半田市雁宿駐車場定期駐車券交付申請書 様式 定 期 駐 車 券 交 付 № 申 請 平成 半 田 市 長 書 年 月 日 様 〒 申 請 者 住 所 氏 名 電 話 以下のとおり、定期駐車券の交付を受けたいので申請します。 種 別 □パーク・アンド・ライド定期駐車券 （午前５時～午後１２時） □全日定期駐車券 （午前０時～午後１２時） 申込期間 □１か月 ５，２４０円 ７，８６０円 □２か月 □３か月 車種 車両番号 勤務先 住 所 会社名 電話番号 □ － － 私は、定期駐車券の発行に必要な条件を遵守し、条件に関して異議を 申し立てないことを誓います。 ※□に、必ずㇾ点を記入してください。 発 行 条 件 １．定期駐車券は、申請時に契約した車両に限り使用すること。 ２．一般利用客により、駐車場が満車の場合は、定期券によ る入庫ができない場合があります。 ３．駐車場所の指定はしません。 ４．自動車の保管場所の証明はできません。 ５．紛失等の際に、無料での再発行はしません。この場合、 新たに申込みいただき、改めて発行いたします。 ６．紛失等の際に、未使用期間があった場合、納付済みの使 用料についてはお返しできません。 ７．駐車場内での事故、盗難について、半田市は一切責任を 負いかねます。 ８．その他、駐車場利用に伴い妥当でないと認められる不正 行為があった場合、使用停止処分を受けることがありま す。 以上の条件を遵守いただきます。 半田市防災交通課 半田市雁宿駐車場
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