ファイル名:0000000_1_0443906572903.docx 更新日時:2017/02/24 19:43 印刷日時:2017/02/24 19:47 新規上場申請のための有価証券報告書 (Ⅰの部)の訂正報告書 フルテック株式会社 更新日時:2017/02/24 19:47 印刷日時:2017/02/24 19:48 ファイル名:0000000_header_0443906572903.docx 【表紙】 【提出書類】 新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部) の訂正報告書 【提出先】 株式会社東京証券取引所 代表取締役社長 宮原 幸一郎 殿 【提出日】 平成29年３月２日 【会社名】 フルテック株式会社 【英訳名】 Fulltech Co.Ltd. 【代表者の役職氏名】 代表取締役社長 社長執行役員 【本店の所在の場所】 北海道札幌市中央区大通東三丁目４番地の３ 【電話番号】 011-231-4568（代表） 【事務連絡者氏名】 取締役専務執行役員管理本部長 【最寄りの連絡場所】 北海道札幌市中央区南１条東２丁目８番２ 【電話番号】 011-222-3572（代表） 【事務連絡者氏名】 取締役専務執行役員管理本部長 古野 田中 田中 重幸 康之 康之 更新日時:2017/03/01 17:36 印刷日時:2017/03/01 17:37 ファイル名:0000000_m4_0443906572903.docx １ 【新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)の訂正報告書の提出理由】 平成29年２月16日付をもって提出した新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)の記載事項のうち、「第一部 企業情報 第４ 提出会社の状況 ５ 役員の状況」、「第四部 移動状況」及び「第四部 株式公開情報 第３ 株式公開情報 第１ 特別利害関係者等の株式等の 株主の状況」の記載内容の一部を訂正するため、新規上場申請の ための有価証券報告書(Ⅰの部)の訂正報告書を提出するものであります。 ２ 【訂正事項】 第一部 【企業情報】……………………………………………………………………………………………………………１ 第４ 【提出会社の状況】……………………………………………………………………………………………………１ ５ 【役員の状況】…………………………………………………………………………………………………………１ 第四部 【株式公開情報】………………………………………………………………………………………………………２ 第１ 【特別利害関係者等の株式等の移動状況】…………………………………………………………………………２ 第３ 【株主の状況】…………………………………………………………………………………………………………３ ３ 【訂正箇所】 訂正箇所は＿罫で示してあります。 更新日時:2017/02/27 11:18 印刷日時:2017/02/27 11:18 ファイル名:0101010_0443906572903.docx 第一部【企業情報】 第４【提出会社の状況】 ５ 【役員の状況】 （修正前） 役名 職名 氏名 生年月日 略歴 任期 所有株式数 （株） （省略） 平成15年10月 平成23年７月 平成23年９月 取締役 (監査等委員) (非常勤) ― 岡崎 拓也 昭和52年９月12日 平成25年11月 平成27年４月 平成27年６月 平成28年６月 弁護士登録（札幌弁護士会） 田中敏滋法律事務所（現 札幌英 和法律事務所）入所 岡崎拓也法律事務所代表(現任) 社会福祉法人北海道光生会理事・ 評議員(現任) 株式会社ホクリヨウ監査役 （注）５ (現任) 札幌弁護士会常議員会副議長（現 任） 当社監査役就任 当社取締役（監査等委員）就任 （現任） 計 ― 3,207,600 （修正後） 役名 職名 氏名 生年月日 略歴 任期 所有株式数 （株） （省略） 平成15年10月 平成23年７月 平成23年９月 取締役 (監査等委員) (非常勤) ― 岡崎 拓也 昭和52年９月12日 平成25年11月 