長野県伊那市地域おこし協力隊応募用紙（ミレットマイスター） 平成 年 月 日 伊那市地域おこし協力隊募集要領を確認・承諾の上、協力隊に応募します。 ふ り が 氏 な 名 生 年 月 日 ふ り が （氏名は自筆で記載してください。） 昭和・平成 年 月 日 性別 男 ・ 女 な 顔写真 正面から撮影したもの 〒 現 住 所 電 話 番 号 携帯電話番号 書類データ等に使用できるアドレスを記載してください。 Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 取得している 資格・免許 操作できるものに○を付けてください パソコン技能 Ｓ Ｎ Ｓ ワード・エクセル・パワーポイント その他のスキル（ ） 趣味 特技 ツイッター 有・無 アカウント名： フェイスブック 有・無 アカウント名： インスタグラム 有・無 アカウント名： ある場合は活動内容を記入してください。 ボランティア等 自主活動の経験 アレルギー、持病など健康上の特記すべき事項があればご記入ください。 健 康 状 態 家族の移住 家 族 構 成 する 年 月 学 歴 ・ 職 歴 しない 応募の動機・自己ＰＲ あなたの性格（長所・短所を含む）の自己分析 【参考】募集を何で知りましたか。 □伊那市ホームページ □伊那市就農サイト「農家になろう」 □ＪＯＩＮホームページ □その他（ ） ※応募用紙に記載された個人情報は、個人情報保護条例に基づき厳正に管理します。
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