ＦＡＸ 079079-284284-6848 ご希望相談日時 年 月 日 （ ） 下記【同意・確認事項】についてご同意のうえ、太枠内 太枠内の事項を 太枠内の事項をご記入 の事項をご記入ください。 ご記入ください。 （ＦＡＸにて申込受付を希望される方は、上記ＦＡＸ番号にご送付ください。ＦＡＸ番号をお間違えなきようご送付ください） ご相談される方 相談される方（年 される方（年代、性別等差し支えない範囲でご記入ください） （年代、性別等差し支えない範囲でご記入ください） ふりがな 氏 住所 年 代 □40 代 ～20代 性 別 50代 30代 60代～ 名 自宅 TEL 相談窓口をどのようにお 携帯 TEL その ﾁﾗｼ 女性 優先連絡先 他 広報 ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ 新聞 友人・知人 携帯 自宅 （ ﾎﾟｽﾀｰ 男性 40代 ） その他( ) 知りになられましたか 電話等ですでに相談日を予約済の場合は、日時をご記入ください。 備 考 ご相談の 相談の内容（ 内容（該当の 該当の選択肢をチェックしてください 選択肢をチェックしてください） をチェックしてください） （ その他 （ ） ご創業される方 本人 事業の状況 漠然と模索中 起業を検討中 すでに起業中 創業される事業分野 営利事業 非営利事業 その他( 相談内容 事業の可能性・立ち上げ 相談したい 設立 資金 助成金 具体的な事項 交流 開発 企画 家族 事業の拡大・推進 税金 物流 営業 （ その他） ) 事業の転換・変更 経理 店舗 事務所 調査研究 人材 取引先 その他 具体的な 具体的な相談内容 (お知りになりたいこと になりたいこと又 こと又はお困りのこと りのこと等 こと等、相談したいこと 相談したいこと等 したいこと等を具体的にご 具体的にご記入 にご記入ください 記入ください。 ください。) 創業事業に関する 技術・経験の有無 現在のご職業 相 談 内 容（できるだけ具体的にご記入ください） 【同意･確認事項】 1 お客様にご記入いただいた個人情報は、創業支援相談とそれに付随する業務、当金庫からお客様へのご連絡・情報提供に利用いたします。 2 お申込内容等により、お客様のご相談にお答えできない場合がございます。 金庫使用欄 整理 No. 新規 継続 受付日時 平成 受付担当 記載例 ＦＡＸ 079079-284284-6848 ご希望相談日時 年 月 日 （ ） 下記【同意・確認事項】についてご同意のうえ、太枠内 太枠内の事項を 太枠内の事項をご記入 の事項をご記入ください。 ご記入ください。 （ＦＡＸにて申込受付を希望される方は、上記ＦＡＸ番号にご送付ください。ＦＡＸ番号をお間違えなきようご送付ください） ご相談される方（年代、性別等差し支えない範囲でご記入ください） 相談される方（年代、性別等差し支えない範囲でご記入ください） ふりがな 氏 名 差し支えない範囲で ご記入ください 住所 代 □40 代 ～20代 性 別 50代 30代 60代～ 姫路 太郎 自宅 TEL 相談窓口をどのようにお 年 携帯 TEL その 他 広報 ﾁﾗｼ 女性 （ ﾎﾟｽﾀｰ ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ 新聞 友人・知人 携帯 自宅 優先連絡先 090-XXXX-XXXX 男性 40代 ） その他( ) 知りになられましたか 電話等ですでに相談日を予約済の場合は、日時をご記入ください。 備 考 該当の選択肢をチェック してください ご相談の 相談の内容（ 内容（該当の 該当の選択肢をチェックしてください 選択肢をチェックしてください） をチェックしてください） （ その他 （ ） ご創業される方 本人 事業の状況 漠然と模索中 起業を検討中 すでに起業中 創業される事業分野 営利事業 非営利事業 その他( 相談内容 事業の可能性・立ち上げ 相談したい 設立 資金 助成金 具体的な事項 交流 開発 企画 家族 物流 その他） ) 事業の転換・変更 事業の拡大・推進 税金 （ 営業 経理 店舗 事務所 調査研究 人材 取引先 その他 具体的な 具体的な相談内容 (お知りになりたいこと になりたいこと又 こと又はお困りのこと りのこと等 こと等、相談したいこと 相談したいこと等 したいこと等を具体的にご 具体的にご記入 にご記入ください 記入ください。 ください。) 現在のご職業 創業事業に関する 技術・経験の有無 不動産会社 営業職（フルタイム） 無 相 談 内 容（できるだけ具体的にご記入ください） ◆ 陶芸教室（ショップ）の開業を検討中 ・ 本格的に取り組んできた趣味の陶芸の技術を活かし、市内で陶芸品のショップを併設した陶芸教室を開きたい。 ・ 立ち上げに際して、現在の会社を辞めて全力をつぎ込んで始めるべきか、週３日程度会社でパートをしながら少しずつ始めていくのがよいか？ ・ 共同での開業に興味を持つ友人がいるが、仮に共同経営をした場合の資金負担や利益の配分はどうしたらよいか？ ・ 現在、つぎ込むことができる貯金が１５０万円ほどあるが、創業に必要なお金はどのくらいか？また、創業後の資金繰りの考え方についてもアドバイス を受けたい。 ・ どのような立地の店舗が適しているか？（どうやって探す？） ・ 創業を考えている人や創業したての人が悩みを打ち明け合ったり、情報交換をする場はないか？ 【同意･確認事項】 1 お客様にご記入いただいた個人情報は、創業支援相談とそれに付随する業務、当金庫からお客様へのご連絡・情報提供に利用いたします。 2 お申込内容等により、お客様のご相談にお答えできない場合がございます。 金庫使用欄 整理 No. 新規 継続 受付日時 平成 受付担当
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