anmeldeformular - Tanzpunkt Axel Hurow

ANMELDEFORMULAR
Hiermit melde ich mich/melden wir uns verbindlich an.
Die allgemeinen Geschäftsbedingungen wurden gelesen und als verbindlich anerkannt.
Angaben zum Tanzkurs
Wochentag & Uhrzeit
Kurs-Nr./Bezeichnung
Wochentag & Uhrzeit
Kurs-Nr./Bezeichnung
Erster Kurstag
Vertragsdauer
Erster Kurstag
Vertragsdauer
(verlängert sich automatisch)
Monatl.Club-Beitrag pro Person / Kurshonorar p.P.
(verlängert sich automatisch)
Monatl.Club-Beitrag pro Person / Kurshonorar p.P.
Komplettkurse – Erwachsene:
Kinder: € 26,-/ Monat
Spezialkurse:
€ 5,- Studentenrabatt
3 Monate - 6 Monate - 1 Monat
Breakdance: € 34,-/ Monat
4X 55 Minuten: € 47,-
€ 5,- Familienrabatt
€ 52,-
€ 48,-
ab der 3. Person
€ 60,-
Angaben zur Person
Bei Minderjährigen bitte Angaben der Eltern hier eintragen.
Nachname
Wie haben Sie von uns erfahren?
Nachname
Wie haben Sie von uns erfahren?
Vorname
Geburtsdatum
Vorname
Geburtsdatum
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
PLZ/Wohnort
PLZ/Wohnort
Telefon privat
Telefon privat
Telefon mobil
Telefon mobil
E-Mail
E-Mail
SEPA-Basis-Lastschriftmandat
Ich/Wir ermächtigen den Tanzpunkt Axel Hurow (Kölner Str. 10, 65760 Eschborn, Gläubiger-ID DE33ZZZ00000744626), Zahlungen von meinem/
unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Tanzpunkt Axel Hurow auf mein/
unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Wiederkehrende Zahlung
Einmalige Zahlung
Wiederkehrende Zahlung
(bitte ankreuzen)
(bitte ankreuzen)
Kontoinhaber
Kontoinhaber
IBAN
IBAN
Mandatsreferenz
(wird vom Tanzpunkt ausgefüllt)
Datum, Unterschrift
Einmalige Zahlung
Mandatsreferenz
(wird vom Tanzpunkt ausgefüllt)
Datum, Unterschrift
(Unterschrift des Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)
Datum, TANZPUNKT Axel Hurow
www.tanzschule-eschborn.de, Kölner Straße 10, 65760 Eschborn, Telefon 06196-9699957, Fax 06196-9986763

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