Antrag auf Gewährung von Abzugsmengen aufgrund eines

Stadt Brandenburg an der Havel
Fachbereich VII, Bauen und Umwelt
FG Wasser
Klosterstraße 14
14770 Brandenburg an der Havel
Stand: 01/ 2017
Antrag auf Gewährung von Abzugsmengen aufgrund eines
Rohrbruchs bzw. Wasserschadens
Kd.-Nr. BRAWAG:
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Verbrauchsstelle:
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Rohrbruch/Wasserschaden am:
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Evtl. Ergänzungen/Bermerkungen: …………………………………………………………………
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Ausgetretene Wassermengen:
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Schaden behoben durch:
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(Nachweise belegen,
Rechnung o.ä.)
Hiermit beantrage/n ich/wir, die vorgenannte Wassermenge bei der nächsten Jahresabrechnung nicht als Schmutzwasser zu berechnen bzw. um Korrektur der Jahresabrechnung 20….
Nachweise in Form von Belegen liegen anbei oder werden nachgereicht.
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Datum
Unterschrift

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