平成27年４月 平成27年６月 平成28年４月 平成28年６月 計 ― 1 ― 弁護士登録（札幌弁護士会） 田中敏滋法律事務所（現 札幌英 和法律事務所）入所 岡崎拓也法律事務所代表(現任) 社会福祉法人北海道光生会理事・ 評議員(現任) 株式会社ホクリヨウ監査役 （注）５ (現任) 札幌弁護士会常議員会副議長 当社監査役就任 札幌弁護士会副会長（現任） 当社取締役（監査等委員）就任 （現任） ― 3,207,600 更新日時:2017/02/27 11:18 印刷日時:2017/02/27 11:18 ファイル名:0101010_0443906572903.docx 第四部 【株式公開情報】 第１ 【特別利害関係者等の株式等の移動状況】 （訂正前） 移動 年月日 移動前 所有者の 氏名又は名称 移動前 所有者の 住所 移動前 移動後 所有者の 所有者の氏名 提出会社との 又は名称 関係等 移動後 所有者の 住所 移動後 所有者の 提出会社との関 係等 移動株数 (株) 価格(単価) (円) 移動理由 特別利害関係 者等（大株主 上 位 10 名 、 役 員等により総 株主等の議決 権の過半数を 所有されてい る会社） 600 9,722,400 (16,204) (注)４ 当社の資 本政策に よる 特別利害関係 者等（大株主 上 位 10 名 、 役 員等により総 株主等の議決 権の過半数を 所有されてい る会社） 120 1,944,480 (16,204) (注)４ 当社の資 本政策に よる 移動後 所有者の 提出会社との関 係等 移動株数 (株) 価格(単価) (円) 移動理由 特別利害関係 者等（大株主 上 位 10 名 、 役 員等により総 株主等の議決 権の過半数を 所有されてい る会社） 600 9,722,400 (16,204) (注)４ 当社の資 本政策に よる 特別利害関係 者等（大株主 上 位 10 名 、 役 員等により総 株主等の議決 権の過半数を 所有されてい る会社） 120 1,944,480 (16,204) (注)４ 当社の資 本政策に よる （省略） 平成27年 ３月27日 嶺岸 正義 特別利害関 宮城県仙台市 係 者 等 （ 当 社常務取締 城野区 役、大株主 上位10名） 有限会社ウ ェルマック ス 代表取締役 古野 重幸 北海道札幌 市中央区大 通東三丁目 ４番地の３ （省略） 平成27年 ３月27日 渡辺 克之 宮城県仙台市 当社従業員 城野区 有限会社ウ ェルマック ス 代表取締役 古野 重幸 北海道札幌 市中央区大 通東三丁目 ４番地の３ （省略） （訂正後） 移動 年月日 移動前 所有者の 氏名又は名称 移動前 所有者の 住所 移動前 移動後 所有者の 所有者の氏名 提出会社との 又は名称 関係等 移動後 所有者の 住所 （省略） 平成27年 ３月27日 嶺岸 正義 特別利害関 宮城県仙台市 係 者 等 （ 当 社常務取締 宮城野区 役、大株主 上位10名） 有限会社ウ ェルマック ス 代表取締役 古野 重幸 北海道札幌 市中央区大 通東三丁目 ４番地の３ （省略） 平成27年 ３月27日 渡辺 克之 宮城県仙台市 当社従業員 宮城野区 有限会社ウ ェルマック ス 代表取締役 古野 重幸 北海道札幌 市中央区大 通東三丁目 ４番地の３ （省略） ― 2 ― 更新日時:2017/02/27 11:18 印刷日時:2017/02/27 11:18 ファイル名:0101010_0443906572903.docx 第３ 【株主の状況】 （訂正前） 氏名又は名称 住所 所有株式数 (株) 株式総数に対 する所有株式数 の割合(％) （省略） 嶺岸 正義 宮城県仙台市城野区 96,000 2.09 19,200 0.42 （省略） 渡辺 克之 ※6 宮城県仙台市城野区 （省略） （訂正後） 氏名又は名称 住所 所有株式数 (株) 株式総数に対 する所有株式数 の割合(％) （省略） 嶺岸 正義 宮城県仙台市宮城野区 96,000 2.09 19,200 0.42 （省略） 渡辺 克之 ※6 宮城県仙台市宮城野区 （省略） ― 3 ―
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