Seite 1 von 2 Antrag auf Mitgliedschaft □ Neuantrag □ Änderungsantrag Name Vorname Straße PLZ Telefon Geburtsdatum Ort Mobil E-Mail beantragt hiermit die Aufnahme in den FC Grünthal 1966 e.V. Die Satzung wird hiermit anerkannt. Übersicht Mitgliedsbeiträge Die Beiträge sind Jahresbeiträge. Sie werden Ende Februar eingezogen. Austritte sind bis zum 15.12. mit Wirkung zum Ende des darauffolgenden Jahres zu erklären, spätere Austritte können erst zum Ende des darauffolgenden Jahres wirksam werden. Erwachsene Jugendliche Kinder Ehegatten Familien X Hauptverein Wassersport Fußball (Spartenbeitrag) (Spartenbeitrag) (Aktivenbeitrag) Tennis 43 € 22 € 22 € 56 € 72 € 31 € 16 € 16 € 41 € 46 € 36 € 24 € 24 € --------- 31 € 16 € 16 € 36 € 41 € Hauptverein Abteilung Beitragsart Fußball Erwachsener Damengymnastik Jugendlicher Stockschießen Kind Tennis Ehegatte Wassersport Familie Radsport Gesamtbeitrag Datenschutzerklärung: Wir möchten Sie darüber informieren, dass die von Ihnen in Ihrer Beitrittserklärung angegebenen Daten (sog. personenbezogene Daten) auf Datenverarbeitungs-Systemen des Vereins gespeichert und für Verwaltungszwecke verarbeitet und genutzt werden. Je nach Anforderung des zuständigen Fach-, Landesund DJK-Verbandes werden Daten an die Verbände weitergeleitet für deren Verwaltungszwecke. Sie können jederzeit schriftlich Auskunft über die, bezüglich Ihrer Person gespeicherten Daten erhalten und Korrektur verlangen, soweit die gespeicherten Daten unrichtig sind. Im Rahmen von Veranstaltungen können Foto- und Filmaufnahmen gemacht werden, die im Rahmen der Berichterstattung ggf. in der Vereinszeitschrift, in der Presse und im Internet (auf der Homepage des Vereins) (Facebook etc.) verwendet werden können. Ich stimme der Speicherung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten zu, soweit es für Verein-/Verbands-Zwecke erforderlich ist. Ich stimme der Verwendung von Foto- und Filmaufnahmen von mir im Rahmen der Berichterstattung des Vereins zu. Diese Einwilligungen können jederzeit widerrufen werden. Ort und Datum [email protected] www.fc-gruenthal.de Steuernummer 141/110/81418 Unterschrift des Mitglieds, bei Minderjährigen die des gesetzlichen Vertreters VR meine Raiffeisenbank eG IBAN: DE29 7106 1009 0001 2019 21 BIC: GENODEF1AOE Raiffeisenbank Haag-Gars-Maitenbeth IBAN: DE05 7016 9388 0000 7128 41 BIC: GENODEF1HMA Seite 2 von 2 Antrag auf Mitgliedschaft SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Criditor Identifier) Mandatsreferenz =Mitgliedsnummer Ich / Wir ermächtige(n) (Name des Zahlungsempfängers) FC Grünthal 1966 e.V. Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Name des Zahlungsempfängers) FC Grünthal 1966 e.V. auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Kreditinstitut BIC (BLZ) IBAN (Konto-Nr.) DE Ort und Datum [email protected] www.fc-gruenthal.de Steuernummer 141/110/81418 Unterschrift des Kontoinhabers, bei Minderjährigen die des gesetzlichen Vertreters VR meine Raiffeisenbank eG IBAN: DE29 7106 1009 0001 2019 21 BIC: GENODEF1AOE Raiffeisenbank Haag-Gars-Maitenbeth IBAN: DE05 7016 9388 0000 7128 41 BIC: GENODEF1HMA
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