2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA DE TERAPIA OCUPACIONAL SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL DEPARTAMENTO DE REHABILITACION Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur Ruta 88 1 ½ Km. (7600) Mar del Plata (0223) 482 – 0011 / 12 / 13 Fax 0223-4651068/69 [email protected] [email protected] MAR DEL PLATA, 2013 Residencia de Terapia Ocupacional Página 1 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 1- FUNDAMENTACION Durante las últimas décadas se ha incrementado considerablemente el número de personas que sobreviven a un daño neurológico (adquirido o congénito). Esto se ha producido gracias al mayor conocimiento que posee el personal sanitario sobre los efectos de las diferentes patologías que afectan el normal funcionamiento del sistema nervioso, así como a la creación de métodos diagnósticos más avanzados y complejos que favorecen la comprensión de los mecanismos cerebrales que intervienen en la recuperación. Así, la neurorrehabilitación, se ha convertido en un objetivo clave de la política sanitaria tendiente a lograr, tal cual lo promueve la OMS, el estado de pleno bienestar físico, psíquico y social. Dentro de este contexto, como terapeutas ocupacionales, visualizamos necesario efectuar acciones, aplicar procedimientos y técnicas con el fin de que las personas con déficits neurológicos puedan desarrollarse de manera segura, productiva e independiente en las áreas del desempeño ocupacional acorde a su grupo etario. Así, nuestro objetivo fundamental se centra en analizar e instrumentar las ocupaciones del individuo específicamente, con el fin de promover, desarrollar, mantener y restablecer el desempeño ocupacional en las áreas de ocupación, a saber: Actividades de la Vida Diaria, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, Descanso y Sueño, Educación, Trabajo, Juego, Ocio/Tiempo Libre y Participación Social; teniendo en cuenta las características de cada individuo, sus destrezas y patrones de ejecución, las demandas de la actividad y los factores contextuales y del entorno. Lo expuesto genera la necesidad de crear programas de formación de posgrado tendientes a orientar, desarrollar y perfeccionar la formación integral del profesional para un desempeño responsable y eficiente con un alto nivel científico-técnico. Para ello se articularán aptitudes específicas en forma secuenciada y progresiva, que establezcan la ejecución personal y dentro del equipo de salud, en actos de complejidad creciente en la atención integral de las personas, las familias y la comunidad. Residencia de Terapia Ocupacional Página 2 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. Los propósitos de esta residencia son:  Promover una formación que integre la perspectiva clínica, institucional y comunitaria de las problemáticas de Salud de la población.  Formar profesionales de Terapia Ocupacional capaces de aplicar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.  Brindar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas áreas y niveles.  Estimular la capacidad docente, de supervisión y orientación dentro de la Residencia y con otras Residencias.  Fomentar modelos de integración y de trabajo interdisciplinario entre todos los profesionales del equipo de salud, sustentando la especificidad del terapista ocupacional.  Formar profesionales responsables desde el punto de vista científico, ético y social.  Formar recursos humanos flexibles, con amplitud de criterio, creativos, generadores de espacios de trabajo que permitan el desarrollo y crecimiento de la especialidad.  Profundizar sobre los distintos modelos teóricos y marcos de referencia específicos de la especialidad fundamentando su elección y aplicación para los distintos niveles de atención y campos de inserción.  Estimular el desarrollo de la investigación y la producción científica específica en el campo de la Terapia Ocupacional.  