. Influence de la
température et du délai avant centrifugation sur la stabilité de 28 paramètres de
détermination courante en biochimie, Annales de Biologie clinique 2005; 63: 1, 93-100.
Edition 2014 – Medilab 66
Ce document est la propriété de Medilab 66, reproduction ou
communication, même partielle, soumise à autorisation.
La version électronique fait foi.
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ANNEXES :
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Les 4 items de la fiche de transmission :
1/ L’Identification du patient :
Cet item vous servira de support d’identification du patient. Cette traçabilité est
primordiale et facilite l’activité du laboratoire. Prenez le temps de la remplir.
2/ Le Préleveur :
Le préleveur doit être clairement identifié. L’heure du prélèvement doit être
inscrite.
3/ Renseignements cliniques :
Cet item est indispensable. La connaissance des renseignements cliniques
permet de vérifier que le patient réponde aux exigences pré-analytiques et
apporte une aide à l’interprétation des résultats
Cet item permet également de signaler le mode de transmission des résultats
souhaité et le caractère urgent ou non de la demande.
4/ Réception au laboratoire :
Cet item est réservé au laboratoire. Il permet de tracer la réception des
prélèvements externes.
Une fiche bien remplie est un gain de temps pour tous. Elle permet
d’optimiser la prise en charge et le traitement de la demande et de satisfaire
les patients.
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Laboratoire
MEDILAB66
Fiche de consentement
Ref : PREA-ENR-004-01
Version : 01
Applicable le : 26-10-2012
La version électronique fait foi.
Je soussigné (e) Mme, Mlle, M ……………………………………
avoir pris connaissance des informations concernant :
□ Le rendu des résultats à une tierce personne (1).
□ La prise en charge d’un mineur ou d’une personne sous
tutorat.
Nom, prénom du mineur (ou personne sous tutorat) :……………..
□ Une demande d’analyse (s) sans ordonnance ou un rajout
d’analyses par rapport à une ordonnance existante.
□ La demande d’une analyse hors nomenclature.
□ Le refus de réalisation des analyses prescrites (le prescripteur
en sera informé). Motif du refus : ………………………………
En signant ce document, je reconnais avoir été informé(e):
● Des conditions de prélèvements.
● Du délai et des modalités de rendu de résultats.
● Du caractère non remboursable éventuel de l’examen.
(1) Dans le cas où une tierce personne viendrait chercher mes résultats,
j’autorise le laboratoire à les confier sous enveloppe cachetée à
Mme, Mlle, M…………………………………………………………….
Fait à :
Signature :
Le :
Ce document est la propriété de MEDILAB66, reproduction ou communication, même partielle,
soumise à autorisation.
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AUTRES PRELEVEMENTS
HEMOCULTURE
1. Préparer le matériel : désinfecter le dessus du bouchon du flacon.
Ne pas retirer la fermeture en aluminium ni le capuchon
métallique à visser.
2. Repérer la veine et réaliser une asepsie rigoureuse de la peau du
patient,
3. Effectuer une ponction veineuse à l’aide d’un système adapté
en évitant de palper à nouveau la peau,
4. Ensemencer les flacons d’hémocultures avec le sang du patient.
Les flacons contiennent du vide permettant de prélever un
échantillon allant jusqu’à 5 ml. Quand le flux de sang diminue,
retirer l’aiguille de percement du bouchon.
-Deux types de prélèvements possibles-
Prélèvement unique
Un seul prélèvement :
2 à 3 paires de flacons
(aérobie + anaérobie)
Photo non contractuelle
Prélèvement en train
2 à 3 prélèvements :
2 à 3 paires de flacons
(aérobie + anaérobie)
prélevés à intervalle
(pas de préconisation)
NB : les flacons aérobies et anaérobies sont différenciés par la couleur
de leur bouchon. Gris pour l’aérobie et rouge pour l’anaérobie.
5. Désinfecter éventuellement les bouchons des flacons s’ils sont
souillés,
6. Noter sur les flacons la température du patient lors du recueil et la
date et l’heure du prélèvement,
7. Apporter le plus rapidement possible au laboratoire.
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TEMPS DE SAIGNEMENT
Méthode DUKE :
1. Désinfecter le lobe de l’oreille,
2. Réaliser une incision dans la peau de la zone médiane du lobe en
enfonçant la micro-lance,
3. Déclencher le chronomètre,
4. Dès qu’une goutte de sang se forme, la recueillir délicatement sans
toucher le point de piqûre avec du papier buvard ou le cas échéant
du papier absorbant,
5. A l’arrêt de l’écoulement arrêter le chronomètre et noter le temps.
Méthode IVY
1. Poser le tensiomètre et appliquer une tension d’environ 40 mm Hg,
2. Désinfecter la zone à inciser : face antérieure de l’avant-bras,
3. Inciser avec un dispositif standardisé sur la zone désinfectée,
parallèlement au pli du coude,
4. Déclencher le chronomètre,
Photo non contractuelle
5. Dès qu’une goutte de sang se forme, la recueillir délicatement sans
toucher le point de piqûre avec du papier buvard ou le cas échéant
avec du papier absorbant,
6. A l’arrêt de l’écoulement, arrêter le chronomètre et noter le temps.
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Laboratoire MEDILAB66
Siège social :
72, rte Nationale
66200 ELNE
Réf. : PREA-INS-004-02
Version : 02
Applicable le : 17-09-2014
Guide du
préleveur
Date d'application
:
17-09-2014
Date d'archivage :
-
Dernière révision
-
Prochaine révision
17-09-2015
Rédaction
Vérification
Approbation
Diffusion
GERARD
Séverine
20-06-2014
DUMONT
Christine
27-06-2014
GRENAUD Éric
03-09-2014
PEYPOCH NEE
JOUBERT Brigitte
03-09-2014
Historique des modifications
Référence
Diffusé Archivé Pages
le
le
modifiées
Motif
PREA-INS004-01
20-112012
03-092014
0
Création
PREA-INS004-02
03-092014
00-000000
0
Modification délais pré-ana
Adaptation 15189 -2012
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