法人番号届出書 兼 申告書 ご記入日（西暦） 年 月 日 株式会社ジャパンネット銀行御中 当社は、所得税法施行令第350条の3、所得税法施行令第336条および所得税法施行規則81条の4の規定により、 以下の通り告知します。 １．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。（枠内すべてご記入 １．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。（枠内すべてご記入ください） 枠内すべてご記入ください） 店 番 号 口 座 番 号 ２．現在のお届け内容 （枠内すべてご記入・ご捺印 枠内すべてご記入・ご捺印ください） ２．現在のお届け内容 （ 枠内すべてご記入・ご捺印ください） 〒 － 所 在 地 都 道 府 県 お届け印 （フリガナ） （口座名義に事業部名・ショップ名等が含まれる場合はそちらも含めてご記入ください） 口 座 名 義 代 表 者 ま た は 代 理 人 名 電 話 番 号 （肩書＋お名前） （ ） － ３．該当する項目にチェックし、必要な確認資料をご提出ください。 国税庁より法人番号の付番・および通達は行われていますか？ はい □ 当社は国税庁より法人 番号を指定されていま す。 ➣ 以下の確認書類をご郵送ください。 ・法人番号印刷書類(※)(6ヶ月以内に作成されたもの) ご提出書類 (※)法人番号公表サイトよりご印刷いただく書類で す。 ➣ ご提出書類 確認書類は不要です。 いいえ □ 当社は国税庁より法人 番号の指定を受けてお りません。 ４．送付先 〒352-8761 新座郵便局私書箱61号 ジャパンネット銀行 プロセッシングセンター ※私書箱のため、メール便や宅急便での受付はできません。 （銀行使用欄） 検印 登録 印鑑照合 受付 PS078P001（201603） 法人番号届出書 兼 申告書 記入見本 ご記入日（西暦）20XX年 XX月 XX日 株式会社ジャパンネット銀行御中 記入日をご記入ください。 当社は、所得税法施行令第350条の3、所得税法施行令第336条および所得税法施行規則81条の4の規定により、 以下の通り告知します。 １．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。（枠内すべてご記入 １．お持ちの口座の店番号と口座番号をご記入ください。（枠内すべてご記入ください） 枠内すべてご記入ください） 店 番 号 0 0 1 口 座 番 号 1 2 3 4 5 6 7 ２．現在のお届け内容 （枠内すべてご記入・ご捺印 枠内すべてご記入・ご捺印ください） ２．現在のお届け内容 （ 枠内すべてご記入・ご捺印ください） 枠内すべてご記入・ご捺印ください。 〒 1 2 3 － 4 5 6 7 所 在 地 都 道 東京 新宿区西新宿２－１－１ 府 県 （フリガナ） カブシキガイシャ ヤマダショウジ ネットジギョウブ お届け印 （口座名義に事業部名・ショップ名等が含まれる場合はそちらも含めてご記入ください） 口 座 名 義 株式会社 山田商事 ネット事業部 代 表 者 ま た は 代 理 人 名 電 話 番 号 株式会社 山田商事 之印 （肩書＋お名前） 代表取締役 山田 太郎 （ 03 ） 1111 － 2222 ３．該当する項目にチェックし、必要な確認資料をご提出ください。 当社届出印を必ず ご捺印ください。 国税庁より法人番号の付番・および通達は行われていますか？ はい ☑ 当社は国税庁より法人 番号を指定されていま す。 ➣ 以下の確認書類をご郵送ください。 ・法人番号印刷書類(※)(6ヶ月以内に作成されたもの) ご提出書類 (※)法人番号公表サイトよりご印刷いただく書類で す。 ➣ ご提出書類 確認書類は不要です。 いいえ □ 当社は国税庁より法人 番号の指定を受けてお りません。 いずれかを選択してください。 ４．送付先 〒352-8761 新座郵便局私書箱61号 ジャパンネット銀行 プロセッシングセンター ※私書箱のため、メール便や宅急便での受付はできません。 ５．お問い合わせ先 ジャパンネット銀行カスタマーセンター フリーダイヤル(通話料無料) 携帯・ＰＨＳ(通話料有料) ビジネスアカウントのお客さま専用 0120-369-058 03-6739-5005 (法人・営業性個人) PS078P001（201603）
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