Promover la educación continua, a través de la investigación del proceso de la ocupación humana y sus alteraciones, evaluando métodos y procedimientos aplicables a la especialidad. Residencia de Terapia Ocupacional Página 3 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 2- PERFIL DEL EGRESADO: Al finalizar la Residencia de Terapia Ocupacional, el profesional estará en condiciones de:  Seleccionar e implementar evaluaciones de las áreas, componentes y contextos del desempeño ocupacional, para determinar el nivel de función del individuo de acuerdo a los diferentes marcos conceptuales de Terapia Ocupacional.  Formular planes de intervención dirigidos al desarrollo de habilidades, patrones, entornos, demandas de la actividad y características del individuo que dificultan su desempeño en las ocupaciones, acordes a sus expectativas y las de su contexto.  Implementar, evaluar y modificar planes de intervención para mejorar el desempeño ocupacional de acuerdo a evaluaciones periódicas de la evolución del individuo, incluyendo objetivos centrados en el paciente, contextualmente relevantes y adecuados a sus necesidades.  Favorecer la reinserción de las personas asistidas a su medio familiar, social, educacional y/o laboral, teniendo en cuenta sus posibilidades y limitaciones en el proceso de la ocupación y los recursos físicos y económicos.  Integrar equipos de trabajo interdisciplinario y realizar interconsultas con otros profesionales del equipo de salud, planificando e implementando estrategias de intervención conjunta.  Integrar la investigación a su práctica profesional, actualizando y fundamentando la práctica cotidiana. Residencia de Terapia Ocupacional Página 4 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 3- CRONOGRAMA DE ROTACIONES: Rotaciones Rotaciones Intra-institucionales Extrainstitucionales Primer año Comité de Bioética Evaluación y abordaje del niño Duración / Frecuencia 4 semanas/ 1 semanal 4 semanas/ 2 semanales Segundo año Clínica de Prescripción de Ortesis y Ayudas Técnicas Duración / Frecuencia 4 semanas/ 1 semanal Programa de atención facilitadora para la función 8 semanas/ 1 semanal Internación domiciliaria 6 semanas / 2 semanales Consultorio Integral de Evaluación Ocupacional Entornos inclusivos Neurocirugía y cirugía ortopédica Terapia intermedia. Consultorio externo 4 semanas / 2 semanales 4 semanas/ 1 semanal 4 semanas / 1 semanal 4 semanas / diaria Hospital Interzonal General de Agudos Lugar Tercer año Junta Evaluadora del Certificado Único de Discapacidad Rotación optativa Duración / Frecuencia 2 semanas / 4 semanales Máximo 3 meses Residencia de Terapia Ocupacional Página 5 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 4- OBJETIVOS GENERALES POR AÑO Objetivos Generales 1º año Objetivos Generales 2º año  Conocer y adaptarse a las  Profundizar Objetivos Generales 3ºaño enfatizar  Aplicar diferentes métodos y normas de funcionamiento y conocimientos, habilidades y de tratamiento estructura de la institución, destrezas desarrolladas en el adquirir jerarquías, servicios, transcurso del primer año.  Aplicar diferentes métodos intervención derivación de tratamiento a fin de adquirir derechos de y pacientes, deberes del residente. habilidades básicas de intervención en la de y básicas de rehabilitación en de destrezas con y fin habilidades destrezas modalidades de sala y de a la personas traumatismos craneoencefálicos y  Tomar conocimiento del rehabilitación de personas con enfermedades degenerativas. funcionamiento de la lesión medular otras  Perfeccionar el criterio de y residencia dentro del Servicio enfermedades de la médula tratamiento en las distintas de Terapia Ocupacional. espinal, afección del sistema patologías.  