OBST- UND GARTENBAU VEREI N STEI NENBRONN e.V. Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Obst- und Gartenbauverein Steinenbronn Name ............................................................................................................................................ Vorname .................................................. Geburtsdatum ........................................................... Straße .......................................................................................................................................... PLZ/ Wohnort ............................................................................................................................... Telefon..................................................... Fax ............................................................................ E-Mail........................................................................................................................................... Der Mitgliedsbeitrag beträgt z. Zt. jährlich 15 Euro für Einzelmitgliedschaft 25 Euro für Familienmitgliedschaft Weitere Familienmitglieder (Name, Geburtsdatum): ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Ich erkläre mein Einverständnis zum Bankeinzugsverfahren Ja Nein (zutreffendes bitte ankreuzen) Bank ............................................................................................................................................ BIC .............................................. IBAN ..... .............................................................................. Datum .......................................... Unterschrift ........................................................................... Obst- und Gartenbauverein Steinenbronn e.V. Hans Böpple (1.Vorsitzender) Zollernweg 9 71144 Steinenbronn Telefon (0 71 57 ) 8432 Mail [email protected]
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