Bewerbungsformular (PDF | 55,32 KB)

Förderpreis und Jugendförderpreis
Bewerbungsformular
Zutreffendes bitte ergänzen oder ankreuzen
Bewerbung für
Großer Preis
Jugendpreis
Projektname
Bewerber und Ansprechpartner
Bewerber
(Person/Gruppe/Verein)
Ansprechpartner (Vorname und
Name)
Straße und Hausnummer
PLZ und Wohnort
Emailadresse
Telefonnummer für Rückfragen
Kurzbeschreibung des Projekts
Bitte beschreiben Sie das Projekt in wenigen Worten.
Beschreibung des Bewerbers
Bitte beschreiben Sie kurz die Person/die Gruppe/den Verein, evtl. Historie, Gründung, bisherige Aktionen
und Projekte.
Langfassung des Projekts
Bitte beschreiben Sie kurz das geplante oder durchgeführte Projekt. Es können gerne weiterführende
Materialien beigefügt werden.
Das Engagement des Bewerbers
Bitte beschreiben Sie die Rolle und die Aufgaben, die der Bewerber im vorgestellten Projekt einnimmt.
Wirkung des Projekts
Bitte beschreiben Sie die tatsächliche und geplante (Aus-)Wirkung des Projekts.
Ergebnisse des Projekts
Bitte beschreiben Sie die bisherigen Ergebnisse des Projekts, sofern schon vorhanden.
Mittelverwendung
Bitte beschreiben Sie, für was Sie das Preisgeld einsetzen werden.
Erklärung
Hiermit erkläre ich, _________________________________ (bitte Namen des Einreichers ergänzen), dass
alle oben gemachten Angaben, insbesondere die zur Verwendung des möglichen Preisgelds, richtig sind.
Weiter erkläre ich, dass unsere Arbeit zum größten Teil oder vollständig ehrenamtlich durchgeführt wird.
Ich erkläre mich darüber hinaus damit einverstanden, dass die gemachten Angaben an die Mitglieder des
Rotary Club Obernburg, an die Jury und nach Rücksprache auch an die Presse weitergegen werden dürfen.
__________________________________________________
(Ort, Datum, Unterschrift)
Abgabe bis zum 07.04.2017 bei
Frank Schlottke, c/o Rotary Club Obernburg, Rudelzauer Str. 18, 63762 Großostheim
oder an
[email protected]