Medikamentengabe - Gemeinschaftsschule am Marschweg

GEMEINSCHAFTSSCHULE AM MARSCHWEG
- SCHULVERBAND KALTENKIRCHEN Marschweg 16 - 20, 24568 Kaltenkirchen
 04191/802000
-
[email protected]
 04191/959118
 www.kaki-gam.de
Medikamentengabe
Aufgabenübertragung an folgende Person/en: _____________________________
Name des Kindes:
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Schulklasse:
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Medikament:
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(Name der Arznei)
Verabreichung
Dosierung: ___________________________________________________________
(Welche Menge pro Einnahme)
Art der Anwendung: ____________________________________________________________
(Auftragen, Schlucken, etc.)
Zeitliche Vorgabe: ___________________________________________________________
(Wann und wie häufig pro Tag?)
Wechselwirkungen: ___________________________________________________________
(Was ist zu beachten?)
Ärztliche Verordnung:
 liegt vor
Name des Arztes: __________________________________________________
Telefon-Nr. des Arztes: ______________________________________________
Ort der Lagerung: _________________________________________________________________
(Grundsätzlich nicht über 25° C)
Besondere Hinweise:
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Zeitraum der Aufgabenübertragung: _________________________________________________
Der Name des Kindes ist auf dem Medikament vermerkt.
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(Datum, Unterschrift d. Sorgeberechtigten)
(Datum, Unterschrift d. Schulleitung)

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