明和キャンサークリニック 放射線診断科(PET-CT)紹介受付票 平成 様 検査日 月 日( ) 年 月 日 □ ① 11:00 開始 10:30 にご来院ください □ ② 14:00 開始 13:30 にご来院ください <質の高い検査をおこなうために> この検査で使うお薬のおもな成分はブドウ糖です。 検査時の血中の糖分濃度が高すぎるとお薬が体に取り込まれにくくなり、正確な画像が得られ ないことがあります。下記の内容をお守りください。 検査の当日はできるだけ軽食で、検査開始前の最低 6 時間は絶食です。 □ 予約枠①の方は、朝食をとらないでください。 □ 予約枠②の方は、朝 8 時までにお食事をお済ませください。 水やお茶など(糖分を含まない飲料)は、絶食の時間中でも十分に飲んでください。 アメ、ガム、ジュースなど、糖分を含む食品や飲料は絶対にとらないでください。 糖尿病の治療を受けられている方へ 糖尿病の服用薬やインスリン注射のある方は、下記の通りにしてください。 予約枠①の方は、朝食をとらず、糖尿病治療薬の服用、インスリン の注射はしないでください。 予約枠②の方は、お食事を検査の6時間前までにすませてください。 なお、糖尿病を診ていただいている先生に絶食時の指示を受けてお られる方は、そちらを優先していただいて結構です。 通常検査用 1/2 <その他のご注意> 当日は、紹介受付票と各種健康保険証・紹介状等をご持参ください。 検査を実施する場所は「明和キャンサークリニック」です。明和病院ではありません。 お間違えにならないようにしてください。(下記の図:明和病院より北へ徒歩5分) 検査時間は約2時間半~3時間ですが、その大半は休憩時間です。注射後1時間後と2時間 後のそれぞれ15分程度、細長いドームの中に入って横になっているだけです。 FDG という薬剤を約 2cc 注射しますが、薬剤としての副作用の報告はありません。この薬 から放射線が出ますが、これによる被ばく線量は 2~5 ミリシーベルト(胃レントゲン検査 程度)程度です。身体に影響は出ません。 検査の前日からは、運動をしないでください。お薬が筋肉に集積してしまいます。 検査で使う薬は高価で、時間とともに刻々と減ってきます。くれぐれも、予約の日時を お間違えにならないよう時間厳守でご来院ください。 検査の 3 日前には、お届けいただいたお電話番号に事前の連絡をさせていただきます。 ( / 頃) 予約を変更される場合には、検査の前日、正午までに下記にご連絡ください。 (前日が日曜日または祝日の場合には、その前日とします。) 事前にご連絡のない急なキャンセルの場合には、約 5 万円の薬代を申し受けます。 警報が発令されるような悪天候、予期しない交通事情の変化など、止むを得ない 事情によりお薬が届かない場合もあります。このような予定の変更の場合には、 お届けのお電話番号に連絡をさせていただきます。事前にご了承ください。 【主要交通機関】 ●阪神電鉄「鳴尾」駅より徒歩 5 分 ●阪神電鉄「甲子園」駅より徒歩 10 分 ●高速道路「西宮」IC より車で約 4 分 ●JR「甲子園口」駅より 車で約 7 分・バス約 25 分 〒663-8186 兵庫県西宮市上鳴尾町 3 番 39 号 明和キャンサークリニック ℡ 2/2 0798-81-4552
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