Afirmar la relación TO – nervioso periférico,  Indicar, confeccionar, Paciente a fin de consolidar amputados, rehabilitación del utilizar y educar en relación al el vínculo terapéutico. niño con parálisis cerebral,  Adquirir entrenamiento en defectos del tubo enfermedades del desarrollo de evaluaciones, elaboración del de objetivos y planes de congénitas, tratamiento. genéticos tratamiento adquirir destrezas intervención a fin habilidades básicas en de y de la obstétricas, técnicas y ayudas férulas de malformaciones miembro superior. síndromes  Planificar y coordinar el y enfermedades abordaje grupal de pacientes  Aplicar diferentes métodos hereditarias, de posicional, neural, adaptaciones, la selección y administración SNC, equipo parálisis mediante la implementación enfermedades de talleres. metabólicas y sistémicas. Las  patologías mencionadas no los Asistir en la formación de residentes de años excluyen otras con las que el inferiores desarrollando tareas rehabilitación de pacientes residente tomará contacto en docentes y de supervisión. con secuelas de Accidente la medida en Cerebro adquiriendo la Vascular y Residencia de Terapia Ocupacional vaya  Incentivar el desarrollo de formación protocolos de evaluación y que Página 6 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. Colagenopatías. Las necesaria. patologías mencionadas no  Realizar excluyen otras con las que el intrainstitucionales residente tomará contacto en programas vigentes dentro de  Realizar la la Institución. extrainstitucionales dentro o medida en adquiriendo la que vaya tratamiento rotaciones diferentes formación  Planificar necesaria. para y en coordinar las patologías los abordadas desde el servicio. rotaciones el fuera del país, de acuerdo a abordaje grupal de pacientes las motivaciones de cada  Indicar y/o confeccionar mediante la implementación residente. adaptaciones y férulas.  Coordinar  Desarrollar de talleres. abordaje  Incorporar el la atención de y guiar proyectos de investigación. grupal de pacientes mediante pacientes con secuela de ACV  Efectuar la científico grupal y realizar implementación talleres. de y Colagenopatías bajo la modalidad grupal. un presentaciones trabajo en  Participar en la confección  Realizar búsqueda, lectura, congresos, revistas y sitios de protocolos de evaluación análisis y discusión de material de y tratamiento. bibliográfico pertinente al área interés en Terapia Ocupacional.  Conocer a través de la de Terapia Ocupacional. interacción con el paciente,  Participar en ateneos, pases la familia profesional, y los el equipo de sala, comité de evaluación objetivos y actividades institucionales. reales en el proceso de  Participar en la confección rehabilitación de acuerdo a la de protocolos de evaluación y patología.  Realizar tratamiento. búsqueda,  Organizar clases lectura, análisis y discusión basándose de material bibliográfico abordadas pertinente al área de Terapia surgidos Ocupacional específicamente de teóricas en patologías y aspectos la práctica y profesional. de las  Profundizar en el área de patologías que se abordarán investigación con mayor frecuencia en este desarrollando trayecto pedagógico. científica trabajos de investigación. Residencia de Terapia Ocupacional Página 7 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo.  Participar en ateneos, pases de sala, comité de evaluación y actividades institucionales.  Organizar clases teóricas en torno a las patologías abordadas y los aspectos surgidos de la práctica profesional.  Participar en un trabajo científico grupal supervisado, realizando búsqueda, lectura, análisis y actualización bibliográfica. Residencia de Terapia Ocupacional Página 8 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 5- ORGANIZACION DE CONTENIDOS Los contenidos específicos de la especialidad se organizan en:  Longitudinales profundizan el conocimiento de los sistemas corporales.  Transversales materializan el desarrollo de los contenidos temáticos según un orden jerárquico y lógico de incorporación de conocimientos, en el cual se conjuga la teoría y la práctica, entendiendo que la segunda implica sustancialmente a la primera. Los contenidos temáticos serán abordados por los residentes de los diferentes años teniendo como objeto de estudio la anatomía, semiología, fisiopatología y abordaje de las patologías inherentes al período de formación en el que se encuentren. Se organizarán los ejes temáticos de la siguiente manera: - SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Anatomía y fisiología: cerebro, cerebelo, diencéfalo, tronco del encéfalo y médula espinal. Sistema sensitivo, motor e integrador. Fisiología sensorial. Vías sensitivas y motoras. Alteraciones del Sistema Nervioso - Vasculares - Degenerativas - Hereditarias - Adquiridas - Neoplásicas - Malformaciones del SNC - Del desarrollo Residencia de Terapia Ocupacional Página 9 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. Evaluación Abordaje terapéutico - SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Anatomía y fisiología. Pares craneales. Nervios raquídeos. Plexo cervical. Plexo braquial. Plexo lumbar. Plexo sacro. Alteraciones del SNP - Lesiones de raíces, plexos y nervios periféricos. - Neuropatías. Polirradiculoneuritis inflamatorias. Polineuropatías. Evaluación Abordaje terapéutico SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Anatomía y fisiología: tejido óseo, sistema esquelético, articulaciones, postura, tejido muscular, sistema muscular, músculos tónicos y fásicos, cadenas musculares. Fisiopatología: patologías del músculo y de la unión neuromuscular. Distrofias musculares progresivas. Miopatías. Actividades anormales del músculo. Colagenopatías. Fracturas. Luxaciones. Evaluación. Pruebas musculares y análisis de la postura. Abordaje terapéutico. NEUROPSICOLOGIA Cognición y Terapia Ocupacional. Evaluación de déficits cognitivos. Rehabilitación neuropsicológica. El abordaje terapéutico de todos los contenidos se basará en los siguientes marcos de referencia aplicados en la disfunción física: - Marco de referencia biomecánico - Marco de referencia del neurodesarrollo Residencia de Terapia Ocupacional Página 10 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. - Facilitación neuromuscular propioceptiva - Brunnstrom - Abordaje de la estimulación sensorial (Rood) - Integración sensorial - Marco de referencia cognitivo-perceptivo - Modelo de Ocupación humana de Kiel:hofner - Modelo de Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional - Modelo canadiense de desempeño ocupacional - Modelo de funcionamiento ocupacional de Trombly Nota: consideramos importante señalar que algunos de los modelos citados anteriormente, tales como neurodesarrollo y facilitación neuromuscular propioceptiva requieren formación de posgrado específica, debido a lo cual se visualiza necesario que el residente que pueda afrontar los costos de esta especialización lo realice. Cabe destacar que dichos conceptos representan un saber común desde la interdisciplina a nivel institucional lo cual redundará en una mejor calidad asistencial. Residencia de Terapia Ocupacional Página 11 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 6- CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES HORARIO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES 8 a 9 hs. Controles Evolución de historias clínicas de pacientes internados Evaluación de pacientes externos Reunión de equipo Pase de sala 9 a 12 hs. Atención de Pacientes 12hs. Controles 13hs. Evaluación conjunta de pacientes internados 14 a 16hs. Controles Clases intrarresidencia Ateneo interresidencias Frecuencia mensual Atención de pacientes Almuerzo Evaluación conjunta de pacientes externos con ACV Contenidos transversales de las residencias Residencia de Terapia Ocupacional Clínicas de equipo y familiares Ateneos Elaboración de proyectos para talleres/Investigación Investigación científica Taller de Huerta Página 12 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 7- RECURSOS Recursos Docentes Cantidad por I.Na.Re.P.S. número de Residentes Jefe de Residentes 1 I.Na.Re.P.S. Cantidad Sede Terapistas Ocupacionales de planta Otros profesionales de planta Recursos Asistenciales Pacientes internados en Sala I.Na.Re.P.S. Pacientes externos adultos I.Na.Re.P.S. Pacientes externos pediátricos I.Na.Re.P.S. Equipamiento e Infraestructura Consultorios Cantidad Sede 4 I.Na.Re.P.S. Camillas fijas / camillas regulables en altura Suplementos (pelotas terapéuticas, rolos, taping, mesas, sillas, bancos, mesas con ruedas, materiales para entrenar en AVD y AIVD, materiales para el tratamiento de la sensibilidad. Materiales para confección de valvas y ayudas técnicas (yeso, termoplástico de baja temperatura, neoprene, telas, velcro, elástico, pegamentos, aluminio) Residencia de Terapia Ocupacional Página 13 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. 