Beitrittserklärung - Förderverein St. Stephanus

Kassier Pius Kneer
Marienstr. 3
72589 Westerheim
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich/wir den Beitritt zum
Förderverein zur Erhaltung und Restaurierung der
St. Stephanus-Kirche, Westerheim eV
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Einzelmitgliedschaft
Partnermitgliedschaft
jährlicher Mitgliedsbeitrag € 20.—
jährlicher Mitgliedsbeitrag € 30.--(für beide Partner)
Der Beitragseinzug erfolgt zum 1.3. jeden. Jahres.
Vorname
Name
Geb. Datum
Straße
PLZ
Ort
Vorname
Name
Geb. Datum
Straße
PLZ
Ort
Partner:
Ort / Datum
Unterschrift/Unterschriften
Gläubiger Identifikationsnummer: DE09ZZZ00001058368
Mandatskennziffer: Mitgliedsbeitrag
SEPA Basis Lastschriftmandat ( Einzugsermächtigung für Mitgliedsbeitrag)
Ich/Wir ermächtige/n den Förderverein St. Stephanus den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich meine Bank an, die vom Förderverein St. Stephanus auf mein Konto gezogene Lastschrift
einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten die Bedingungen meines Kreditinstitutes.
Name und Anschrift des Kontoinhabers:
Name Kreditinstitut
BIC*
IBAN: DE _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber
*IBAN und BIC sind auf Ihrem Kontoauszug und auf Ihrer Bankcard aufgeführt.

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