Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Deutschen Hydrologischen Gesellschaft e.V. und erkenne die Satzung in ihrer jeweils gültigen Form an. Familienname, Vorname : Titel : Geburtsdatum : Institution : Privatadresse (korporative Mitglieder: bitte die Institutionsadresse angeben) Straße und Haus-Nr. : PLZ und Ort : Telefon : Fax : E-Mail : Beitrittsdatum : Ich möchte/wir möchten den regelmäßigen Newsletter per E-Mail erhalten: Ja (Der Newsletter kann jederzeit wieder abbestellt werden.) Der Mitgliedsbeitrag beträgt (bitte ankreuzen): korporatives Mitglied 150,00 € / Jahr Reduzierter Beitrag 30,00 € / Jahr Normaler Beitrag 60,00 € / Jahr Student/Promov.* Ordentl. Mitglied korp. Mitglied * Bitte fü *aktuelle Studienbescheinigung belegen jährlic Ort, Datum: Unterschrift: Einzugsermächtigung (SEPA-Lastschriftverfahren) Unterschrift: Der Mitgliedsbeitrag soll bis auf Widerruf von folgendem Bankkonto abgebucht werden: Name des Kontoinhabers : Name des Geldinstituts : IBAN : BIC : Ort, Datum: Unterschrift: Geschäftsstelle Deutsche Hydrologische Gesellschaft: Universität Freiburg Professur für Hydrologie Friedrichstr. 39 79098 Freiburg Bankverbindung: Tel. 0761-2039275 E-Mail: [email protected] Gläubiger-IDNummer: DE06ZZZ00001026121 www.DhydroG.de | www.facebook.com/DhydroG Volksbank Koblenz Mittelrhein BIC GENODE51KOB IBAN DE28570900003238575000
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