優先理学部

Ｆａｘ 047-470-2093
2017年度東邦大学生協
オリジナルパソコン・電子辞書等予約申込書
優先
理学部
(フリガナ)
理学部
学部・学科
お名前
（　）学科
〒
住所
（ご実家）
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e-mailアドレス
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TOEIC教材
配送先住所
□
〒
実家と同じ
□入居予定日（　月　日）□入居済
電話
ＦＡＸ
商品名
お申込欄
内容
税込価格
○をつけてください
お受取方法
パソコン　Cセット
パソコン+複合機
１７４，７００円
パソコン　Dセット
パソコンのみ
１６４，８００円
理系電子辞書　第2外国語セット
電子辞書+第２外国語カード
３６，８００円 ※第2外国語カードについては引換券をお渡し
理系電子辞書（単体）
電子辞書
３３，０００円引換えください。"
TOEIC+理系英語
理学部生用
２０，０８８円おおむね１～２週間程度で、上記配送先にお送りします。
"パソコンと同じ方法でお渡しいたします
します。授業確定後、ご希望言語のカードとお
合計金額
お支払い方法
，　円
振　込　・　現　金　・　クレジットカード　・　ローン ※ご来店予定日　月　日
パソコン受取方法についてご指定下さい
□
□
お届けコース
【払込金受領証添付欄】
※３月上旬以降発送します（講習会には参加できません）
無料講習会コース
右のご希望日時に○をつけてください
３月８日（水）
３月２４日（金）
10：30～12：30
10：30～12：30
３月３１日（金）
10：30～12：30
13：30～15：30
13：30～15：30
13：30～15：30
●通信欄
ご不明な点などありましたらご記入ください。折り返しご連絡させていただきます。
保有個人情報保護について
(1)東邦大学消費生活協同組合では、個人情報を適切に管理し、個人の権利利益を保護いたします。
当組合では、必要な個人情報を利用目的の範囲内で利用させていただきます。
(2)ご記入いただいた個人情報は商品に関する事務処理（連絡・資材・資料・案内等の発送、その他必要なサービスの提供）、
及び個人を特定しない統計処理、生協からの案内に利用させていただきます。
受付
/
入金
/
"下記のパソコン受取方法で
ご希望の方法をお選びください
(Cセットの複合機は配送となります）"
発注手配
/
入荷
/
発送
/
東邦大学消費生活協同組合書籍購買部
〒274-0072 千葉県船橋市三山2-2-1
電話 047-470-2092 / Ｆａｘ 047-470-2093
Eｰmail:[email protected]
東邦大学生協ホームページ http://www.univcoop.jp/toho/start/
※※ 生協加入手続きも忘れずにお願いいたします ※※
講習
/
【お申込方法】
●お振込でお支払いの方
郵便局でお振込の後、
「払込金受領証」を貼って、
この用紙をＦＡＸしていただくか、
（ＦＡＸ：０４７－４７０－２０９３）
同封の封筒にてご郵送ください。
●お振込以外でお支払いの方
店頭でのお支払いとなります。
この用紙をＦＡＸ（または郵送）
のうえ、ご来店下さい。

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