URETERE

INSTITUT DE FORMATION
DES KINESITHERAPEUTES EN OSTEOPATHIE
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URETERE O4
URETERE
C. VOLPE
2014-2015
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URETERE
IIIIII-
IV-
GENERALITES
ORGANISATION ANATOMIQUE
PALPATION DES URETERES
a. Palpation
b. Dermalgies reflexes
c. Tensions musculaires reflexes
TECHNIQUES
a. Etirement de l’uretere sur rein ptosé mobile
b. Manipulation de l’espace pyelo rénal
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I-GENERALITES



l'uretère = conduit musculo-membraneux, contractile véhiculant les urines.
L= 25cm
Diamètre= 5mm
L’uretère fait suite au bassinet au niveau de L2, à 4 cm de la ligne médiane.
Il descend verticalement, en avant du psoas, croise les artères iliaques, puis
décrit une concavité interne avant de rejoindre la face post de la vessie (trigone vésical)
L’obstruction de l'uretère par un calcul ( ou colique néphrétique) est une menace pour la
fonction rénale.
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II- ORGANISATION ANATOMIQUE
Les uretères présentent :
 2 segments
• une portion lombaire
verticale en rapport avec le muscle psoas
• une portion pelvienne
où ils changent d’orientation pour rejoindre la vessie et où ils sont en rapport :
- chez l’homme :
 en avant avec la vessie et l’artère vésiculo-déférentielle
 en arrière avec la vésicule séminale
- chez la femme
 en avant avec l’artère utérine, croisement à environ 2 cm du col utérin
 médialement et en arrière avec l’utérus et le vagin
 3 retrécissements
• un supérieur au niveau de la jonction pyelo uretrérale (Niv L2)
• un moyen a la croisée des vaisseaux iliaques (niv. détroit sup)
• un inférieur au niveau du méat vésica
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• III- PALPATION DES URETERES
a/ palpation
la sensibilité de l'uretère est pathologique et il peut exister 3 points douloureux :
 Sup : à 3 ou 4 travers de doigt de l’ombilic (jonction pyelo ureterale)
 Moyen : a 4 cm en Dhrs de la ligne médiane sur une ligne horizontale passant
par les 2 EIAS ( croisées des vaisseaux iliaques) . Pour le tester il faut exercer
une pression en dedans du siège présumé des uretères, puis déprimer la paroi
abdominale jusqu’au plan dur
 Inf : au niveau de la vessie (méat urétéral)
b/ dermalgies réflexes des uretères
Irradiation douloureuse depuis la partie interne de l’EIAS jusqu'à la symphyse pubienne,
légèrement en dhrs du pli inguinal.
c / tensions musculaires réflexes
grand et petit oblique omolatéraux
masse sacro lombaire
paravertébraux des niveaux T9 a L2
IV- TECHNIQUES
a/ Etirement de l’uretère sur rein ptosé mobile
b / Manipulation de l’espace pyélo rénal :
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