Aufnahmeantrag Fördermitgliedschaft

Freiwillige Feuerwehr
Schwaig-Malmsbach e.V.
Freiwillige Feuerwehr Schwaig, Bauhofstr. 8, 90571 Schwaig
Telefon 0911/50698-112, Fax 0911/50698-120
I. Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft als förderndes Mitglied im Verein
„Freiwillige Feuerwehr Schwaig-Malmsbach e.V.“
Vorname:
Nachname:
Adresse:
Geburtsdatum:
Beruf:
Telefonnummer:
Email-Adresse:
Mitgliedsbeitrag:
Jahresbeitrag mind. 15,-- Euro
Ort, Datum
Unterschrift d. Antragstellers
ggf. gesetzlicher Vertreter
II. Sepa-Basis-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Freiwillige Feuerwehr Schwaig-Malmsbach e.V. den jährlichen
Mitgliedsbeitrag von meinem Girokonto mittels Sepa-Basis-Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von meinem Girokonto gezogene
Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Es kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangt werden. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Kontoinhaber:
IBAN-Nr.:
BIC:
Name der Bank:
Ort, Datum
Unterschrift d. Kontoinhabers

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