8- EVALUACION a) Autoevaluación de desempeño profesional y de formación en forma semestral y anual. b) Evaluación por parte del Jefe de Residentes. c) Evaluación grupal del cumplimiento del programa. d) Presentación de un caso clínico en forma individual. e) Presentación del trabajo de investigación grupal desarrollado durante el año de residencia. Residencia de Terapia Ocupacional Página 14 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. Evaluación del residente S.S. M.B. B. Reg. Ins. 10 9-8 7-6 5-4 3-2 Adaptación a la institución Adaptación al Servicio Asistencia Puntualidad. Cumplimiento de horarios. Responsabilidad. Cumplimiento de tareas asignadas. Registro actualizado de las Historias Clínicas y Fichas. Iniciativa. Proactividad. Relaciones profesionales: con el resto de los residentes con los integrantes del Servicio de Terapia Ocupacional con el personal de planta profesional y no profesional Desempeño profesional ético y responsable Participación en la organización de los lugares de trabajo y estudio (orden, mantenimiento, cuidado de materiales, herramientas y equipo) Aceptar observaciones o sugerencias Adaptabilidad. Capacidad para manejarse en situaciones que impliquen cambios o alteraciones en las actividades previstas y generar nuevos cursos de acción, de acuerdo con las demandas cambiantes. APLICACIÓN DEL PROGRAMA TERAPEUTICO Capacidad para realizar una correcta evaluación Capacidad para establecer objetivos de tratamiento Organización y utilización del tiempo destinado a la atención Desarrollo de habilidades para el abordaje del paciente APLICACIÓN DE MEDIOS TERAPEUTICOS Adaptación a los medios disponibles Aportes de nuevas actividades terapéuticas Capacidad para aplicarlos y utilizarlos con el paciente RELACION TERAPEUTICA Capacidad para establecer adecuadas relaciones terapéuticas Capacidad para resolver situaciones Residencia de Terapia Ocupacional Página 15 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. Habilidad para relacionarse con la familia INTEGRACION INTERDISCIPLINARIA Comunicación con el resto de las especialidades Intercambio de ideas Trabajo en conjunto con otras especialidades FORMACIÓN Actitud hacia el estudio Grado de interés por la formación propia. Compromiso con los trabajos grupales Habilidades para la preparación de clases y transmisión de conocimientos Interés por las actividades de investigación OBSERVACIONES Residencia de Terapia Ocupacional Página 16 2014 – Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo. FORMULARIO DE CALIFICACION (Carrera Profesional- Dto. 1133/09. Complementarios y Modificatorios) CONCEPTO- PUNTAJE FACTORES APTITUDINALESY ACTITUDINALES 1. COMPETENCIA PROFESIONAL PARA EL DESEMPEÑO DEL CARGO: Dominio de su trabajo y tareas relacionadas con el cargo que desempeña. 2. CUMPLIMIENTO CON EL TRABAJO: Capacidad de completar estudios, análisis y proyectos de acuerdo a metas y plazos originalmente pactados. 3. CAPACIDAD ANALITICA: Aptitud para identificar problemas, valorando con claridad sus componentes y posibles soluciones. 4. INTERES POR EL TRABAJO: Nivel de rendimiento y disposición que se mantiene aún en períodos difíciles afín de lograr lo que se ha emprendido 5. APTITUD FORMATIVA: Grado de preocupación por la formación propia. 6. CAPACIDAD DE AESORAMIENTO E INFORMACION: Habilidad para la transmisión del conocimiento en la presentación de informes verbales o escritos. 7. COLABORACION: Empeño en alcanzar los objetivos comunes a través del interés demostrado por el trabajo propio y el de los demás. 8. INICIATIVA: Capacidad de pasar a la acción asumiendo riesgos para alcanzar ojetivos en programas o proyectos fuera de las rutinas establecidas para el Sector 9. AUTONOMIA: Capacidad para conducirse con independencia dentro del marco normativo y legal. SS (10) MB. (9-8) B. (7-6) Reg. (5-4) Defic. (3-4) 10. ADAPTABILIDAD: Capacidad para manejarse en situaciones que impliquen cambios o alteraciones en las actividades previstas y generar nuevos cursos de acción, de acuerdo con las demandas cambiantes. Residencia de Terapia Ocupacional Página 17