申込書(81.3KBytes)

(第 1 号様式)
受付番号
市民菜園使用許可申込書
平成
年
月
日
(宛先) 瀬戸市長
(申込者)
〒
-
住 所
フリ
ガナ
氏 名
電話番号
瀬戸市市民菜園募集要綱に基づき、市民菜園の使用を下記のとおり申し込みます。
なお、資格確認のため、瀬戸市が住民基本台帳を閲覧することに同意します。
記
1
利用を希望する菜園
2
利用の期間
上之山菜園
平成 29 年 4 月 1 日から平成 32 年 3 月 15 日まで
※ 市内在勤の場合、勤務していることを証明できるものを添付すること。
市民菜園使用許可申込書受付票
受付番号
様
1
利用を希望する菜園
2
利用の期間
上之山菜園
平成 29 年 4 月 1 日から平成 32 年 3 月 15 日まで
* 受付番号が抽選番号になりますので、受付票は大切に保管してください。
* 使用する菜園の変更及び区画場所の指定はできません。