Bewerbungsformular zur Teilnahme am Projekt Vielen Dank für Ihr Interesse! Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus und senden Sie es an [email protected]. Die Bewerbung ist unverbindlich und die Leihstellung kostenlos. A. KONTAKTDATEN Name des Unternehmens Branche / Tätigkeitsfeld des Unternehmens Vollständige Anschrift des Unternehmens Name, Vorname des Antragsstellers Position im Unternehmen Telefon Mobil Am besten erreichbar zwischen Email B. LASTENRAD-EINSATZ Welche Tätigkeiten sollen mit dem Lastenrad ausgeführt werden? Was soll dabei transportiert werden? (Wichtig für die Ausstattung des Lastenrades) Werden diese Fahrten bisher mit einem Kfz zurückgelegt? Ja Nein Teilweise, zu etwa % Wie viele bisher mit dem Kfz zurückgelegte Wege können schätzungsweise durch das Lastenrad ersetzt werden? Schätzungsweise Fahrten je Woche Welche Distanz würde dabei insgesamt zurückgelegt werden? Schätzungsweise km je Woche Werden verschiedene Mitarbeiter das Lastenrad nutzen? Wenn ja wie viele? Nein Ja, und zwar Personen Gibt es Wünsche zur Konfiguration des Lastenrades? Nein Ja Ist ein Lastenrad mit E-Antrieb gewünscht? Ja Nein C. TEILNAHME AN DER PROJEKTDOKUMENTATION Der kostenlose Probezeitraum dient auch der Projektdokumentation und -auswertung. In diesem Rahmen werden wir nach Absprache Fotos von Ihrem Lastenrad-Einsatz angefertigt. Das Führen eines Fahrtenbuches über die zurückgelegten Strecken ist verpflichtend. Eine abschließende ½-stündige Nutzerbefragung ist Voraussetzung für die Teilnahme. Diese Informationen werden wir im Rahmen des Projektes für Öffentlichkeitsarbeit (z.B. auf unserer Webseite) oder Berichte nutzen. Ihr Einverständnis ist Voraussetzung für die kostenlose Lastenrad-Nutzung während des Probezeitraumes.
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