Widerrufsformular - Glasfaser Simbach

In(n) Energie
zukunft. jetzt
Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An die In(n) Energie GmbH, Bayernwerkstraße 13, 84359 Simbach am Inn, Telefax-Nr.: 08571/9112-19, E-Mail:
[email protected].
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden
Dienstleistung ________________________(*), bestellt am ___.___.20___(*)
_______________________________
Name des/der Verbraucher(s)
_______________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
_______________________________
Datum, Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(*) Ausfüllen bzw. Unzutreffendes streichen
In(n) Energie GmbH
Sitz der Gesellschaft:
Simbach am Inn
Geschäftsführer:
Karl Maria Frixeder
Amtsgericht Landshut
HRA 7523
Bayernwerkstraße 13
D-84359 Simbach am Inn
Telefon + 49 (0) 85 71 91 12 - 50
Fax + 49 (0) 85 71 91 12 - 59
E-Mail: [email protected]
UST-IdNr.: DE261074516
Bankverbindungen:
VR-Bank Rottal-Inn eG · BLZ 740 618 13 · Kto.-Nr. 82 73 731
IBAN: DE65 7406 1813 0008 2737 31 · BIC: GENODEF1PFK
Sparkasse Rottal-Inn · BLZ 743 514 30 · Kto.-Nr. 150 56 070
IBAN: DE09 7435 1430 0015 0560 70 · BIC: BYLADEM1EGF
VR-Bank Braunau · BLZ 495 00 · Kto.-Nr. 8844 518
IBAN: AT28 4950 0000 0884 4518 · BIC: VRBKAT21
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