別 記 様 式 第 １ 号 (第 ４ 条 関 係 ) 年 月 日 島牧村農業委員会委員に関する推薦書 島牧村長 様 島牧村農業委員会の委員の候補者として、下記のとおり推 薦します。 記 推 薦 を す る 者 (個 人 の 場 合 )に 関 す る 事 項 １ ① 氏 名 ② 住 所 ③ 職 業 ④ 年 齢 ⑤ 性 別 ① 氏 名 ② 住 所 ③ 職 業 ④ 年 齢 ⑤ 性 別 ① 氏 名 ② 住 所 ③ 職 業 ④ 年 齢 ⑤ 性 別 印 印 印 ２ 推薦をする者（法人または団体の場合）に関する事項 ① 名 称 ② 住 所 ③ 目 的 代 表 者 又 は 管 理 ④ ⑤ の 氏 印 名 構 成 員 の 人 数 構成員たる資格 その他の当該推 ⑥ 薦をする者の性 格を明らかにす る事項 ３ 推薦を受ける者に関する事項 ① 氏 名 ② 住 所 ③ 職 業 ④ 年 齢 ⑤ 性 別 ⑥ 経 歴 ⑦ 農 業 経 営 の 状 況 ⑧ ⑨ ⑩ 印 認 定 農 業 者 に 該 □該当する 当するか否かの別 □該当しない 準 ず る 者 に 該 当 □該当する す る か 否 か の 別 □該当しない そ の 他 記 載 上 の 注 意 ア ． ⑥については、公職歴や所属する団体の役職歴などを記載すること。 イ ． ⑦については、農業経営の内容を記載し、農業経験年数も記載すること。現 在、農業経営を行っていない場合は、過去の状況を記載すること。 ウ ． ⑨ については、該当する場合は、準ずる者のどの規定に該当するかについて も、記載すること。 ４ 推薦の理由
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