Aufnahmeantrag TC REHAU e.V., Schützenstr. 26, 95111 Rehau

Aufnahmeantrag
SEPA-Lastschriftmandat mit Kombi-Mandat einer wiederkehrenden Lastschrift
TC REHAU e.V., Schützenstr. 26, 95111 Rehau
Der/ Die Unterzeichner/-in beantragt hiermit seine/ ihre Aufnahme in den TC Rehau und
erkennt durch seine/ ihre Unterschrift dessen Satzung an.
Vorname:
Nachname:
Straße:
Email:
Geburtsdatum:
Telefon:
Wohnort/PLZ:
Mobil:
Vereinsbeitrag: Jährlich
Hauptmitglied
2. Mitglied oder Azubi
Passive Mitgliedschaft
Kind bis 5 Jahre
Kind bis 10 Jahre
Kind bis 14 Jahre
Jugendlicher bis 18 Jahre/Student
Hallenmitgliedschaft
Vereinsbeitrag
O
O
O
O
O
O
O
O
Arbeitsdienstpauschale
112 €
72 €
36 €
-----23 €
38 €
56 €
25 €
51 €
51 €
----------------36 €
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Ort, Datum
Unterschrift
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bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Basis-Lastschriftmandats für wiederkehrende Lastschriften
Zahlungsempfänger:
TC Rehau e.V.
Gläubiger-ID-Nr.: DE40TCR00000247278
Kontoinhaber:
O Name Anschrift wie oben
Name
PLZ
Konto-Nr
Vorname
Straße
BLZ
IBAN
BIC
Mandatsreferenz-Nr.*
Name der Bank
Einzugsermächtigung
Ich/Ich/wir ermächtige(n) den TC REHAU widerruflich, die von mir/uns zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem/unserem
Konto einzuziehen.
Mandat für Einzug
Ich/wir ermächtige(n) den TC REHAU Zahlungen von meinem/
von SEPA-Basisunserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir
Lastschrift
mein/unser Kreditinstitut an, die von dem TC REHAU auf mein/unser
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich/wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Nur bei minderjährigen Mitgliedern: Dieses Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von
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Vorname und Name
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Ort, Datum
Unterschrift des/der Kontoinhaber
* Die Mandatsreferenz-Nr. wird dem Kontoinhaber/ den Kontoinhaber(n) mit einer separaten Ankündigung über den
erstmaligen Einzug des Lastschriftbetrages mitgeteilt.
Stand: 07/2016

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